Формы лечения коронавируса covid-19: стационарная и в домашних условиях

Поражаются ли легкие, если симптомов нет

По мнению С. Бабака, профессора кафедры фтизиатрии и пульмонологии лечебного факультета МГМСУ им. Евдокимова, у пациентов с отсутствием симптоматики есть большой шанс перенести инфекцию без осложнений.

«Если ответ иммунной системы будет адекватным, и это здоровый, крепкий молодой человек без серьезных патологий, то он, в принципе, перенесет все спокойно. Очажок рассосется бесследно, вирус погибнет, и все будет хорошо», – уверен профессор.

На ранних стадиях пневмонии легкие выглядят как «матовое стекло», они словно покрываются мутным беловатым налетом. Но вскоре воспалительный процесс начинает прогрессировать, и легочная ткань уплотняется. Затем наступает время обратного развития: размеры и плотность инфильтратов снижаются, и все проходит.

Бессимптомное и легкое течение болезни не влечет за собой тяжелых последствий в виде пневмонии и летального исхода

Когда очаги «матового стекла» небольшие, то легкое сохраняет свою функциональность, компенсируя ее за счет других участков. Однако при определенных условиях патологический очаг способен распространиться на все легкое.

Свое согласие с профессором Бабаком выразил Е. Шмелев, заслуженный деятель науки России, пульмонолог. Он считает, что клинически симптомы пневмонии проявляются лишь тогда, когда размер воспалительных очагов начинает увеличиваться.

«Симптомы появятся, когда пораженная область достигнет таких размеров, чтобы индивид ощутил это в виде интоксикации и одышки», – сказал доктор Шмелев.

Как при коронавирусе болит живот, где, характер боли

Живот при коронавирусе болит в области диафрагмы, как будто это желудочная колика. Дальше могут проявиться неприятные ощущения ближе к сердцу. То есть боль отдает в левую сторону.

Вероятно также ее появление в области тонкого кишечника. Именно в нем больше всего рецепторов ACE2, которые подвержены влиянию возбудителя. По мере распространения инфекции живот при коронавирусе болит уже и в области толстого кишечника, то есть справа от пупка. Дискомфорт может ощущаться и под ребром.

Когда пациенты описывают характер боли в животе при коронавирусе, жалуются на резкие схватывающие ощущения, не проходящие до конца даже при ослаблении спазма. Они усугубляются повышенным газообразованием и частыми позывами к дефекации. Последние тоже болезненные. Словом, эти симптомы похожи на то, что наблюдается при ротавирусной инфекции.

Боли внизу живота при коронавирусе могут быть связаны с частой дефекацией. Но как о характерном признаке медики и пациенты о нем не говорят. Возможно, причиной дискомфорта в этой области стала другая проблема со здоровьем.

Боль в животе при коронавирусе и дополнительные признаки: тошнит, рвота, понос, температура.

Боль в животе при коронавирусе не бывает единственным признаком, ее могут сопровождать:

• Понос. Это наиболее частое проявление из всех, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Жидкий стул наблюдается 3-8 раз в день. Иногда в нем бывают слизистые включения. Из-за воздействия вируса внутренняя оболочка кишечника не справляется с всасыванием жидкости и питательных веществ. Они задерживаются в полости органа, приводя к процессам гниения и брожения.
• Тошнота. Это более редкий признак, но его появление нельзя исключать из-за общей интоксикации и распространения влияния вируса на всю пищеварительную систему. Сильнее тошнит, когда человек меняет положение тела. Но в большей или меньшей степени ощущение может присутствовать и в покое.
• Отсутствие аппетита. Это вызывается общим нарушением работы пищеварительной системы, иногда повышением температуры. Может беспокоить также сухость во рту, особенно после очередного похода в туалет.
• Температура. Это еще один частый признак. Значения температуры могут быть от 37 с небольшим градусов до 38-39, но более вероятен небольшой подъем. Она беспокоит около недели, потом проходит. При более тяжелом течении заболевания спустя это время может возникнуть сильный жар, а инфекция перейдет на легкие.
• Рвота. Тоже бывает нечасто, может дополняться болью в желудке и пищеводе. Последние провоцируются травмированием слизистой органов, мускульным напряжением. Этот симптом с большей вероятностью проявится у тех, кто имеет хронические заболевания пищеварительной системы. В любом случае рвет при инфекции не так часто, как тянет в туалет «по-большому».
• Общее недомогание, боли в мышцах. В 2/3 случаев больной ощущает слабость, постоянное желание прилечь. Это вызывается интоксикацией, а также обезвоживанием организма, вызванным диареей.
• Потеря обоняния, изменение вкуса. Эти симптомы появляются при легком течении инфекции и вполне могут сопровождать дискомфорт в животе.
• Сухой кашель, боль в горле, насморк. Признаки дают о себе знать позже кишечных проявлений. Но в более редких случаях тоже могут возникнуть первыми, и именно по ним ставят диагноз.

Если инфекция имеет только кишечные симптомы, ее носитель все равно заразен для окружающих.

Протекание болезни без температуры

Одна из теорий, почему может не повышаться температура тела, выглядит следующим образом. Гипертермия – это нормальная реакция организма на попадание чужеродного агента, иммунная система начинает борьбу с патогенами и вирусами. При попадании коронавируса на слизистые оболочки на его шипах вырабатываются специфические вещества, которые расцениваются клетками организма человека, как полезные. Именно эти вещества позволяют возбудителю заболевания проникать в здоровые клетки.

Иммунная система попросту не расценивает вирус, как что-то, что необходимо уничтожить, а значит, не отвечает повышением гипертермией. Это не совсем нормальная реакция, поскольку для выработки интерферона (вещество, которое активирует клеточные белки, блокирующие размножение вируса) необходима температура выше 37 градусов.

Также отсутствие гипертермии может свидетельствовать о развитии атипичной формы КОВИД-19. Чаще заболевание без гипертермии проявляется у пожилых людей. Однако известны случаи, когда отсутствие симптоматики не соответствовало тяжести болезни и серьезности прогноза. Например, взамен появлялся делирий, спутанность сознания, бред, галлюцинации, снижение артериального давления. Специалисты и подумать не могли, что эти признаки развивались в результате инфицирования коронавирусом SARS-CoV-2.

Что такое коронавирус у кошки

Коронавирус у кошек — это остропротекающее заболевание, вызываемое вирусом, который может мутировать в организме животного. В этом и заключается опасность — мутирующий вирус превращается из слабопатогенного в очень заразный штамм, который может убить кошку.

коронавирус — это болезнь, смертность при которой может достигать 100%

На сегодняшний день известны два вида штаммов этого вируса:

• FIPV (приводит к инфекционному перитониту, поражая белые кровяные клетки);
• FECV (приводит к энтериту и гастроэнтериту, поражая слизистую оболочку кишечника).

По тяжести болезни коронавирус подразделяется на 3 категории:

• бессимптомная (встречается чаще всего — кошка становится переносчиком вируса, но болезнь протекает в хронической форме);
• лёгкая (проявляется в виде энтерита, но это излечимо);
• тяжёлая (встречается редко, но при ней происходят серьёзные поражения всех внутренних органов, а инфекционный перитонит чаще всего приводит к смерти животного).

Чаще всего коронавирусом заражаются котята и молодые кошки в возрасте до 2 лет. Дело в том, что этот вирус попадает в жизненное пространство многих кошек, но заражаются обычно животные со слабым иммунитетом. Причём чем слабее иммунная система животного, тем в более опасную форму мутирует вирус. При сильном иммунитете в организме кошки вырабатываются антитела, которые не позволяют коварному вирусу размножаться. В таких случаях хозяин может даже не заметить, что кошка переболела. Однако питомец может остаться вирусоносителем, но этого даже никто не узнает.

Одна из форм коронавируса поражает клетки крови, что в последствии приводит к серьёзным нарушениям в работе всех систем

Передаётся ли вирус человеку

Первое, о чём начинает беспокоиться хозяин больного кота — не передаётся ли вирус человеку. Некоторые хозяева всерьёз задумываются об эвтаназии.

Я знаю заводчика, которому в ветеринарной клинике (где диагностировали коронавирусную инфекцию) посоветовали усыпить больного кота. Заводчик был уверен в том, что котик погибнет, но всё же начал лечение. А ветеринары не сообщили о том, заразна эта болезнь для людей или нет.

Биологи уже доказали, что коронавирус кошек для людей не опасен. То есть хозяин кошки не может заболеть этой вирусной инфекцией. Однако уже известно, что человек может быть переносчиком вируса. Штамм не будет атаковать кровь или эпителиальную ткань человека, но котовод может переносить заразу механически (на одежде, руках и т. д.). Более того, коронавирус кошки не может передаваться и другим животным. Такая зараза опасна только для представителей семейства кошачьих.

Обычно ветеринар предлагает усыпление животного в том случае, когда кошке точно уже нельзя помочь, а не из-за опасности для человека. Но к сожалению, хозяин кошки не всегда это понимает.

Коронавирус кошек не опасен для человека

Пути заражения

Коронавирусная инфекция – это патология, передающаяся в основном от больных или уже поправившихся кошек к здоровым. Вирус попадает в окружающую среду с фекалиями, мочой, носовыми выделениями и слюной.

Инфекция от зараженной кошки-матери котятам до рождения обычно не передается. Они заболевают во время родов, ведь иммунитет у них еще очень слабый и не может пока противостоять этому возбудителю.

Пути заражения коронавирусом:

• общие предметы ухода у здоровых, болеющих и выздоровевших котов (миски, лотки, когтерезки и другие);
• одежда, обувь, руки, велосипед владельца;
• поедание котами каловых масс друг друга;
• слишком тесные условия проживания, постоянный контакт кошек друг с другом;
• несоблюдение правил гигиены.

Всеми приведенными выше способами передается коронавирус кишечного типа. Пути заражения возбудителем инфекционного перитонита пока точно не определены.

Ученые установили лишь, что FIPV не способен попасть в окружающую среду через различные выделения, поскольку размножается в клетках крови.

Как при коронавирусе болит живот, где, характер боли

Живот при коронавирусе болит в области диафрагмы, как будто это желудочная колика. Дальше могут проявиться неприятные ощущения ближе к сердцу. То есть боль отдает в левую сторону.

Вероятно также ее появление в области тонкого кишечника. Именно в нем больше всего рецепторов ACE2, которые подвержены влиянию возбудителя. По мере распространения инфекции живот при коронавирусе болит уже и в области толстого кишечника, то есть справа от пупка. Дискомфорт может ощущаться и под ребром.

Когда пациенты описывают характер боли в животе при коронавирусе, жалуются на резкие схватывающие ощущения, не проходящие до конца даже при ослаблении спазма. Они усугубляются повышенным газообразованием и частыми позывами к дефекации. Последние тоже болезненные. Словом, эти симптомы похожи на то, что наблюдается при ротавирусной инфекции.

Боли внизу живота при коронавирусе могут быть связаны с частой дефекацией. Но как о характерном признаке медики и пациенты о нем не говорят. Возможно, причиной дискомфорта в этой области стала другая проблема со здоровьем.

Боль в животе при коронавирусе и дополнительные признаки: тошнит, рвота, понос, температура.

Боль в животе при коронавирусе не бывает единственным признаком, ее могут сопровождать:

• Понос. Это наиболее частое проявление из всех, связанных с нарушением работы пищеварительной системы. Жидкий стул наблюдается 3-8 раз в день. Иногда в нем бывают слизистые включения. Из-за воздействия вируса внутренняя оболочка кишечника не справляется с всасыванием жидкости и питательных веществ. Они задерживаются в полости органа, приводя к процессам гниения и брожения.
• Тошнота. Это более редкий признак, но его появление нельзя исключать из-за общей интоксикации и распространения влияния вируса на всю пищеварительную систему. Сильнее тошнит, когда человек меняет положение тела. Но в большей или меньшей степени ощущение может присутствовать и в покое.
• Отсутствие аппетита. Это вызывается общим нарушением работы пищеварительной системы, иногда повышением температуры. Может беспокоить также сухость во рту, особенно после очередного похода в туалет.
• Температура. Это еще один частый признак. Значения температуры могут быть от 37 с небольшим градусов до 38-39, но более вероятен небольшой подъем. Она беспокоит около недели, потом проходит. При более тяжелом течении заболевания спустя это время может возникнуть сильный жар, а инфекция перейдет на легкие.
• Рвота. Тоже бывает нечасто, может дополняться болью в желудке и пищеводе. Последние провоцируются травмированием слизистой органов, мускульным напряжением. Этот симптом с большей вероятностью проявится у тех, кто имеет хронические заболевания пищеварительной системы. В любом случае рвет при инфекции не так часто, как тянет в туалет «по-большому».
• Общее недомогание, боли в мышцах. В 2/3 случаев больной ощущает слабость, постоянное желание прилечь. Это вызывается интоксикацией, а также обезвоживанием организма, вызванным диареей.
• Потеря обоняния, изменение вкуса. Эти симптомы появляются при легком течении инфекции и вполне могут сопровождать дискомфорт в животе.
• Сухой кашель, боль в горле, насморк. Признаки дают о себе знать позже кишечных проявлений. Но в более редких случаях тоже могут возникнуть первыми, и именно по ним ставят диагноз.

Если инфекция имеет только кишечные симптомы, ее носитель все равно заразен для окружающих.

Повреждение печени при COVID-19

Помимо желудочно-кишечных симптомов, у пациентов с COVID-19 также может наблюдаться повреждение печени с повышением уровня печеночных ферментов в крови. По имеющимся на момент написания статьи данным, у 14,8-53,1% пациентов с новой коронавирусной инфекцией  были повышенные уровни АЛТ и АСТ в течение заболевания с, как правило, умеренным повышением уровня билирубина в крови .

В одном из когортных исследований, включившем 56 пациентов, у 54% из них был повышен уровень ГГТ . В большинстве случаев повреждения печени являются умеренными и носят транзиторный характер, хотя и тяжелые поражения печени также случаются. Повреждения печени чаще встречались у пациентов с тяжелым течением заболевания . Так, в одном из когортных исследований Китая у 43 из 99 пациентов были повышены АСТ и АЛТ, а у одного пациента в критическом состоянии был тяжелый гепатит с повышением уровня АЛТ до 7590 ЕД/л .

Авторы статьи пишут, что механизм повреждения печени до конца не ясен, возможно, он  обусловлен прямым вирусным воздействием на гепатоциты, иммуно-опосредованным повреждением или гепато-токсичностью препаратов . Есть также данные, что вирус может связываться с холангиоцитами через рецепторы АСЕ2, что приводит к нарушению регуляции функции печени . Механизмы требуют дальнейшего изучения.

Лечение больных кошек

Если у животного есть признаки инфекции, скорее покажите любимца ветеринару. Он подберет лечение на основе результатов анализов, выраженности симптомов, наличия других заболеваний. Симптомы и лечение тесно связаны. Большая часть препаратов, которые входят в схему лечения, не подавляют вирус, а устраняют симптомы болезни. Длительность лечения определяет врач.

Противовирусные препараты

При лечении коронавируса назначаются противовирусные препараты общего действия. В число препаратов, которые назначает врач, входят Ронколейкин, Иммунал, Виферон.

Антибиотики

На фоне заражения могут развиться бактериальные инфекции (хламидиоз, токсоплазмоз и т.д.). Чтобы остановить развитие бактериальной инфекции, врачи назначают антибиотики: Амоксиклав, Амоксициллин, Тилозин и другие препараты.

Пробиотики

Прием антибиотиков угнетает микрофлору кишечника. Параллельно с антибиотиками назначаются пробиотики, восстанавливающие естественную микрофлору. К препаратам этой группы относятся Зоонорм, Бифитрилак, Энтерол. Без пробиотиков невозможно вылечить энтерит и восстановить нормальный процесс пищеварения.

Диуретики

Мочегонные лекарства назначаются для удаления излишка жидкости из организма. У зараженной кошки может скапливаться жидкость в легких или брюшной полости. Основной объем жидкости врач удаляет с помощью пункции. Мочегонные препараты выводят из организма остатки лишней воды. Популярные мочегонные препараты: Фуросемид, Лазикс, Уротропин, Индапамид.

Лечение энтерита

При энтерите назначается симптоматическое лечение: сорбенты и противорвотные лекарства. Так как через воспаленные слизистые оболочки кишечника плохо всасываются вещества, лекарства вводят капельницами.

Если организм обезвожен, через капельницы вводят кровезаменители или солевые средства. Часто назначается введение физраствора, раствора Рингера-Локка. При истощении назначаются капельницы с глюкозой.

Иммуномодуляторы

Эти препараты стимулируют иммунную систему, что помогает организму быстрее восстановиться. Иммуномодуляторы — это препараты на основе витаминно-минеральных комплексов. Ветеринар может назначить Гамавит, Иммуноглобулин, Максидин, Полиферрин-А, Ронколейкин, Глабкан-5.

Иногда врач отдельно назначает прием витаминов группы В и аскорбиновой кислоты. Витамины и препараты для стимуляции иммунитета рекомендуется вводить через капельницы. Это повышает эффективность приема, поскольку действующие вещества попадают напрямую в кровь.

Профилактические меры

В случае коронавирусной инфекции вакцинация не работает. Да, американскими учеными создана прививка, которая в США активно применяется, но эффективность ее европейскими ветеринарами не признается.

Так, введение вакцины у вирусоносителей вызывает инфекционный процесс в самой тяжелой форме его проявления.

Неспецифическая мера борьбы заключается в правильном уходе, полноценном кормлении и содержании в условиях, отвечающих санитарным правилам.

Кроме того, в питомниках необходимо всеми силами предотвратить распространение инфекции среди животных, что достигается выполнением несложных мероприятий:

• нельзя пускать в группу серопозитивных животных;
• всех вновь поступающих кошек помещают на карантин, во время которого (в начале и в конце) проводят исследование крови на наличие антител к коронавирусу;
• реагирующих содержат в отдельном помещении от здоровых кошек;
• отнимать котят от матери, дающей положительные результаты в исследованиях, в раннем возрасте, что позволит избавить группу от вируса.

Лечение

К сожалению, говорить о качественном лечении, обеспечивающем полное выздоровление кошки от данного недуга пока еще рано. При обнаружении у животного коронавирусной инфекции врачи назначают симптоматическую терапию, признанную точечно бороться с теми недугами, которые появляются у животного при инфицировании (будь то дисфункция печени, длительные эпизоды диареи или асцит в результате скопления жидкости).

Лечение коронавируса направлено на борьбу с сопутствующими осложнениями и на стабилизацию самочувствия кошки

Основная сложность лечения заключается в том, что основная активность вируса развивается на клеточном уровне. В определенный момент времени инфекция захватывает клетку и планомерно разрушает ее. Соответственно, единственным способом эффективного уничтожения коронавируса является уничтожение клетки, что не представляется возможным.

Поддерживающая терапия

В большинстве случаев лечение коронавируса предполагает наличие следующих составляющих:

• назначение курса иммуномодуляторов (таких как Гамавит). К сожалению, эффект от таких препаратов часто оказывается ничтожно мал;
• использование сорбентов для предотвращения интоксикации организма и пребиотиков, восстанавливающих уязвленный кишечник;
• применение антибиотиков. Как правило, антибиотики дают быстрый и положительный, но недолговременный эффект, после которого наблюдаются рецидивы;
• разработка специальной диеты, максимально снимающей нагрузку с ЖКТ. Часто больных животных на время переводят на натуральное питание.

Инфицированных животных на время лечения отлучают от сухого корма

Помимо всего прочего кошке назначаются специальные травяные отвары, способствующие укреплению иммунитета. В качестве ингредиентов для таких отваров по большей части используются крапива и шиповник.

Существует и обратная взаимосвязь

«Дырявый кишечник», как правило, имеется у людей с избыточным весом и ожирением. У таких пациентов, даже в отсутствии инфекции в организме, повышен уровень липополисахарида в лёгких (мы уже упоминали о нём). Это значит, что при лишнем весе воспалительный процесс идёт и без COVID-19. Причём он затрагивает не только кишечник и дыхательную систему, потому что:

• жировая ткань является источником общего вялотекущего воспаления
• болезнетворные микробы разносятся по всему организму, попадая в кровоток сквозь проницаемую слизистую

Учёные говорят, что инфекция SARS-CoV-2 подталкивает и без того «надорванную» систему к краю. Взаимодействие между существующим повреждением лёгких, вызванным «дырявым кишечником», длительным воспалением и повреждением от вируса может привести к тяжёлой форме COVID-19 и серьёзному поражению внутренних органов.

Кто в группе риска

Если кислотность желудочного сока снижена, повышается вероятность «прорыва» вируса в кишечник и заражения. Когда у человека бывает низкий pH желудка? Если он принимает кислотоснижающие препараты и/или имеет заболевание желудка.

Наличие патологии желудочно-кишечного тракта также может сопровождается повреждением или истончением слоя слизи. Это открывает доступ вирусам и бактериям к клеткам эпителия ЖКТ.

Кроме того, на пищеварительную систему оказывает влияние высокоактивное воспаление, которые COVID-19 вызывает во всём организме. Людям с болезнями его перенести значительно сложнее, чем изначально здоровым.

Что может спровоцировать заболевание?

Гастроэнтерит часто возникает на фоне уже имеющегося заболевания, а иногда его причиной являются негативные внешние факторы.

Заболевания, провоцирующие возникновение гастроэнтерита:

• Менингит.
• Пневмония.
• Онкология и доброкачественные опухоли.
• Коронавирусная инфекция.
• Отравление.
• Заболевания поджелудочной железы.
• Болезнь Аддисона.
• Гипертиреоз.
• Вирусные заболевания.
• Кишечная палочка.
• Сальмонеллёз.
• Заворот кишечника.
• Патологические процессы ЖКТ, такие, как гастрит и панкреатит.
• Кишечная непроходимость.
• Болезни печени.
• Атеросклероз.
• Заболевания сердца.
• Нарушения метаболизма.
• Глисты.

Внешние факторы, приводящие к гастроэнтериту:

• Несбалансированное питание.
• Отсутствие стабильного режима кормления питомца.
• Переедание.
• Некачественный готовый корм в котором содержится переизбыток красителей и консервантов.
• Пищевая аллергия.
• Заглатывание инородного тела.
• Стрессовые ситуации.
• Чрезмерное вылизывание, приводящее к образованию в желудке кошки трихобезоаров – волосяных шаров из проглоченной шерсти.

Процесс заражения

Коронавирус — один из самых загадочных вирусов, известных науке. У кошек встречается два штамма этого патогенного микроорганизма: FIPV и FECV.

Первый из них вызывает инфекционный перитонит, а вот второй, как раз и является причиной инфекционного гастроэнтерита.

Как правило, кошки заражаются при поедании кала или при его обнюхивании, причём для заражения достаточно микроскопических доз наполнителя, на который попал возбудитель болезни.

Сохраняется вирус во внешней среде довольно долго — до недели, что делает его ещё более опасным в плане вирулентности.

Внутриутробной передачи вируса через плаценту не происходит. Более того, пока котята получают с молоком кошки-матери антитела, они не заболевают коронавирусом.

«Опасный» возраст наступает позднее — в 5-7 недель, когда пассивный иммунитет уже угасает, а активный ещё не успевает выработаться. В это время малыши особенно уязвимы и подвержены заражению коронавирусом.

Но особенную опасность для здоровья и жизни кошек представляет то, что относительно безвредный FECV под воздействием неких, не до конца изученных факторов, может мутировать и превратиться в смертельно опасный FIPV, вызывающий инфекционный перитонит, от которого гибнет очень много кошек и, в особенности, котят.

Для самой кошки выделение возбудителя вместе с фекалиями совершенно безвредно, но при этом она может заразить других животных, у которых более слабый иммунитет.

Передается ли человеку?

Оба штамма кошачьего короновируса опасности для людей не представляют, причём это относится и к тем, у кого ослаблен иммунитет, и к старикам, и даже к новорождённым младенцам.

Поэтому, если кошка в семье заболела короновирусным гастроэнтеритом, заражения бояться не следует и, тем более не нужно усыплять или выбрасывать животное на улицу по этой причине.