Алгоритм действия медицинского работника при коронавирусе

Почему надо что-то делать

Даже учитывая тот факт, что у 8 пациентов из 10 болезнь протекает в легкой форме, стационары и поликлиники не всегда успевают справляться с теми, кого госпитализируют в экстренном порядке. Результатом становится дефицит медицинских ресурсов и кадров, и врачам приходится решать сложную дилемму – кого спасать в первую очередь. При нормальной работе системы здравоохранения уровень смертности в той же Италии был бы намного ниже.

В настоящее время количество больных коронавирусной инфекцией в России относительно небольшое. Однако следует учесть, что значительную часть патологий просто не обнаружили, и одной из причин этого является бессимптомное или малосимптомное развитие болезни. Никто не может предсказать, как поведет себя Covid-19 дальше, и не получим ли мы резкое увеличение числа больных и умерших.

Если появятся серьезные проблемы в нашем здравоохранении (а медицинская отрасль в России – сама по себе огромная проблема даже вне периода эпидемии), то есть вероятность того, что люди не смогут получить врачебную помощь в полном объеме и своевременно.

Таким образом, каждый должен знать, что делать при подозрении на коронавирус.

Не идите в поликлинику

Изолироваться лучше сразу, а это значит, что ни в поликлинику, ни куда-либо для сдачи теста ходить не нужно. Учитывая перегруженность лечебных учреждений, у вас немного шансов получить быструю помощь, а вот заразить кого-то из скученной толпы посетителей вы вполне можете. Кроме того, в большинстве случаев коронавирус все же протекает не тяжелее, чем обычная ОРВИ, поэтому срываться куда-то не имеет смысла – скорее всего, экстренной угрозы здоровью нет, и при соблюдении правильного режима иммунитет справится со всем самостоятельно.

Для решения каких-то организационных вопросов (выписка больничного и т.п.) врача можно вызвать на дом.

Без строгой дисциплины коронавирус не сдержать

Алексей Сиднев считает, что абсолютно обезопасить учреждение для пожилых людей невозможно. Единственная мера защита, которая теоретически может помочь — инкапсуляция. Это полное закрытие дома престарелых с персоналом внутри, без выхода наружу. 

— Даже с вахтовым методом случаев заражения избежать сложно

Нужно принять все меры предосторожности и дальше готовиться к тому, что произойдет, если заражение случиться, — объясняет он. — Мы к этому готовились, тренировались и все равно, когда это случилось, мы немного растерялись

Мы надеялись, что это нас не коснется. И это на самом деле огромная проблема, потому что мы увидели, что персонал не соблюдает инструкции.

«Наши реаниматологи ушли в отпуск, чтобы лечить Covid». Директор главной детской больницы — о работе в эпидемию

Например, в инструкции четко написано: при входе в комнату, где живет резидент, нужно надеть комплект средств защиты; нельзя пользоваться одним и тем же комплектом, когда общаетесь с разными резидентами; использованные средства защиты нужно выбросить в мусорный пакет по выходе из комнаты; персонал из разных отделений не должен общаться. Но эти правила нарушали. 

— Оказалось, что сотрудники привыкли. Можно же вместе покурить, ну подойду я на одну минуту, ну что случиться, мы же друзья с детства(это реальная ситуация) — и в итоге пришлось огородить лентами зоны для курения, зоны для прогулок у каждого отделения, чтобы персонал не пересекался. Также мы попросили наш ЧОП следить за соблюдением этих правил, — рассказывает Алексей Сиднев. — То есть нужна строгая дисциплина

Это очень важно, поэтому иначе распространение инфекции не удержать. 

Через 11 дней строгого соблюдения правил и верного использования СИЗ в «Малаховке» больше никто не заболел. При этом пожилые люди могли выходить из комнат, соблюдая дистанцию. Персонал общается с ними в средствах защиты. 

Полное выздоровление

— В начале июня этого года в Свердловской области разработали порядок медицинской реабилитации пациентов, которые перенесли коронавирус. Он по-прежнему применяется?

— Это программа реабилитации действует, но она носит рекомендательный характер. Сейчас в нашем регионе есть несколько центров по реабилитации пациентов после коронавируса. Тем, кто переболел COVID-19 в средней и тяжёлой форме и у кого были изменения лёгочной ткани, нередко требуется восстановление органов дыхания, которое включает специальный комплекс упражнений, дыхательную гимнастику. Если же у человека, переболевшего коронавирусом, возникает обострение его хронических заболеваний, то его направляют на реабилитацию к соответствующему специалисту.

— Возможно ли полное восстановление лёгких после их поражения коронавирусом?

— Конечно, но в целом восстановление зависит от объёма поражения лёгких и возраста пациента. Если у молодого человека нет хронических заболеваний и его лёгкие были поражены менее, чем на 25 процентов, то он поправится через месяц, и болезнь пройдёт для него бесследно. Мы видим отчётливую положительную динамику состояния лёгких уже через четыре недели после окончания лечения коронавируса у больного с выраженным изменением легочной ткани, который тяжело перенёс COVID-19. В целом восстановление лёгких занимает от четырёх недель до полугода.

ВАЖНО

Из-за увеличения числа обращений людей по вопросам коронавируса на «горячую линию» Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Свердловской области, ведомство организовало работу дополнительных телефонных номеров. К специалистам можно обратиться по вопросам:

– алгоритма действий в случае получения положительного результата на COVID-19;

–  изоляции контактных;

–  дезинфекции очагов COVID-19;

– профилактики коронавируса;

– в случае, если с заболевшим COVID-19 или контактным не связался сотрудник Роспотребнадзора.

Список новых номеров горячей линии по COVID-19 в Свердловской области:  

Екатеринбург

  • Кировский р-н
  • Октябрьский р-н
  • Ленинский р-н
  • Верх-Исетский р-н

в выходные

Екатеринбург

  • Орджоникидзевский р-н
  • Железнодорожный р-н

Берёзовский

Верхняя Пышма

Екатеринбург

Чкаловский р-н

Полевской

Сысертский р-н

Алапаевск и Алапаевский р-н

Режевской р-н

Артёмовский р-н

Асбест

Белоярский р-н

Ирбит и Ирбитский р-н

Слободо-Туринский р-н

Тавдинский р-н

Таборинский р-н

Туринский р-н

Каменск-Уральский и Каменский р-н

Сухоложский р-н

Богдановичский р-н

Качканар и Кушва

Красноуральск

Нижняя Тура

Красноуфимск и Красноуфимский р-н

Артинский р-н

Ачитский р-н

Нижний Тагил и Пригородный р-н

Верхнесалдинский р-н

Нижняя Салда

Кировград

Невьянский р-н

Первоуральск

Ревда

Шалинский р-н

Нижнесергинский р-н

Североуральск

Ивдель

Краснотурьинск

Карпинск

Серов и Серовский р-н

Гаринский р-н

Верхотурский р-н

Новолялинский р-н

Талицкий р-н

Байкаловский р-н

Тугулымский р-н

Камышлов и Камышловский р-н

Пышминский р-н

Подготовлено в соответствии с критериями, утверждёнными приказом Департамента информационной политики Свердловской области от 09.01.2018 №1 «Об утверждении критериев отнесения информационных материалов, публикуемых государственными учреждениями Свердловской области, в отношении которых функции и полномочия учредителя осуществляет Департамент информационной политики Свердловской области, к социально значимой информации».

Опубликовано в №202 от 28.10.2020 

Что значит «симптомы совпадают»

Для постановки предварительного диагноза «коронавирус» необходимо наличие как минимум двух симптомов: повышенная температура, начиная от 37.1°, и хотя бы один признак из списка:

  • сухой или слегка влажный кашель;
  • затрудненное дыхание, одышка;
  • вы почувствовали сдавленность в груди;
  • респираторные проявления – насморк, заложенность носа, боль в горле;
  • потеря вкуса, обоняния;
  • диарея, тошнота;
  • головная боль, ломота в теле, вялость;
  • насыщение капиллярной крови кислородом менее чем на 95% при замерах пульсоксиметром.

Почувствовать перечисленные симптомы недостаточно, их принимают во внимание при отсутствии других заболеваний с похожей клиникой. Если к тому же были контакты с зараженными людьми или пребывание в пандемическом очаге, то есть все основания подозревать коронавирус

Диагноз подтверждается положительными результатами анализа мазков из носоглотки, проведенного методом ПЦР – полимеразно-цепной реакции. При этом наличие или полное отсутствие симптоматики значения не имеет. Человек с подтвержденным диагнозом Covid-19 является переносчиком инфекции и наравне с остальными должен оставаться на карантине.

Отслеживайте экстренные симптомы

Естественно, в некоторых случаях нужно сразу же обращаться за помощью медиков. Петр Воскресенский выделяет следующие факторы:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

нарушение сознания;

давление ниже 90/60 мм рт. ст.;

пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);

дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);

синеют губы и ногти на руках;

сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Сатурация (насыщение) крови кислородом – ключевой показатель развития опасной для жизни пневмонии. Она определяется с помощью прибора пульсоксиметра – метод достаточно легок, не требует прокалывания пальца.

Пульсоксиметр в работе. Фото: Википедия

Не так страшно, но все же тревожно должно становиться, если долго не удается сбить температуру. Воскресенский объясняет: «Если температура более 5 дней выше 38 или после некоторого улучшения снова возрастает до 38 и более, то есть риск, что вы получили бактериальное осложнение. Надо посоветоваться с врачом о необходимости начать прием антибиотиков».

Что делать при выявлении больного, подозреваемого на предмет новой коронавирусной инфекции

Минздрав РФ разработал схему, согласно которой медики должны действовать, в случае подозрения у больного коронавирусной инфекции. Придерживаться инструкции обязаны все медики, независимо от профиля работы, категории, занимаемой должности.

Коронавирус COVID-19 стал серьезной общемировой проблемой

Основаниями для подозрения на новую инфекцию послужат:

  • Возвращение больного из стран-источников распространения коронавируса.
  • Обращение пациента в медицинское учреждение с признаками ОРВИ.
  • Выявление возможных контактов с зараженными.
  • Жалобы пациента на недомогание, слабость, повышенную температуру.
  • Кашель (для диагноза COVID-19 характерен сухой, сильный кашель).
  • Одышка, боли в груди, затрудненное дыхание.
  • Сильная головная боль, ломота в теле.

У некоторых зараженных отмечались такие симптомы, как:

  • рвота;
  • диарея;
  • спутанность сознания.

Внимание! Роспотребнадзор отмечает, что повышенная температура — необязательное условие для заболевания, вызванного коронавирусом. У некоторых пациентов она не отмечалась, заболевание проходило бессимптомно

В случае установления перечисленных признаков, медработникам следует действовать согласно инструктажу.

Действия медицинского работника при подозрении на коронавирус

Алгоритмом действий медицинского работника при коронавирусе, подозреваемом у пациента, послужит следующая схема:

  • Опрос пациента, обратившегося в поликлинику: сбор жалоб, личных сведений.
  • Оценка состояния пациента.
  • Осмотр слизистых, оценка состояния лимфатических узлов, измерение температуры тела.
  • Перкуссия легких.
  • Немедленное информировании руководителя о подозрении на коронавирусную инфекцию.

Осмотр следует производить в маске, перчатках, защитном костюме.

После осмотра следует немедленно направить пациента в лабораторию для сдачи анализов.

Внимание! Если состоянии больного оценивается, как тяжелое — лабораторные исследования проводятся на месте

Забор биоматериала на выявление коронавируса

В случае подозрения поражения коронавирусом легких назначается томография, ЭКГ.

Принимается решение о госпитализации в инфекционное отделение или наблюдении обратившегося с жалобами до получения результатов лабораторных исследований. Пациент при этом должен быть предупрежден о необходимости самоизоляции.

Функциональные обязанности медицинских работников при коронавирусе

Роспотребнадзор установил требования для медицинского персонала. Они содержат порядок действий, которых нужно придерживаться при обнаружении подозреваемого с коронавирусной инфекцией.

  1. В обязанности персонала входит соблюдение профилактических мер: следует использоваться специальные защитные костюмы, респираторные маски, чтобы не допустить заражения и распространения инфекции.
  2. Водитель скорой помощи также обеспечивается необходимыми средствами защиты.
  3. Пациента с коронавирусной инфекцией доставляют в инфекционное отделение. Там его размещают в изолированную палату.
  4. Любые контакты с другими пациентами, родственниками запрещаются. Входы в приемное отделение блокируются. Посетители извещаются о риске заражения.
  5. После транспортировки зараженного следует продезинфицировать карету скорой помощи обеззараживающими растворами.
  6. Дезинфекции также подвергаются помещения, в которых находился больной: приемная, кабинет врача, коридоры, туалеты и т. д.
  7. Врачом организуется необходимая терапия для больного, назначаются лекарственные препараты в соответствии с испытываемыми симптомами и состоянием.

Внимание! Все лица, контактировавшие с подозреваемым больным без средств защиты, немедленно изолируются. Они также проходят обследование и до получения результатов, подтверждающих, либо опровергающих опасный диагноз, соблюдают режим самоизоляции

Они также проходят обследование и до получения результатов, подтверждающих, либо опровергающих опасный диагноз, соблюдают режим самоизоляции.

Меры направлены на то, чтобы не допустить заражения окружающих и не способствовать распространению инфекции. Функциональные обязанности распределяются согласно занимаемым должностям. В случае подтверждения инфицирования следует немедленно оповестить службы Роспотребнадзора и здравоохранения.

«У нянечек уже температура»

Смоленские власти 12 апреля подтвердили случай заражения коронавирусом у сотрудника дома-интерната для престарелых и инвалидов в Вязьме. Ситуацию в вяземском ДИПИ пришлось признать критической. У 129 постояльцев и сотрудников интерната подтвержденный Covid-19, они размещены отдельно в изоляторе на втором этаже. Два человека скончались. Один из них имел положительный анализ, второй — нет. 

Ухаживать за больными, оставшимися в учреждении, помогают сотрудники фонда «Старость в радость». Сейчас в доме престарелых работают два врача, одна медсестра, 11 помощников по уходу от фонда и три штатные санитарки. 

Елизавета Олескина

— Когда мы узнали, что первое учреждение с подтвержденным Covid-19 «наше», мы в первый момент не могли понять, как к этому отнестись, — рассказывает Елизавета Олескина, директор фонда «Старость в радость». — Это было огромным горем для нас, потому что мы там семь лет и люди, которые там живут и работают, уже давно нам родные. Но сейчас я понимаю, что это нам дан шанс. Потому что если бы это случилось в учреждении, где у нас не было бы персонала, мы бы не смогли быстро подключиться. Да может быть, и не узнали бы даже еще какое-то время. В Вязьме мы смогли начать что-то делать практически сразу.

Шесть дней потребовалось фонду, чтобы соорудить санпропускник. Зараженный интернат автоматически стал грязной зоной, отмечает Елизавета Олескина. 

—  Эти шесть дней — цена здоровья нянечек, которых мы выводили. Потому что санпропускник в любом виде, самый примитивный, не объявится сам собой в первый час, как вы поймете, что в доме эпидемия. Его надо организовать. В нашем случае это палатка, которую поставили военные. Ну, так об этом же договорится еще надо, привезти ее, кричать в телефон несколько суток, — рассказывает она. 

Четыре дня всем миром, в ручном режиме добывали средства защиты, рассказывает директор фонда. И добавляет: «Цена промедления — близкий к ста процентам риск заразить весь персонал». 

«У вас Covid-19, к вам никто не придет». Почему медсестру с температурой не осмотрел врач

— Мы вывели подкрепление, но насколько их хватит? У части девочек уже температура. И они, и мы понимали, что так будет, — говорит Елизавета Олескина. — На меня мои сотрудники кричали, что мы выводим людей, а костюмы еще не приехали. Только маски, перчатки, халаты были. Специально повесила на днях в посте в фейсбуке фотографию наших девочек. В этих с трудом, криком, в ручном режиме добытых нескольких одноразовых костюмах-«касперах»… Если сейчас не думать, что Вязьма будет одна, то очень быстро всем станет понятно, что средств защиты для социальных учреждений понадобится через неделю сопоставимое количество с тем, что сейчас нужно в больницах.

Елизавета Олескина подчеркивает, что дома престарелых нужно обеспечить сотрудниками. Отсутствие ухода для пожилых людей не менее опасно, чем вирус.

— Специфика этой эпидемии в том, что персонал будет выбывать в некотором смысле даже быстрее, чем подопечные. А если персонала станет совсем мало, то людей погубит уже не вирус, а отсутствие ухода, — говорит она. — Я не врач, но мы все из СМИ знаем, что до 80% людей переносят вирус в легкой форме. Вот, допустим, худшее: заболеют все. Если мы будем ухаживать, помогать, то плохо будут переносить 20% и кто-то умрет. Если мы сами все заболеем, не будем элементарно кормить и менять белье тем, кому это необходимо, если пожилые люди обнаружат себя брошенными — они умрут, даже если им повезло быть в числе 80% людей с легкой формой болезни. 

Как правильно носить маску?

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

  1. — обычную медицинскую маску необходимо менять каждые 2 часа
  2. — маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;
  3. — старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;
  4. — влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;
  5. — не используйте вторично одноразовую маску;
  6. — использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит. Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

Что делать если заболел коронавирусом и куда звонить – пошаговая инструкция

Когда человек выявляет у себя симптомы коронавируса, нельзя впадать в панику. В первую очередь нужно замерить температуру и спокойно оценить собственное состояние. Если все не критично, нужно обратиться по номеру телефона поликлиники, к которой человек приписан. Там запишут информацию и направят врача. Дальнейшие инструкции следующие:

Нужно составить список всех лиц, с которыми были контакты за последние 2 недели с максимально широкой информацией – имена, фамилии, номера телефонов, адреса проживания, места работы и т. д. Его следует дополнить и указанием всех мест, которые были посещены – в том числе кафе, магазины и прочие заведения.
Представители медицинской службы возьмут материалы для проведения тестов на коронавирус. Обычно это мазок со слизистой носоглотки. До получения результата вводятся карантинные меры – ограничение перемещения и контактов, а также дополнительный мониторинг состояния.
Дома нужно продолжать соблюдать все основные меры по обеспечению безопасности – мыть руки, делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение

Также важно придерживаться рекомендаций врача по лечению и отслеживать состояние членов семьи. Продукты в это время должны доставлять волонтеры, знакомые или родственники бесконтактным путем.

Способ распознания коронавируса

Коронавирусная инфекция во многом напоминает обычную простуду. Поэтому у многих возникают сложности с своевременным ее определением. Достоверно установить наличие или отсутствие у человека COVID-19 может только лабораторное исследование. При положительных результатах требуется незамедлительно начинать лечение. Заподозрить опасный вирус в крови позволяют следующие симптомы:

  • Быстрая утомляемость, чувство усталости, постоянный упадок сил.
  • Ощущение сдавленности и тяжести в груди.
  • Заложенность носа, отечность.
  • Чихание и сухой кашель.
  • Боль в горле.
  • Беспричинная боль в мышцах.
  • Бледность кожных покровов.
  • Повышение температуры тела и озноб.
  • Диарея (наблюдается преимущественно у детей).

Если есть хотя бы несколько из перечисленных симптомов, то стоит вызывать скорую помощь. От самостоятельного посещения поликлиники следует воздержаться. Самолечением заниматься опасно, так как коронавирус без должного медицинского контроля становится причиной быстро развивающихся осложнений (отит, пневмония, сепсис, бронхит, синусит).

В группе риска люди старше 60 лет, а также пациенты с ослабленным иммунитетом. Они не могут нормально сопротивляться вирусу, поэтому у них стремительнее развивается тяжелая форма патологии. Когда у них появляются признаки ОРВИ, позвонить нужно в первые сутки после начала заболевания.

Алгоритм выявления подозрительных случаев с коронавирусом

Не паникуйте

Данный совет может показаться общим, но его считают не лишним высказать многие медицинские работники. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский пишет: «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».

Несколько шире этот совет раскрывает блогер Илья Варламов: «Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%

Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».

Что делать, если в семье кто-то заболел ОРВИ?

  1. — Вызовите врача.
  2. — Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного.
  3. — Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями.
  4. — Часто проветривайте помещение. Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами.
  5. — Часто мойте руки с мылом.
  6. — Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). Ухаживать за больным должен только один член семьи.

Что означает находиться дома на карантине?

Очень важно ограничить контакты с членами своей семьи и другими людьми. Если все же происходит контакт с другими людьми, необходимо надевать медицинскую маску или респиратор

Во время карантина обязательно нужно:

  • мыть руки водой с мылом перед приемом пищи, перед контактом со слизистыми оболочками глаз, рта, носа, после посещения туалета;
  • регулярно проветривать помещение и проводить влажную уборку с применением средств бытовой химии.

Покупать продукты и товары нужно через интернет или с помощью волонтеров.

Бытовой мусор нужно упаковать в двойные прочные мусорные пакеты, плотно закрыть и выставить за пределы квартиры. Утилизировать этот мусор можно попросить друзей, знакомых или волонтеров.

Если вы живете в квартире или в доме с другими людьми, по возможности находитесь в отдельной комнате. Пользуйтесь отдельной посудой, бельем и полотенцами.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector