Азитромицин — что это? применяется ли при коронавирусе? инструкция

Содержание:

Описание Левофлоксацина

Левофлоксацин – антибактериальный препарат, относящийся к группе фторхинолонов и обладающий широким спектром бактерицидного воздействия. Используется в лечении инфекционно-воспалительных патологий, вызванных инфицированием чувствительными к левофлоксацину микроорганизмами.

Левофлоксацин активен в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, анаэробных, кислотоустойчивых и атипичных бактерий.

Данный антибиотик быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, легко проникает в клетки тканей организма, достигая максимальной концентрации в крови уже через 1-2 часа после приема. Левофлоксацин совместим с препаратами группы макролидов (с Азитромицином). Эффект препарата может быть снижен при одновременном приеме лекарственных средств, снижающих моторику ЖКТ.

В зависимости от вида заболевания врачи назначают принимать препарат один или два раза в день в дозировках 250 или 500 мг в зависимости от характера и тяжести инфекции. Для достижения более эффективного терапевтического воздействия (в зависимости от чувствительности предполагаемого возбудителя) может быть рекомендован прием препаратов: Азитромицин и Левофлоксацин одновременно.

Схемы лечения и длительность приема препарата определяется лечащим врачом в зависимости от клинических проявлений заболевания, состояния пациента и эффективности проводимой антибактериальной терапии.

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/azithromycin__24064 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=464b69bc-52b8-420f-a2fd-5160efbe8523&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Как помогает Сумамед при коронавирусе?

Инфекционный процесс начинается со слизистой оболочки глаза или верхнего респираторного тракта. Вирус внедряется в клетки и начинает распространять вирионы в другие отделы организма. У многих пациентов на фоне коронавируса формируется бактериальная пневмония, при которой нужен Сумамед или другой антибиотик. Подобное осложнение связывают с поражением легочной ткани вирусными частицами и ослаблением иммунного ответа. Источники вторичной инфекции у взрослых уже присутствуют в органе или попадают в организм из внешней среды.

Коронавирусная инфекция не лечится противомикробными медикаментами, поскольку развивается из-за вируса. Показанием к применению антибиотиков считается появление признаков бактериальной пневмонии. Эти симптомы сложно обнаружить, поскольку проявления COVID-19 похожи на признаки микробного воспаления легких. Это кашель, лихорадочное состояние, боли в груди и нарушение дыхания. Возможно выделение гнойной мокроты. Для уточнения диагноза проводятся специальные обследования, включая КТ легких, анализ крови и микробиологический тест.

Сумамед и другие антибиотики при коронавирусе помогают при комплексном лечении, когда его назначил врач. Они не используются для монотерапии. Зачастую специалист выписывает дополнительные медикаменты: иммунодепрессанты, противовоспалительные препараты и муколитические средства. Помощь Сумамеда у взрослых при коронавирусе заключается в уничтожении вторичных возбудителей инфекционного процесса и облегчении состояния.

Механизм действия

Это антибиотик на основе азитромицина. Способен уничтожать бактерии у взрослых. Относится к макролидовой группе медикаментов. Действует против большинства возбудителей бактериальной пневмонии на фоне коронавируса и реализует свой эффект с помощью нарушения формирования белковых структур патогена. Соединяется с рибосомальным комплексом и подавляет фермент, отвечающий за образование протеинов. Нарушение жизнедеятельности бактерии приводит к ее смерти. Из-за своих лекарственных свойств Сумамед обладает преимущественно положительными отзывами.

Уничтожение бактериальных клеток происходит при применении больших дозировок препарата. В иных случаях лекарство подавляет размножение патогена. Борется с грамположительными и грамотрицательными микроорганизмами. Помогает при развитии коронавирусной пневмонии на фоне инвазии бактерий, живущих в бескислородной среде. Врачи по отзывам учитывают возможность наличия резистентности у возбудителей инфекции. Иногда невосприимчивость формируется в ходе медикаментозной терапии коронавируса у взрослых.

Сумамед при коронавирусе у взрослых

Антибиотик назначается пациентам старше двенадцати лет, если это таблетки. Лечение у совершеннолетних пациентов при наличии коронавирусной пневмонии возможно, если нет противопоказаний. Уточняется общее состояние с предварительным сбором анамнестических данных. Подбирается правильная дозировка Сумамеда. Если лекарство не помогает взрослому пациенту, подбираются другие медикаменты этого типа.

Противопоказания

Внутривенно или таблетки левофлоксацина не рекомендуется назначать лицам с гиперчувствительностью к препарату или другим фторхинолонам, эпилепсией. Противопоказаниями станут также:

  • миастения,
  • ранее выявлявшиеся на фоне приема препарата поражения сухожилий,
  • возраст до 18 лет (незавершенный рост скелета, есть риск поражения хрящевых точек роста),
  • грудное вскармливание.

Ограничения или требует осторожности

  • У пациентов с высокой судорожной готовностью препарат не рекомендуется к совместному применению с фенбуфеном, теофиллином из-за риска судорог.
  • При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы повышен риск гемолитической анемии.
  • Почечная недостаточность требует коррекции дозы.
  • У лиц с аритмиями, удлинением QT, сердечной недостаточностью, нарушениями электролитного состава (низкий магний и калий) риски дает одновременный прием с антиритмиками классов IА и  III, трициклическими антидепрессантами, макролидами, нейролептиками.
  • При сахарном диабете на фоне терапии таблетированными сахароснижающими (например, глибенкламидом) или инсулинами высок риск гипогликемии.
  • Нежелательно назначать у больных с психозами.

Адекватных исследований по безопасности для беременных не проводилось. Применение возможно у беременных только в случаях, когда несомненная польза для женщины превышает риски плода. Чаще препарат у таких пациенток не используют.

Сумамед и Азитромицин – в чем разница

Азитромицин – это действующее вещество многих антибиотиков. Препарат был изобретен, разработан, исследован, запатентован и выведен на фармацевтический рынок в 1981 году тогда еще югославской компанией «Плива» под торговым названием «Сумамед».

В России Азитромицин впервые появился тоже в виде Сумамеда в 90-х годах прошлого столетия. А в начале 21 века истек срок патентной защиты состава Сумамеда, стало появляться много дженериков под другими торговыми названиями, в том числе Азитромицин.

Принципиальных различий между Сумамедом и Азитромицином нет. Если в рецепте выписан Азитромицин, работник аптеки обязан сообщить пациенту обо всех разновидностях препарата – от Сумамеда до самого дешевого. Выбор за покупателем.

При наличии рецепта на Азитромицин фармацевт имеет право отпустить лекарство под любым торговым названием – Сумамед, Азитрокс, Зитролид и другими. Главное – соблюсти дозу.

Виды антибиотиков

Все виды препаратов имеют сильное воздействие и включают в себя широкий спектр влияния на патогенные микроорганизмы.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

  • желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
  • аллергический реакции;
  • воспаления почек;
  • кандидоза.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Азитромицин

Антибиотик относится к числу сильнодействующих препаратов. Производится в ампулах и таблетках, может применяться как внутривенно, так и внутримышечно. Активно воздействует на бактериальные клетки за счет подавления синтеза белка, размножения, ферментов. Эффективно борется с отитом, синуситом, тонзиллитом, бронхитом.

Препарат показан при выявлении инфекционных патологий, вызванных воспалительным процессом дыхательных путей, поэтому может использоваться для лечения коронавируса. Побочных эффектов достаточно много, тем не менее их можно избежать, если придерживаться рекомендаций приема.

Цефтриаксон

Препарату присуще сильное воздействие на патогенные микроорганизмы. При его попадании в организм происходит бактерицидное влияние, все бактерии уничтожаются, что исключает риск появления хронических заболеваний. Средство обычно назначают во время осложненной вирусной фазы. Среди побочных эффектов может наблюдаться:

  • кандидоз;
  • аллергическая сыпь;
  • диспепсия;
  • воспаление почек.

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

  • сердечно-сосудистой
  • иммунной;
  • костно-мышечной;
  • нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Побочные действия

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

  • защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
  • цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
  • цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
  • аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
  • макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Инструкция по применению Азитромицина

Инструкция азитромицина

Как и любой лекарственный препарат, азитромицин небезопасен и должен применяться только по назначению врача. Азитромицин — это антибиотик из группы макролидов, широкого спектра действия (т.е. обладает антимикробной активностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий).

Действующее вещество

Азитромицина дигидрат (Azithromycin dihydrate).

Этот основной компонент лекарство, как уже было сказано, относится к группе макролидов-азалидов. Это бактериостатический препарат, т.е. он подавляет рост микробной флоры, а не убивает её. Механизм действия — подавления синтеза белка микробной клетки, благодаря чему замедляется рост и размножение бактерий. Лишь в высокой дозе данный антибиотик оказывает бактерицидное действие (убивает микробы).

Согласно инструкции, к Азитромицину чувствительны следующие микроорганизмы:
Грамположительные

Грамотрицательные

Анаэробы

Другие микроорганизмы

Как мы видим, азитромицин действует только на бактерии, и совсем не «убивает» вирусы. Конкретно об активности против новой коронавирусной инфекции и говорить не приходится. Так зачем же назначают азитромицин при коронавирусе? Прежде всего для лечения и профилактики бактериальных осложнений. Но к этому вопросу мы еще вернемся, анализируя методические рекомендации и зарубежные исследования.

Вред азитромицина

У азитромицина огромное количество побочных эффектов. Переписывать инструкцию не буду, укажу лишь самые яркие из них:

  • аллергические реакции,
  • кандидоз,
  • нарушения зрения и слуха,
  • ощущения сердцебиения,
  • понижение артериального давления,
  • аритмия,
  • диарея (очень часто), тошнота (чато), рвота, боль в животе,
  • гепатит,
  • кожная сыпь,
  • отеки, астения (слабость) и другие.

Как мы видим, данный антибиотик не самый безобидный препарат, и об этом сказано, как на сайте www.ktk.kz, так и в инструкции к препарату. Но данные осложнения развиваются, в основном не более, чем 10% случаев. Поэтому азитромицин, как и любой другой препарат должен применяться только по назначению врача.

Сочетания с другими препаратами

В данном случае, при лечении коронавирусной инфекции Covid-19, нас интересует сочетание азитромицина с гепарином, так как гепарин часто назначают в госпиталях. На сайте ktk.kz заявляет, ссылаясь на американских ученых, что азитромицин нельзя сочетать с препаратами, разжижающими кровь. Подтверждения в инструкции к препарату я не нашла. Вот, что сказано про сочетание азитромицина с антикоагулянтами непрямого действия (это и есть гепарин, фраксипарин, клексан):

Из инструкции ясно лишь одно — неизвестно, как сочетаются азитромицин с гепарином и его производными, так как в аннотации речь идет лишь о производных кумарина, к которым гепарин не относится.

Как выписать Азитромицин (рецепт на латинском)

Данная информация предназначена только для врачей!

Рецепт на Азитромицин выписывается на специальном бланке формы 107-1/у

Rp.: Azithromycini 500 mg
D.t.d. N 6 in tab.
S. Внутрь по 1 таблетке 1 раз в день.

Схема приема

Азитромицин против коронавируса назначают по следующей схеме:

Азитромицин 500 по 1 таблетке 1 раз в день №6. Это значит, что в дозировке 500 мг, этот препарат применяют по одной таблетке один раз в день 6 дней. На курс уходит 2 упаковки по 500 мг.

Если же вы купите в аптеке азитромицин 250, то его вам нужно будет принимать по 2 таблетки 1 раз в день. Так вы достигнете дозировки в 500 мг.

Результаты клинических испытаний этих препаратов

Результаты основаны на наблюдении за 36 пациентами с коронавирусной инфекцией. После 5 дней приема этих препаратов тесты на наличие коронавируса дали отрицательные результаты, повторное тестирование только подтвердило положительный эффект от приема лекарств.

Среди испытуемых была пациентка, которая принимала только Плаквенил. После 6-дневного лечения ее тест был положительным. Ей назначили еще на 3 дня Азитромицин против коронавируса, и тесты впоследствии также оказались отрицательными.

Проведенные клинические исследования подтвердили, механизм действия плаквенила и азитромицина дает положительную динамику против коронавируса. Успехи Франции в лечении коронавируса азитромицином дали надежду всему миру. Появился шанс справиться с инфекцией, сократив число жертв пандемии.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

  • с отсутствием симптомов;
  • проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
  • пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

  • соблюдать правильный режим сна;
  • сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

  • жаропонижающие;
  • противовирусные;
  • иммуномодулирующие;
  • антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Пенталгин;
  • Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

  • Полиоксидоний;
  • Анаферон;
  • Виферон.
  • Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

  • макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
  • хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
  • терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

  • Ритонавир;
  • Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

  • обильному питьевому режиму;
  • постоянной термометрии;
  • применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Выбор антибактериальных препаратов

Только лечащий врач решает, какие лекарственные препараты принимать при коронавирусе, определяет дозировку, кратность приема и длительность курса. При этом он учитывает степень тяжести состояния больного, результаты микробиологической диагностики.

Справка. При выборе антибиотиков врач анализирует факторы риска встречи с резистентными микроорганизмами. То есть, он учитывает предшествующий прием противомикробных средств, сопутствующие патологии у больного человека и т. д.

Советуем почитать статью:Как быстро развивается пневмония при коронавирусе

При COVID-19 используют антибактериальные препараты из таких групп:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения, например, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Цефепим, Цефпиром;
  • фторхинолоны: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Флоксал;
  • пенициллины: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин;
  • аминогликозиды: Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Амиацин;
  • макролиды: Эритромицин, Рокситромицин, Клеритромицин, Азитромицин.

В составе комплексной терапии могут применяться ингибиторы β-лактамазы.

Все вышеописанные антибиотики отличаются по спектру и механизму работы, результативности, количеству побочных реакций. Наиболее эффективный антибиотик сможет подобрать врач после проведения необходимых анализов. Чтобы получить только пользу от лечения, назначаемый препарат нужно принимать строго в указанной дозировке. Во время лечения нужно учитывать и другие рекомендации лечащего врача (кратность применения, длительность курса, лекарственное взаимодействие). От самостоятельного лечения лучше отказаться, так как оно может ухудшить общее состояние больного.

Существует несколько эффективных лекарственных комбинаций, которые применяют при лечении коронавирусной инфекции:

  • Тяжелые больные могут принимать комбинации следующих препаратов: Амоксиклав с Медоклавом, Цефтриаксон, Сумамед. Возможна такая схема: Цефтриаксон с Лаволетом или Авелоксом.
  • При пневмонии, вызванной золотистым стафилококком, применяется Зинфоро, Зивокс, Амизолид, Веро-Ванкомицинв сочетании с Сумамедом.
  • Если бактериальную пневмонию вызвала синегнойная палочка, то пациенту назначают β-лактамный антибиотик (Пиперациллин с Тазобактамом, Меронемом или Дорипрексом), а также Ципринолом, Леволет. Хорошая альтернатива – β-лактамный антибиотик с аминогликоидом (2 или 3 поколение) и макролидом.
  • Если лечение неэффективное или присоединяются грибковые осложнения, то больному назначают Пиперациллин с Тазобактамом, Максиктамом-АФ, Меронемом, Дорипрексом, Зербаксом, Азактамом и т. д.
  • При бактериальной пневмонии можно принимать универсальные антимикробные средства, например, Зинфоро и Зивокс/Зеникс. Эти препараты эффективны по отношению к пневмококкам, стафилококкам.

Наиболее подходящую схему терапии составит лечащий врач.

Действие на организм и свойства Азитромицина

Клинические испытания

Азитромицин не является универсальным лекарством от коронавируса, но он помогает победить инфекцию в составе комплексной терапии. Проводились клинические испытания, в результате которых проводились наблюдения за пациентами с подтвержденным диагнозом. При приеме его вместе с гидроксихлорохином в течение 5 дней, наблюдаются следующие результаты:

  • Положительная динамика лечения.
  • Подавление воспалительного процесса.
  • Общее облегчение состояния пациента.
  • Подавление роста бактерий в организме.

Прием препарата позволяет получить отрицательные результаты тестирования уже через неделю. Клинические испытания достаточно обнадеживающие, поэтому азитромицин рекомендуется применять при коронавирусе.

Важно! Препарат еще проходит испытания. Ученые пытаются установить, насколько он эффективен при коронавирусе

Поэтому официального подтверждения уместности его использования при каждом подтвержденном диагнозе, нет.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

  • определить свойство и вид возбудителя инфекции;
  • выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
  • подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
  • когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Что стало известно сейчас?

Вслед за первым исследованием команда Дидье Рауля провела второе. В нём уже приняло участие 80 пациентов с COVID-19, таким образом выборка была увеличена в четыре раза. На этот раз все пациенты получали комбинированное лечение гидроксихлорохином и азитромицином, а 77 из них проходили госпитализацию прямо в Средиземноморском институте инфекционных заболеваний в Марселе (Франция).

Во введении доктор Рауль приводит данные из китайских исследований, в которых отмечается, что выделение вирусов у зараженных людей в среднем продолжается 20 дней. Минимальный срок — 8 суток, а максимальный может достигать 37 дней, то есть даже после того, как пациент был избавлен от выраженных симптомов.

Всё это создает опасность дальнейшего распространения коронавируса и увеличения масштабов пандемии. Поэтому наиболее действенным способом преодолеть такую ситуацию могут стать средства, радикально подавляющие выделение вируса, а значит и снижающие заразность его носителей.

Исходя из этого, в новой работе французские вирусологи оценивали три показателя:

1) Клинические результаты;2) Заразность пациентов (согласно данным ПЦР-теста пробы из носоглотки);3) Продолжительность пребывания в стационаре.

На этот раз участников эксперимента разбили на две группы: одна с поражением верхних дыхательных путей (ринитом и фарингитом), а вторая — нижних (бронхитом и пневмонией).

Доктор Дидье Рауль / IHU – Méditerranée Infection

Прислушавшись к критике предыдущего исследования, команда Рауля тщательно задокументировала время между наступлением симптомов и поступлением в стационар, а также до начала лечения. Были учтены и все факторы риска у каждого пациента: пожилой возраст, рак, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение и любое иммуносупрессивное лечение. Всем участникам эксперимента регулярно проводили КТ легких и брали мазки из носоглотки для ПЦР-тестирования.

Схема лечения включала пероральный приём 600 мг гидроксихлорохина (три раза в день по 200 мг) в течение 10 дней, азитромицина (500 мг в первый день и по 250 мг в последующие), а для пациентов с выраженной пневмонией добавлялся ещё антибиотик цефтриаксон. Терапия начиналась со дня поступления больного в стационар или сразу на следующие сутки.

Такой подход позволил добиться отрицательных ПЦР-тестов на содержание коронавируса в пробах из носоглотки у 83% пациентов на седьмой день, и у 93% на восьмой. А на 12 день (два дня после курса лечения) не осталось ни одного потенциально заразного пациента. Доктор Рауль настаивает, что это маркер быстрого снижения вирусной нагрузки и свидетельство эффективности предложенной терапии.

65 пациентов (81,3%) провели в инфекционном отделении от начала лечения до выписки всего пять дней. Однако настораживает, что для 15% пациентов всё равно в ходе лечения потребовался кислород, трое человек были переведены в палату интенсивной терапии, где один из них — 74 лет от роду — находился и на момент публикации исследования, а ещё один 86-летний пациент не был вовремя подключен к аппарату ИВЛ и скончался.

Дидье Рауль отмечает, что у всех, кто поступил в больницу института на ранней стадии заболевания, его группе удалось предотвратить развитие тяжелой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), за исключение погибшего пациента, который уже прибыл в тяжелом состоянии.

Читайте про новое средство от коронавируса

Когда начинать принимать антибиотики при коронавирусе

Не все зараженные понимают, когда можно принимать антибактериальные препараты при коронавирусной инфекции и какие при этом должны появиться симптомы. Нельзя самостоятельно выбирать и принимать лекарства: бесконтрольный прием антибиотиков может только навредить. Убивая наряду с патогенами полезные бактерии, эти препараты ослабляют организм, и без того оглушенный воздействием вируса. Последствия могут быть самыми печальными.

Врач может выписать препарат с учетом определенных показаний:

  • развивается бактериальная микрофлора в респираторном тракте — понять это можно по выделению мокроты желтого или зеленого цвета при кашле;
  • повышенная температура тела более 38,5°С минимум 4 дня;
  • слабость организма сохраняется даже при длительном лечении противовирусными и симптоматическими лекарствами;
  • выделение кала с участками гнойной слизи.

Даже если появились симптомы, это все еще не гарантия того, что врач пропишет антибиотик. Его назначают при доказанной бактериальной инфекции. Поможет в этом бактериологический посев: мазок берут из носоглотки, ротовой полости, из кала берут участок слизи. Засевают на питательную среду, определяя тип микроорганизма. Дополнительно определяют группу антибиотика, который поможет уничтожить бактерии.

Применение антибиотика не означает, что следует исключить прием противовирусного средства. В рамках комплексной терапии удастся достичь наибольшего эффекта, т. к. бактериальная флора будет быстро устранена из пищеварительного тракта и дыхательных путей. После завершения курса лечения снова делают ПЦР-тест и бакпосев: если COVID-19 и его осложнения не обнаружены, пациента выписывают.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector