По всей стране пропадают антибиотики, которые назначают врачи при ковидной пневмонии. почему это происходит
Содержание:
«Раздавила ампулу и заплакала — вдруг не хватит»
Корреспондент «Правмира» в Омске Наталья Яковлева заболела 30 сентября — у нее началась диарея, рвота. Через два дня те же симптомы появились у ее 18-летней дочери, Ангелины, но еще и с высокой температурой. Они думали, что у них ротовирусная инфекция — не стали вызывать врача, ведь нагрузка на больницы и так велика. Но им становилось хуже.
— Позвонила сестра моей подруги, Саши Самсоновой, зампреда Омского Союза журналистов. Два раза приезжала скорая, Саша задыхается, но в больницу не забирают, говорят, сатурация хорошая. Через два дня Александру все же госпитализировали. КТ показало 80% поражение легких. С 10 на 11 октября Саша умерла, — рассказывает Наталья. — Ее сестра и «поставила» нам диагноз — сама она лечится от пневмонии второй месяц, лечит мать, уже похоронила мужа.
Еще одно российское лекарство от коронавируса будет стоить 8 тысяч рублей
Наталья пыталась вызвать на дом врача с 4 по 10 октября. К ним так никто и не пришел. Ангелину постоянно рвало, как и Наталью. У девочки держалась температура. Они платно сдали мазок и сделали КТ, у Натальи обнаружили «матовое стекло» — начало пневмонии. Только к 10 октября через знакомых они попали к пульмнологу.
— Нас осмотрели в приемном отделении стационара. Мне назначили два антибиотика, дочке — один. Диагноз: подозрительный случай новой коронавирусной инфекции. Я сразу попыталась купить гидроксихлорохин. Пришлось обойти пять аптек, — вспоминает Наталья.
Когда заболела сестра, Наталья поделила лекарства и передала ей часть препаратов. В поселке под Омском антибиотиков, которые той назначили, не было.
— 17 октября я снова искала лекарства. В аптеках кончалось все, включая воду и лидокаин для разведения уколов, — рассказывает Наталья. — Обойдя десяток аптек, я нашла один антибиотик – на полтора человека. Купила 30 пузырьков цефриаксона. Антибиотиков нет — аптекари устали отвечать: «Когда будут — неизвестно». Судя по очередям в аптеках, все стоят за одним и тем же. Заказать нельзя.
Мы лечим друг друга сами — ставим уколы, — продолжает Наталья. — С больной головой, с трясущимися руками, потому что слабость. Я сегодня нечаянно раздавила в руках ампулу и впервые лет за 10 заплакала — у меня их мало. Их не хватит. Я не знаю, сколько лечиться и когда их можно будет купить… Дочь слабеет, ее рвет, и все, что я смогла — сдать платно кровь, чтобы понять, нет ли желудочного кровотечения. А если бы оно вдруг было — тогда что? КТ будет теперь 24 октября — я смогла записать дочь только на это время.
«Правмир» обратился с запросом в Минздрав Омской области.
Категории
АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог
Амоксициллин при ковид-19
Амоксициллин при коронавирусе назначается для лечения бактериальных заболеваний. Это антибиотик широкого спектра действия, способный уничтожать различную патогенную микрофлору. Назначается препарат для устранения инфекционных и воспалительных процессов в мягких тканях, в дыхательных органах и мочеполовой системе. Проводится терапия под контролем врача, с учетом динамики лабораторных анализов.
Выпускается Амоксициллин 500 мг в виде таблеток, капсул или гранул. Подбирается подходящий вариант исходя из наличия соответствующих симптомов. Правильный подбор препарата включает в себя:
- Определение разновидности инфекционного возбудителя и его основных свойств.
- Выбор корректной схемы лечения, продолжительности курса, дозировки препарата.
- Составление комплекса медикаментов, способных подавить рост бактерий, которые практически не поддаются лечению.
- Назначение антибиотика широкого профиля до выявления типа возбудителя, после чего корректировка курса и выбор препарата с узким спектром действия.
Для минимизации вероятности появления побочных эффектов дозировка должна учитывать возраст пациента, стадию развития заболевания, выраженности симптоматики. Принимать выбранные лекарственные средства требуется в строгом соблюдении с составленной схемой.
Препарат предлагается в форме таблеток и суспензии
Советы
Совет №1
Амоксициллин отличается хорошей переносимостью, но специалисту перед назначением необходимо внимательно изучить анамнез и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если раньше антибиотики не применялись, стоит начать с минимальной дозировки и отследить реакцию организма.
Совет №2
Врачи часто начинают лечить антибиотиками коронавирус пациентов из группы риска. Это больные пожилого возраста, курильщики, с хроническими патологиями дыхательной системы. Эта профилактическая мера увеличивает шансы человека на скорейшее выздоровление, и минимизирует вероятность осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции.
Совет №3
Не рекомендуется назначение антибиотиков, в том числе Амоксициллина в качестве профилактической меры людям, помещенным в обсерваторы. Например, прибывшим из-за границы или проконтактировавшим с зараженными лицами. Они подвергаются полному осмотру и контролю состояния в течение 14 дней.
Совет №4
Антибиотики в виде инъекций используются преимущественно в условиях стационара. Но эта форма применима и амбулаторно, если у пациента выявлены патологии ЖКТ и пить таблетки нельзя. Не рекомендуется самостоятельная смена формы или корректировка дозировки, так как это негативно скажется на эффективности лечения.
Краткая информация об антибиотике
Описание Азитромицина
Действующим компонентом препарата является азитромицин в форме тригидрата.
Дополнительными компонентами лекарственного средства в таблетированной форме являются:
- безводная лактоза;
- кроскармелоза натрия;
- безводный коллоидный диоксид кремния;
- стеарат магния;
- кукурузный крахмал;
- полакрилин калия;
- гипромелоза;
- добавки Е171 и Е172;
- макрогол 4000.
В составе капсульной формы медикамента в качестве дополнительных компонентов, обеспечивающих выполнение вспомогательных функций, выступают:
- лактоза в форме моногидрата;
- лаурилсульфат натрия;
- стеарат магния.
Вспомогательными составляющими порошка являются:
- ксантановая камедь;
- стеарат кальция;
- кремния диоксид;
- бензоат натрия;
- карбонат натрия безводный;
- тартразин;
- аспартам;
- понсо;
- вкусоароматические добавки;
- сахар-рафинад.
Препарат в виде порошка используется для приготовления оральной суспензии.
Лекарственное средство относится к классу препаратов, обладающих антибактериальным действием.
Под воздействием активного компонента происходит связывание рибосомной частицы, что приводит к подавлению процессов синтеза белка и тормозит рост патогенной флоры и подавляет ее жизнедеятельность. При использовании азитримицина в большой концентрации проявляется его бактерицидное действие.
Азитромицин применяют при инфекционных заболеваниях органов нижнего и верхнего отделов дыхательной системы.
Показаниями к применению Азитромицина являются:
- инфекционные заболевания органов нижнего и верхнего отделов дыхательной системы – тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит;
- бактериальные инфекции урогенитального тракта, вызванные хламидиями, течение которых не провоцирует появление осложнений;
- инфекции мягких тканей и кожи;
- скарлатина;
- боррелиоз в начальной стадии;
- ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.
При назначении Азитромициновой терапии следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний, которыми являются:
- непереносимость макролидных антибиотиков;
- тяжелые патологии почек или печени.
Лечение больного с использованием Азитромицина может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как:
- нарушения зрения;
- приступы тошноты;
- позывы к рвоте;
- дискомфорт в животе;
- диарея;
- снижение концентрации бикарбонатов крови;
- лимфоцитопения.
В редких случаях может наблюдаться появление:
- вагинальных инфекций;
- орального кандидоза;
- лейкопении;
- эфозинофилии;
- головокружения;
- сонливости;
- судорог;
- головной боли;
- искажения и потери вкуса и ощущения запахов;
- нарушения регулярности опорожнения кишечника;
- нарушения процесса пищеварения;
- анорексии;
- метеоризма;
- гастрита;
- повышенной утомляемости;
- повышения АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови;
- вагинита;
- артралгии;
- высыпания на коже и зуда.
Дополнительно у небольшого количества больных в клинической практике было зафиксировано возникновение:
- нейтрофилии;
- тромбоцитопении;
- гемолитической анемии;
- психической и моторной гиперактивности;
- нервозности;
- тревоги;
- агрессивность;
- вялости;
- невроза;
- нарушения сна;
- бессонницы;
- запора;
- холестатической желтухи и гепатита;
- ангионевротического отека;
- интерстициального нефрита;
- крапивницы;
- полиморфной экссудативной эритемы;
- анафилаксии;
- кандидоза.
При проведении антибиотикотерапии с применением Азитромицина у больного также возможно появление желудочковой аритмии и артериальной гипотензии.
В случае возникновения передозировки проявляется ряд симптомов:
- сильная тошнота;
- приступы рвоты;
- расстройство стула;
- временная потеря слуха.
Реализация препарата осуществляется в аптеках только по рецепту лечащего врача, который оформляется на латинском.
Медикамент в любой лекарственной форме должен храниться при температуре +15…+25˚С. Срок хранения таблетированной формы составляет 3 года, а порошка и капсул – 2 года. Готовую суспензию можно хранить не более 3 суток.
Стоимость Азитромицина составляет от 40 до 100 руб.
Итоги
ЗА | ПРОТИВ | ВЫВОД |
Доктор Рауль и его марсельская команда: открытое нерандомизированное исследование (20 человек) — 100% эффективность в уменьшении вирусной нагрузки. Терапия: гидроксихлорохин 600 мг/день в теч 10 дней и азитромицин 500 мг/день в первый день, 250 мг/день 2-5 день | 1) Ответная реакция группы из Парижа. Аналогичный дизайн эксперимента (11 человек). Один умер, двое перешли в отделение интенсивной терапии, у одного из-за терапии азитромицином выявилась аритмия, лечение было прекращено. Вирусная нагрузка сохранилась у 80%, как и до лечения. Вердикт: повторение эксперимента полностью опровергло результаты. 2) Бразильское рандомизированное исследование. Вывод: азитромицин бесполезен в качестве дополнения к стандартной терапии у госпитализированных пациентов с тяжелым течением Ковид-19 | Польза азитромицина при COVID-19 не доказана, а также есть вероятность серьезных побочных эффектов, особенно в сочетании с некоторыми лекарствами |
- Азитромицин — отличный антибиотик: доступный, удобный и относительно безопасный — мы не хотим его потерять из-за роста антибиотикорезистентности.
- Интересен как иммуномодулятор, но находится только на этапе исследований.
- Абсолютно неуместна пропаганда использования азитромицина на амбулаторном этапе при COVID-19.
- Нет доказательства эффективности при тяжелом течении COVID-19.
- Необходимо больше информации о механизме действия.
Если вы принимаете азитромицин против COVID-19 — это может значить три вещи: а) вы — клеточная культура в пробирке; b) вы — лабораторное животное; с) вы участник клинического испытания (хотя в этом случае давать его вам будут только в больнице под кислородом).