Поражение легких при ковид-19: что необходимо знать?

Содержание:

Какие симптомы заболевания могут возникнуть при лечении дома?

В каких условиях рекомендовано лечиться?

С тем, от чего придется отказаться на время болезни мы разобрались, а теперь поговорим о том, что можно делать при пневмонии у взрослых.

Поехать на море

Морской воздух крайне полезен при пневмонии. Однако, очень многое в данном случае зависит от состояния пациента. Если речь идет о легкой форме воспаления легких и отсутствии осложнений, поездку на море можно запланировать, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Опасения касательно подобных мероприятий связаны сугубо с тем, как пациент будет добираться до моря, ведь именно в дороге состояние может ухудшиться. Если море находится в досягаемости 1 дня пути (вам не придется пересекать климатические зоны и проходить адаптационный период), то море будет полезным.

Многие люди считают, что на время болезни, особенно если повышается температура, совсем нельзя купаться и мыть голову. Однако, это не является поводом для несоблюдения гигиены. Наоборот, мыться при пневмонии взрослому можно и даже нужно, но с некоторыми оговорками:

Надувать шарики

Но нельзя надувать шарики в первые же дни болезни, такие действие оправданы только после наступления улучшений и с разрешения врача. Польза от надувания шариков заключается в следующем:

Выходить на улицу при пневмонии взрослому человеку можно, но только в тех случаях, когда пациент чувствует себя нормально, может самостоятельно передвигаться без каких-либо проблем. Объясняется необходимость прогулок в пользе от свежего воздуха. Кроме того, кратковременные прогулки являются допустимой физической нагрузкой, а их продолжительность варьируется в зависимости от состояния пациента, возраста, погоды и времени года за окном.

Помещение, где размещается больной, часто проветривается и обрабатывается антибактериальными способами. Пневмония формирует бактериальную среду в легких, что делает человека заразным. С дыханием инфекция распространяется по окружающему пространству. Поэтому влажная уборка пола с дезинфицирующими средствами должна проводиться дважды в день.

Лежачее положение больной сохраняет до угасания симптомов. Вставать с кровати рекомендуется только для посещения гигиенических комнат, для приема пищи и проведения процедур. В тяжелых случаях болезни лечение проводится в кровати. Прием пищи осуществляется там же. Не рекомендуется нагружать желудок, выбирают жидкие диетические блюда.

Не ограничивают рацион жидкостями. Для вывода токсинов и нормализации окислительно-восстановительных реакций больному дают компоты из свежих ягод, разбавленные соки, минеральную и чистую воду. Принимаемая пища и вода должна быть в теплом виде. Свежие фрукты и овощи также можно принимать: ягоды малины, клюквы, морковь, киви, бананы, капуста.

После водных процедур можно выпивать горячий травяной чай, также полезно молоко с медом. После этого укутываются в теплое одеяло. Мокрая голова не лучшее состояние для ослабленного организма. Можно заработать менингит даже в теплой комнате. Лучше её сразу высушить феном либо укутать в полотенце.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Легкие поражаются и при отсутствии симптомов

Как правило, если легкие поражены, это выражается затрудненным дыханием, так как жидкость в альвеолах препятствует поступлению кислорода в кровь. Однако японские доктора установили в новом исследовании, что даже у бессимптомных больных были нарушения в легких.

Специалисты пересмотрели результаты компьютерной томографии переболевших туристов всем известного лайнера Diamond Princess. Обнаружилось, что 54% бессимптомных больных имели помутнения (в основном по виду «матового стекла»).

У пассажиров этого лайнера с проявленными признаками нарушение было заметно на КТ во 79 % ситуации (в основном в виде консолидации).

Выходит, что коронавирус способен порождать перемены в легких не только в тяжелых вариантах, но и тогда, когда болезнь проходит бессимптомно. При этом человек даже не думает, что нездоров. Этим и опасна коронавирусная инфекция. Люди не знают, что больны, поэтому не принимают никаких мер.

Что происходит с дыхательной системой под воздействием коронавируса

Чем опасен коронавирус?

Коронавирус — это целое семейство вирусов, которое включает более 30 видов. Виды объединены в 2 подсемейства. Они могут заражать не только человека, но и животных — кошек, собак, птиц, свиней и крупный рогатый скот. Вирус был открыт в 1960 году и получил свое название из-за ворсинок на своей оболочке, стремящихся в различные стороны и напоминающих корону. Известно, что коронавирусы могут вызывать целый ряд заболеваний — от обычной простуды до тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС или «атипичной пневмонии»).

Тогда эксперты сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения. Китайским ученым удалось определить источник заражения. Предположительно, им являлся рынок морепродуктов в городе Ухань. Для того, чтобы найти соответствующий вирус, который мог мутировать и передаться от животного к человеку, китайские ученые изучили структуру 2019-ncoV и сравнили его со всеми известными коронавирусами. Оказалось, что схожий вид вируса встречался у летучих мышей. Геном двух вирусов отличался только одним участком.

Еще одним звеном передачи мутировавшего вируса от животного к человеку могли стать ядовитые змеи, которых можно найти на китайских рынках. Ведь в странах Азии змей употребляют в пищу. По мнению ученых, новый тип вируса опасен тем, что он вызывает быстрое развитие пневмонии. Попав в организм человека, вирус адаптировался для передачи между людьми, поэтому он стал опасным. Ученые установили, что вирус 2019-ncoV генетически более чем на 70% схож с вирусом ТОРС-CоV. Однако его клинические проявления более мягкие, тяжесть симптомов и уровень смертности от этого типа вируса могут быть меньше, чем от ТОРС-CoV.

Рентген, КТ или УЗИ?

По словам радиолога Александра Соловьева, «тень» бактериальной пневмонии легко увидеть на рентгене. А вот «вуаль» вирусной на этом аппарате разглядеть можно только в случае «цветущей пневмонии», то есть когда поражение легких — масштабное. «Зародыши», минимальные признаки повреждения легких, рентгенологи способны рассмотреть только на компьютерной томографии. По словам Евгения Симонца и Евгения Щербины, как правило, они появляются на четвертый-пятый день от начала заболевания.

В любом случае делать КТ в самые первые дни болезни не стоит: аппарат ничего не покажет, только зря получите радиационную нагрузку

«Важно также понимать, что решение о необходимых лучевых методах диагностики — индивидуально и принимает его лечащий врач», — акцентирует Евгений Симонец

Также в последнее время активно заговорили об УЗИ легких при коронавирусе. Например, известный инфекционист Ольга Голубовская на своей странице в соцсети написала, что, согласно новому исследованию, для диагностики пневмонии Covid-19 в отделениях оказания медпомощи лучше проводить УЗИ легких, чем рентген грудной клетки. Кроме того, некоторые частные клиники и центры начали предлагать услугу «УЗИ легких при коронавирусе».

«Действительно, коллеги в Европе успешно используют этот метод диагностики пневмонии, — рассказывает Александр Соловьев. — Но на УЗИ можно рассмотреть только 70% ткани и плевры. Если на этих видимых участках будут очаги пневмонии, их увидят. Но есть шанс, что пневмонию можно пропустить. Такой метод, конечно, лучше, чем вообще ничего. Но все-таки оптимальный вариант — это компьютерная томография. УЗИ и рентген — на случай, если нет возможности ее провести».

«Для полной оценки состояния легочной ткани при Covid-19 рекомендовано выполнение КТ органов грудной клетки без контраста», — уточняет Евгений Симонец.

Александр Соловьев обращает внимание: несмотря на то, что на КТ видна разница между бактериальной и вирусной пневмониями, окончательный диагноз врач-рентгенолог не может поставить. «В своем заключении он может только констатировать, что это пневмония

А вот вирусная она или бактериальная, может только предполагать. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач на основе сбора анамнеза и результатов анализов», — говорит Александр Соловьев.

«Если для диагностики оптимальный вариант КТ,то для дальнейшего динамического наблюдения можно использовать рентген и УЗИ легких, чтобы лишний раз человек не подвергался лучевой нагрузке», — говорит Юрий Межибовский.

Что это за процент, и как он высчитывается

Поражение легких, да еще в процентах, стало, пожалуй, наиболее пугающим симптомом коронавируса. Многие уверены, что пораженные легкие невозможно восстановить. Так ли это на самом деле?

Обширность патологического процесса определяется врачом-рентгенологом согласно данным компьютерной томограммы и считается по особой формуле. Легкие делятся на доли: правое – на три, левое – на две. На снимках пораженные участки выглядят замутненными – это называется «симптом матового стекла».

В зависимости от масштаба затемнения каждой из долей присваиваются баллы. 1 балл равен поражению меньше 5%; 2 балла – от 5 до 25%; 3 б – от 25 до 49; 4 б – от 50 до 75%; 5 б – больше 75%. То есть подсчет баллов ведется в соответствии с объемом тканей, вовлеченных в патологический процесс.

Измененные вирусом легкие на снимках выглядят как непрозрачное стекло

Сумма баллов, полученных для каждой доли, умножается на 4, и получается искомый процент. б х 4=%.

Пример. В правом легком поражено ткани на 5 баллов в верхней доле, на 3 – в средней, на 1 – в нижней. В левом – по 2 балла приходится на верхнюю и нижнюю доли. Получается, (5+3+1+2+2)х4=52%­ – именно столько легочной ткани в целом подверглось изменениям.

Что это значит

Это значит, что развивается пневмония – воспаление легких. Так организм борется с инфекцией, и чем выше процент, тем непримиримее эта борьба. Но само по себе поражение легких еще не повод для паники. И тем более нет оснований утверждать, что отдельные участки или доли перестанут выполнять свои функции.

Течение болезни и выраженность ее симптомов во многом зависит от состояния здоровья человека, а точнее, его иммунной системы, индивидуальных особенностей. Иногда даже при почти полном поражении легких пациенты чувствуют себя неплохо, хотя ситуация в любой момент может обостриться.

Воспалительный процесс в легких – это фактор нестабильности, при котором существует высокий риск осложнений. На фоне коронавируса может развиваться дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром – грозные осложнения, не всегда совместимы с жизнью.

Внимание! Именно ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром – является основной причиной смертности от Covid-19. Человек умирает от дефицита кислорода: из-за гипоксии в крови начинают отказывать внутренние органы и головной мозг

Чтобы этого избежать, людей госпитализируют, и уже в стационаре проводят экстренные мероприятия.

Кому необходима компьютерная томография

КТ относится к лучевой форме диагностики. Это послойный, неинвазивный метод исследования внутренних органов. Суть его заключается в том, что при помощи компьютера формируется объемное изображение поперечных и продольных слоев исследуемого органа. При этом организм подвергается рентгеновскому облучению в большей дозе, чем при флюорографии. Поэтому часто и без особой необходимости такое обследование не проводят.

Консультация врача необходима, даже если пациент захотел самостоятельно в платной клинике сделать компьютерную томографию. Доктор даст рекомендации, на какой день от начала заболевания лучше пройти обследование, если оно необходимо.

Заболевшим коронавирусной инфекцией в легкой форме томографию обычно не назначают, так как это не влияет на тактику лечения даже при 20% поражения. В первую очередь направление получают больные среднетяжелой и тяжелой степени, у которых к основным симптомам присоединяются и другие:

  • держится высокая температура тела выше 38°;
  • тахикардия;
  • затрудненное дыхание;
  • уровень насыщения кислородом (сатурация) ниже нормы.

Детям КТ назначают только в редких случаях, в основном при тяжелых симптомах и ухудшении самочувствия.

Томографию делают на 5-10-е сутки с момента появления первых симптомов, так как при обследовании на ранних стадиях результат поражения может быть нулевым.

КТ и «матовое стекло»

— С начала пандемии коронавируса стал очень часто звучать термин «матовое стекло» в отношении снимков лёгких. Этот признак можно отнести к явным симптомам COVID-19?

— Сейчас все зациклены на этом, но я могу назвать более двух десятков заболеваний лёгких и не только, при которых будет синдром «матового стекла». Это вызывает большие трудности в диагностике изменений лёгочной ткани, которые смотрят на компьютерной томографии. Врачам-рентгенологам нужно иметь специальную подготовку, чтобы определить, к какому заболеванию относится «матовое стекло». Более тонко разбираются в болезнях лёгких именно рентгенологи-пульмонологи, но у нас их мало. Конечно, проще сделать больному КТ и увидеть состояние его лёгких. Но это не очень выгодно экономически. К тому же не стоит забывать и о лучевой нагрузке от компьютерной томографии на организм человека.

— Тем не менее в России компьютерная томография лёгких как метод диагностики COVID-19 имеет большее распространение, чем в других странах…

— Да. Для проведения большого числа качественных тестов на COVID-19 необходимо много профессиональных лабораторий с правильными реактивами. Важен грамотный забор биоматериала для теста, его своевременная доставка и быстрое получение результата в течение четырёх-шести часов. Сейчас уже есть даже тесты, которые дают ответ через пятнадцать минут. У нас же люди ждут результатов тестирования по несколько суток.

— Из-за долгого получения результатов тестирования люди и начинают искать, где им сделать КТ лёгких…

— И это излишне. Компьютерная томография лёгких необходима только пациентам, у которых есть симптомы ОРВИ и коронавируса, температура 38 градусов и выше в течение трёх и более суток, а также присутствуют затруднённое дыхание и одышка, возникающая при тех физических нагрузках, при которых её раньше не было. Либо если у больного был явный контакт с больным коронавирусом, и в среднем через пять-шесть дней после этого у него отмечается непривычное затруднение дыхания, чувство стеснения грудной клетки. При лёгком и бессимптомном течении COVID-19 КТ не нужно. На вопрос, как часто делать КТ лёгких, я всегда говорю – чем реже, тем лучше.

КСТАТИ

Степени поражения лёгких при коронавирусе по результатам КТ

КТ-0 — характерных проявлений COVID-19 нет, вирус не затронул лёгкие.

КТ-1 — поражено менее 25 процентов объёма лёгких.

КТ-2 — поражено 25–50 процентов объёма лёгких.

КТ-3 – поражено 50–75 процентов объёма лёгких.

КТ-4 – поражено более 75 процентов объёма лёгких.

Поражение легких 50% и более при коронавирусе

Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность. Если на КТ выявлено 45-50% поражения легких, люди часто попадают в реанимацию.

При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным.

Возраст, лет Смертность, %, при 50% поражения
<25 1.15
25-40 2.35
40-60 7.75
60-80 14.25
>80 21.1

Из данных таблицы видно, насколько высока летальность при 50% поражении легких. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

60%

Прогноз условно-неблагоприятный. Течение болезни определяется как среднетяжелое, при котором резко снижается насыщение крови кислородом, поднимается температура, беспокоит сильный кашель, и очень трудно дышать.

Коронавирусная пневмония отличается намного более агрессивным течением, по сравнению с бактериальной инфекцией

Обязательно нужна медикаментозная поддержка, но шансы на выздоровление все же достаточно неплохие. Реанимационные мероприятия в подавляющем большинстве случаев эффективны, двусторонняя пневмония лечится с каждым месяцем все лучше, благодаря введению в медицинскую практику новых лекарств.

Внимание! Больше других при 60% поражении легких рискуют люди, никогда не болевшие воспалением легких, не прошедшие вакцинацию против гриппа и те, кто ведет малоподвижный образ жизни.

Возраст, лет Смертность, %, при 60% поражения
<25 1.4
25-40 2.9
40-60 8.75
60-80 16.15
>80 25.1

70%

Прогноз условно-неблагоприятный. Тяжелое течение, высокий риск развития пневмосклероза, необходим систематический контроль концентрации кислорода в крови. Пациент в плохом состоянии, не исключен перевод на аппарат ИВЛ с установкой трахеостомы и введением в медикаментозную кому.

Но стоит отметить, что 70% поражения легких – это не приговор, и зачастую даже пожилых ковидных больных с таким диагнозом отправляют домой на амбулаторное долечивание.

Возраст, лет Смертность, %, при 70% поражения
<25 1.7
25-40 3.5
40-60 10.65
60-80 17.5
>80 27.1

В данном случае ключевое значение имеет то, где находится пациент с поражением 70% легких. Если он еще дома, только что вызвал скорую помощь или поступил в стационар, вероятнее всего, болезнь будет прогрессировать.

При снижении скорости этого прогрессирования лекарственными средствами в больнице, когда человека госпитализировали с более высокими показателями, чаще всего наступает кризис – некий переломный момент – после которого идет регресс, то есть выздоровление. Описанное явление представляет собой эффект инертности противоковидной терапии.

75-80%

Неблагоприятный прогноз, наблюдается надсадный кашель, сильное падение сатурации. Одышка нарастает, повышая риск летального исхода. Тем не менее очень многие люди выживают, преимущество здесь у молодых и не имеющих хронических заболеваний.

У ослабленных людей коронавирус может вызывать тяжелые осложнения

При 75-80% поражении легких умирают около 33% больных преклонного возраста, причем не имеющих серьезных сопутствующих патологий.

Возраст, лет Смертность, %, при 75-80% поражения
<25 3.05
25-40 5.2
40-60 11.85
60-80 19.5
>80 30.5

90%

Неблагоприятный прогноз для пациентов любого возраста. Нужны экстренные меры – подача кислорода, лекарственная поддержка жизненно важных органов. Не исключены необратимые изменения ввиду высокой нагрузки на легочные альвеолы.

При таком обширном поражении может подниматься уровень тропинина, что служит признаком надвигающегося инфаркта. Сатурация резко падает, иногда до 60%, и может повлечь за собой остановку сердца.

Внимание! Пациенты, у которых коронавирус вызвал 90% поражения легких, долго восстанавливаются после болезни.

Возраст, лет Смертность, %, при 90% поражения
<25 9.55
25-40 17.2
40-60 25.05
60-80 23.0
>80 65.5

100%

При полном поражении легких болезнь практически не оставляет шансов, но выжившие есть, и их немало. Однако это возможно только при должной кислородной поддержке и удержании уровня сатурации выше критических значений.

Возраст, лет Смертность, %, при 100% поражения
<25 17.75
25-40 32.9
40-60 44.35
60-80 62.65
>80 87.3

Частые вопросы пациентов о массаже

Существуют типичные вопросы пациентов, которые они часто задают до начала лечения. Мы собрали самые популярные аспекты, интересующие потенциальных пациентов. Ознакомиться с ними и ответами на них можно далее на странице.

Сколько стоит массаж?

То, сколько стоит профессиональный массаж, зависит от используемой техники, длительности сеанса и назначений врача. В среднем один сеанс длительностью в 15 минут может обойтись пациенту в 1200 рублей.

Какое время сеанса массажа правильное?

Этот вопрос задают пациенты, которым врач назначает разное время длительности массажа. Это может быть 15, 30 или 45 минут. Сеанс массажа может длиться от 15 до 50 минут, в зависимости от состояния пациента и серьезности его патологических изменений.

Сколько процедур нужно и как часто делать массаж?

Сколько делать массаж – может решить только лечащий врач. Мануальный терапевт при первичной консультации пациента разрабатывает индивидуальный курс лечения. В нем прописана сама процедура массажа, количество сеансов и основные техники, которые должен применять массажист. О том, как часто делать массаж при том или ином заболевании, тоже стоит поговорить с врачом. Как правило, рекомендуется проводить поддерживающий курс два раза в год по 10 процедур.

Полезен ли оздоровительный массаж при заболеваниях?

Массаж при заболеваниях внутренних органов и центральной неровной системы позволяет нормализовать их функционирование. Оздоровительный массаж показан и в случаях снижения защитных сил организма. В сочетании с закаливанием массаж позволяет исключить частые заболевания ОРВИ у детей, посещающих детский сад. При болезнях системы пищеварения у взрослых людей массаж нормализует их тонус, ускоряет процесс эвакуации пищевого комка из полости желудка. Устраняет застой желчи.

Может ли быть больно после массажа спины?

Боль после массажа – это не норма. Обычно болезненности не возникает. Если делают массаж больно, то это может говорить о непрофессионализме массажиста. Дело в том, что даже при необходимости применения болезненных приемов и техник (например, при антицеллюлитном типе воздействия) опытный массажист предупредит об этом пациента и постарается свести неприятные ощущения к минимуму.

После массажа спины никаких болезненных ощущений оставаться не должно в принципе. В большинстве случа6в массаж назначается как раз с целью купировать болевой синдром, спровоцированный избыточным напряжением мышц.

Поможет ли массаж ступней от плоскостопия и косолапости?

Массаж ступней от плоскостопия и косолапости может помочь только в комплексе с другими методами мануальной терапии

Сама по себе эта процедура является хоть и вспомогательной, но крайне важной. Массаж позволяет расслабить некоторые группы мышц свода стопы

При активации противоположной группы мышц происходит нормализация положения мелких костей стопы.

Какой массаж лучше при грыже позвоночника?

Массаж при грыже позвоночника является обязательной процедурой. Опытный массажист может укрепить мышечный каркас спины и компенсировать протрузии межпозвоночного диска с уменьшением его высоты. В результате этого временно снимается компрессия с корешкового нерва и пациент испытывает облегчение болевого синдрома. Какой массаж для этого лучше выбрать – решает врач в ходе предварительной консультации пациента.

Всегда ли развивается фиброз легких после коронавируса

Фиброз легких (уплотнение из-за разрастания рубцовой ткани) преимущественно возникает у больных при:

  • обширном поражении (очаги занимают от 50% легочных полей);
  • тяжелом течении пневмонии (развитии острого дистресс-синдрома);
  • применении искусственной вентиляции для спасения жизни;
  • присоединении вторичной (бактериальной, грибковой) инфекции.

Состояние легких после коронавируса может не измениться при легком течении инфекции и средней тяжести, если терапия начата своевременно и проведена в полном объеме. Пока не поступали данные о том, что у подавляющего большинства есть осложнения в виде легочного фиброза после COVID-19.

Определение заболевания при помощи пульсоксиметра

Частые вопросы

Какой процент поражения легких должен быть, чтобы человека положили в больницу?

Процент здесь не играет определяющей роли. Главное, как больной себя чувствует. В документе Минздрава от 19.03.2020 г. по этому поводу есть четкие указания – госпитализировать следует людей с подтвержденным диагнозом или подозрением на Covid-19, находящихся в состоянии средней тяжести, а также в тяжелом и критическом состоянии.

Но независимо от степени болезни в стационар забирают лиц из группы риска и старше 65 лет. В указанную группу входят пациенты с тяжелыми системными патологиями, такими, как хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, сахарный диабет и пр.

Почему поражаются именно легкие? Причина названа давно, и заключается она в особом строении вирусных частиц Sars-CoV-2 – вирионов. Они имеют так называемые «шипы», с помощью которых прикрепляются к клеткам. Но главная их особенность состоит в способности имитировать «дружелюбные» молекулы, обманывая клеточные рецепторы на поверхности мембран.

При попадании в легкие вирус молниеносно размножается и провоцирует воспаление, способное привести к тяжелым последствиям

Сначала коронавирус попадает на слизистые носа и горла, где происходит его репликация – начало активного клонирования. При хорошей работе иммунитета все на этом заканчивается, в противном случае вирус проникает в нижние дыхательные пути и легко внедряется в клетки альвеол.

Covid-19 становится виновником соединения клеточных везикул, где хранятся и перемещаются питательные вещества, с оболочками клеток. В итоге в легких скапливается воспалительная жидкость.

Поражение легких 50%

Течение болезни и выраженность ее симптомов во многом зависит от состояния здоровья человека, а точнее, его иммунной системы, индивидуальных особенностей. Иногда даже при почти полном поражении легких пациенты чувствуют себя неплохо, хотя ситуация в любой момент может обостриться. Воспалительный процесс в легких — это фактор нестабильности, при котором существует высокий риск осложнений. На фоне коронавируса может развиваться дыхательная недостаточность и острый респираторный дистресс-синдром — грозные осложнения, не всегда совместимы с жизнью. Для проверки состояния легких проводят КТ, но делают его по строго определенным показаниям — если есть высокая температура, одышка, низкий уровень сатурации (кислорода в крови).

Подобные признаки появляются не сразу, а уже на стадии активного размножения инфекции — примерно через неделю после заражения. Прогноз условно-благоприятный ввиду большого объема вовлеченной в патологический процесс ткани. Риск фиброзирования и потери упругости легких очень высокий, при таких осложнениях после коронавируса дается инвалидность.

Давайте рассмотрим, какой прогноз поражения легких 50 процентов при коронавирусе. При своевременном проведении томографии и переводе пациента в палату интенсивной терапии, а также подаче кислорода и адекватном противовирусном лечении шансы победить болезнь и избежать летального исхода весьма высоки. В группу повышенного риска входят люди с болезнями сердца: для них поражение половины легких может стать фатальным. Однако шансы есть всегда, и в России выживали пациенты со 100% показателем.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

  • Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
  • Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
  • Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель (при ковиде), имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector