Коронавирус в москве на 22 декабря 2020: сколько заболевших на сегодня
Содержание:
- Что показывает тест на антитела к коронавирусу?
- Статистика коронавируса в России на 18 декабря по областям и городам
- Ответы на частые вопросы
- ? Должен ли человек с антителами бояться инфекции
- Онлайн карта коронавируса
- Антитела при изготовлении вакцины
- ? Точность тестов
- Особенности тестирования на дому
- Как проходит экспресс-тест?
- Отличие анализов на IgG и IgM
- Особенности течения COVID-19 у детей и взрослых
- Расшифровка результатов
- Ожидаемые отклонения
- ИФА тест, антитела и перенесенная болезнь
- Потребность в определении КП
- Изменения крови при особых состояниях
- Сценарий у детей
- Анализ крови на антитела к коронавирусу
- ⭐ Куда следует обращаться для сдачи анализов
- Что такое коэффициент позитивности антител?
Что показывает тест на антитела к коронавирусу?
Исследование на иммуноглобулин М используется для диагностики скрытой формы заболевания в первые несколько дней после заражения. А на иммуноглобулин G – чтобы выявить тех, кто переболел Covid-19.
Для определения концентрации (титр) антител в крови, делают количественный тест. Он выявляет стадию инфекционного процесса и уровень невосприимчивости иммунитета к коронавирусной инфекции.
Как расшифровать анализ на антитела к Ковид 19?
Тест ПЦР | IgM | IgG | Что означает такой результат |
---|---|---|---|
Положительный | + | – | Заражение в острой фазе |
+ | + | Covid-19 длится уже более 10 дней | |
– | + | Поздняя стадия болезни, с момента заражения прошло более 5-7 дней. Человек является носителем вируса | |
Отрицательный | + | – | Болезнь в острой фазе |
– | + | Пациент уже переболел коронавирусом | |
– | – | Отсутствие инфекции |
Ложноотрицательный анализ может быть при вялотекущей болезни, когда вируса в организме еще недостаточно для начала выработки IgG. Этот период называется «серологическое окно», бывает между 5-7 и 10-14 днями при вялотекущем заболевании. Рекомендуется пройти повторное исследование через 2-5 суток.
Ложноположительный результат (наличие в организме IgM, но ПЦР отрицательная) может быть при аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции.
Статистика коронавируса в России на 18 декабря по областям и городам
Сколько заболевших по областям и регионам России на 18 декабря 2020 года.
Регион | Заражений | Новых | Смертей |
---|---|---|---|
Москва | 708 530 | 5 028 | 10 095 |
Санкт-Петербург | 185 780 | 3 758 | 6 529 |
Московская область | 132 174 | 1 477 | 2 576 |
Нижегородская область | 62 303 | 492 | 1 407 |
Свердловская область | 52 536 | 395 | 1 264 |
Ростовская область | 45 838 | 385 | 1 730 |
Красноярский край | 41 584 | 333 | 1 430 |
Воронежская область | 40 390 | 387 | 862 |
Ханты-Мансийский автономный округ — Югра | 37 930 | 227 | 481 |
Архангельская область | 37 599 | 397 | 378 |
Иркутская область | 36 464 | 262 | 1 009 |
Ульяновская область | 32 062 | 289 | 415 |
Мурманская область | 31 981 | 281 | 566 |
Ставропольский край | 31 445 | 236 | 642 |
Волгоградская область | 31 302 | 273 | 383 |
Саратовская область | 31 300 | 270 | 328 |
Челябинская область | 30 046 | 309 | 415 |
Хабаровский край | 29 964 | 345 | 189 |
Алтайский край | 29 682 | 219 | 715 |
Ямало-Ненецкий автономный округ | 29 416 | 192 | 294 |
Самарская область | 26 816 | 301 | 515 |
Омская область | 26 454 | 240 | 758 |
Республика Коми | 26 086 | 289 | 475 |
Оренбургская область | 26 069 | 181 | 277 |
Приморский край | 25 700 | 239 | 303 |
Пермский край | 25 666 | 327 | 898 |
Новосибирская область | 25 467 | 163 | 853 |
Краснодарский край | 24 922 | 186 | 737 |
Кемеровская область (Кузбасс) | 23 525 | 161 | 435 |
Забайкальский край | 23 464 | 260 | 343 |
Республика Саха (Якутия) | 23 434 | 242 | 329 |
Пензенская область | 23 097 | 188 | 280 |
Республика Бурятия | 22 694 | 215 | 520 |
Кировская область | 22 011 | 238 | 213 |
Республика Карелия | 21 946 | 340 | 132 |
Томская область | 21 612 | 190 | 198 |
Республика Дагестан | 21 125 | 152 | 1 043 |
Тюменская область | 20 911 | 163 | 172 |
Ленинградская область | 20 400 | 224 | 183 |
Брянская область | 20 116 | 197 | 168 |
Республика Крым | 19 988 | 354 | 390 |
Тульская область | 19 726 | 206 | 590 |
Ярославская область | 19 444 | 192 | 125 |
Белгородская область | 19 059 | 181 | 174 |
Тверская область | 18 727 | 232 | 422 |
Орловская область | 18 691 | 180 | 229 |
Ивановская область | 18 509 | 176 | 380 |
Калужская область | 18 501 | 168 | 134 |
Курская область | 18 046 | 179 | 250 |
Вологодская область | 17 990 | 371 | 304 |
Псковская область | 17 309 | 359 | 87 |
Республика Башкортостан | 16 629 | 157 | 111 |
Удмуртская Республика | 16 450 | 208 | 346 |
Астраханская область | 16 321 | 181 | 317 |
Рязанская область | 16 093 | 135 | 117 |
Владимирская область | 15 829 | 182 | 407 |
Тамбовская область | 15 362 | 143 | 147 |
Новгородская область | 15 172 | 208 | 97 |
Республика Хакасия | 14 949 | 181 | 177 |
Смоленская область | 14 680 | 153 | 302 |
Калининградская область | 14 679 | 198 | 140 |
Чувашская Республика | 14 569 | 133 | 385 |
Кабардино-Балкарская Республика | 14 299 | 100 | 245 |
Республика Тыва | 13 807 | 60 | 140 |
Амурская область | 13 763 | 152 | 105 |
Карачаево-Черкесская Республика | 13 746 | 94 | 37 |
Липецкая область | 13 593 | 160 | 181 |
Сахалинская область | 13 547 | 141 | 12 |
Костромская область | 13 310 | 112 | 203 |
Республика Калмыкия | 13 232 | 111 | 177 |
Республика Алтай | 12 652 | 55 | 62 |
Республика Мордовия | 12 172 | 89 | 78 |
Республика Татарстан | 11 784 | 91 | 166 |
Республика Ингушетия | 10 814 | 85 | 123 |
Республика Северная Осетия — Алания | 10 691 | 86 | 81 |
Курганская область | 10 394 | 107 | 132 |
Республика Адыгея | 9 647 | 105 | 75 |
Камчатский край | 8 933 | 83 | 82 |
Республика Марий Эл | 8 404 | 53 | 109 |
Чеченская Республика | 6 593 | 138 | 85 |
Магаданская область | 6 394 | 41 | 58 |
Севастополь | 5 526 | 81 | 180 |
Еврейская автономная область | 3 398 | 27 | 58 |
Ненецкий автономный округ | 729 | 3 | |
Чукотский автономный округ | 462 | 7 | 4 |
Ответы на частые вопросы
Где можно сдать тесты?
Анализы на коронавирус можно сдать в районной поликлинике или в коммерческих лабораториях – Хеликс, Инвитро, Центре молекулярной диагностики, Гемотесте.
Откуда берут анализ на антитела?
Это зависит от того, каким методом проводится исследование: для иммуноферментного анализа (ИФА) берут кровь из вены, иммунохроматографический тест (ИХА) требует забора крови из пальца. Принцип ИХА схож с глюкометром – в ямку на специальной панели капают каплю крови, результат появляется максимум через полчаса. Данный вариант быстрый, но менее точный по сравнению с ИФА.
? Должен ли человек с антителами бояться инфекции
Наличие антител в крови переболевшего коронавирусом означает, что у человека формируется или уже сформировался иммунитет к данной инфекции. Наличие иммунитета говорит о том, что риск повторного заболевания существенным образом снижается.
Однако определить, насколько человеку следует опасаться повторного инфицирования или можно не опасаться вовсе, зависит от того, какое количество иммуноглобулинов типа G имеется в его организме. Понять это можно на основании количественного теста на наличие антител – чем больше установленное число антител, тем сильнее иммунитет у человека.
Онлайн карта коронавируса
Онлайн карта и статистика коронавируса в Мире.
Последние новости коронавируса в Москве на сегодня
Сколько человек заболели и сколько смертей на 18 декабря в Москве. По официальны данным на 18 декабря 2020 года 76 — человек скончалось с подтверждённым коронавирусом. Выявлено — 6 711 новых случаев заражения COVID-19 в Москве.
Число заболевших за сутки в Москве 6 711. В Москве за последние сутки было выявлено 6 711 новых случаев заражения коронавирусом. Всего за время пандемии выявлено заражений — 715 241.
В Москве 5 777 пациентов вылечились от коронавируса за сутки. Еще 5 777 пациентов вылечились от коронавируса в Москве, общее количество составило 551 207 человек.
Антитела при изготовлении вакцины
Чтобы выработать специфическую вакцину, потребовалось извлекать специфические иммуноглобулины G и M против коронавируса. Их брали у больных, которые находились в острой фазе или уже пережили заболевание, число коэффициента позитивности достигало высокого уровня. Дополнительно потребовалось в точности изучить генетический материал самого вируса. Это помогло получить вакцину. Но исследований по ее изучению недостаточно, чтобы с точностью сказать, насколько она эффективна, есть ли риск развития побочных эффектов.
Врачами постоянно изучается иммунная прослойка населения. Для получения данных требуются не только результаты о наличии covid-19, но и анализ на антитела в измерении коэффициента позитивности. Врачи, ученые смотрят, какое количество людей может быть вновь подвергнуто инфекции. Если иммуноглобулинов недостаточно, ею можно заразиться повторно.
Covid-19 влияет на организм каждого человека по-разному, поэтому невозможно предугадать дальнейшие негативные последствия от его влияния. Требуется выявлять динамику уровня иммуноглобулинов, насколько быстро снижается концентрация антител, поможет ли вакцина.
? Точность тестов
Точность теста на наличие антител к коронавирусной инфекции определяется временем, когда происходит сдача данного анализа – чем раньше от момента предполагаемого заражения он был сдан, тем меньше его точность, так как антитела типа иммуноглобулинов G появляются в крови только к пятому-седьмому дню с момента начала течения заболевания.
Таким образом, сдавать данный тест в рамках инкубационного периода или до пятого дня заражения смысла нет, так как точный ответ он не покажет.
Кроме того, точность теста зависит также и от того метода, который используется для проверки взятого анализа.
Особенности тестирования на дому
Для сдачи подобного рода анализа следует заранее договориться о выезде бригады или специалиста лаборатории, имеющей лицензию на проведение диагностики коронавируса COVID-19. Есть нюанс: частные лаборатории оказывают подобную услугу только особам, у которых отсутствуют признаки ОРВИ, и платно (около 1300 рублей, не считая затраты на выезд медицинского сотрудника и забор биоматериала).
В государственных лабораториях теоретически можно сделать тест бесплатно, но только при условии нахождения в группе риска и наличия направления врача. Тест в срочном порядке рекомендован следующим лицам:
- медицинским работникам, обсуживающим пациентов с наличием/подозрением на КОВИД;
- при возникновении симптоматики КВИ (гипертермия, одышка, сухой кашель, заложенность носа, потеря обоняния и снижение работы вкусового анализатора, затрудненное дыхание), если экспресс-тест на грипп оказался отрицательным;
- лицам, не имеющим признаков КОВИД-19, но контактирующим с подтвержденным больным;
- перед перелетом и по возвращении в страну;
- при госпитализации в стационар (по любой причине) и перед проведением плановой операции.
Когда не нужно проводить экспресс-тест:
- контакт с возможным носителем инфекции был менее 5 дней назад;
- положительный результат экспресс-анализа на грипп;
- отсутствие симптоматики, хорошее самочувствие, отсутствие оснований предполагать контакт с больным коронавирусом.
Необходимый биоматериал – отделяемое с поверхности носо- и ротоглотки. Результаты готовы в течение 3-7 дней.
Как проходит экспресс-тест?
Экспресс-тест в виде пластинки или полоски проводится методом иммунохроматографического анализа (ИХА). Принцип работы схож с глюкометром. В специальное углубление на основании теста наносится капля крови из пальца. Результат проявляется в виде полосок в течение 15-30 минут. Это вариант быстрый, но не такой точный как ИФА.
Экспресс-тест для определения антител IgM и IgG к SARS-CoV-2
Перед сдачей анализа измеряют температуру и дают заполнить анкету, где нужно отметить наличие хронических заболеваний, беременности, пребывание заграницей в течение последних 14 дней, контакты с зараженными.
Как получить справку об отсутствии коронавируса?
Справка выдается, если тест на коронавирусную инфекцию оказался отрицательным. Получить ее можно в государственной больнице по направлению врача, либо в частной клинике. Для этого нужно сдать мазок из зева для проведения ПЦР на Covid-19. Результат будет готов примерно через 3-4 дня, а в течение следующих суток вам оформят справку. Средняя стоимость 1500-3000 руб.
Отличие анализов на IgG и IgM
Инфекционный процесс происходит с выработкой двух типов антител: иммуноглобулины M и G.
IgM – это антитела, которые производятся первыми, обеспечивают первичный иммунитет. В начале заражения их количество в организме быстро растет, достигая максимального уровня в острый период болезни. Затем постепенно снижается и к моменту выздоровления полностью исчезает.
Наличие иммуноглобулина М в крови сохраняется около недели. Положительный результат анализа означает, что инфекция появилась недавно, и сейчас она в острой фазе.
IgG – это антитела, которые появляются в крови при инфицировании SARS-CoV-2. Они обеспечивают длительный иммунитет. Максимальное их количество появляется примерно через 10-14 дней.
Положительный анализ говорит о том, что человек выздоравливает или уже переболел Ковид-19. Это тестирование позволяет выявить даже тех, кто болел без симптомов.
Чем тест на антитела к SARS-CoV-2 отличается от теста ПЦР?
ПЦР показывает наличие вируса в организме. А ИФА-тесты (иммунологический анализ) определяют, есть ли у человека антитела к инфекции, которые вырабатывает иммунная система. Пациентам с признаками Covid-19 дополнительно делают компьютерную томографию легких.
Тесты на антитела в 3-5% случаев дают ложные результаты. Они не заменяют ПЦР, диагноз коронавирус по ним не ставят. Наличие или отсутствие вируса SARS-CoV-2 в организме определяют по сумме анализов: IgM, IgG и ПЦР.
Кому и зачем нужно тестирование?
- Медицинскому персоналу и тем, кто работает ковидными больными. Знание о том, кто уже переболел и, возможно, имеет иммунитет, поможет правильно распределить риски на работе.
- Статистика по результатам тестов необходима для прогноза развития эпидемиологической ситуации в конкретном регионе или в стране в целом.
- Исследования на антитела нужны для проверки эффективности коронавирусных вакцин.
- Используется как дополнительная информация для постановки диагноза. Когда симптомы неявные, клиническая картина размыта.
- Наблюдение за иммунным ответом организма (какие антитела вырабатываются, как быстро и в каком количестве).
- Массовая проверка на антитела поможет определить, какой процент людей обладает невосприимчивостью к инфекции. Формирование «популяционного иммунитета» позволит снять карантин досрочно.
Особенности течения COVID-19 у детей и взрослых
Течение коронавируса SARS-CoV-2 различается у детей и взрослых. У взрослых развиваются респираторные симптомы различной степени тяжести. У пожилых и людей с сопутствующими заболеваниями (гипертония и диабет) значительно более высокий риск развития опасного для жизни острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) на фоне COVID-19.
У детей с COVID-19 редко присутствуют тяжелые респираторные симптомы, часто дети переносят заболевание в бессимптомной форме. Возможно, так происходит из-за более низкой экспрессии вирусного рецептора ACE2 (ангиотензинпревращающего фермента 2) в эпителиальных клетках дыхательных путей и более сильного врожденного иммунного ответа у детей. Иммунный ответ у детей может быть сильнее, чем у взрослых из-за большего количества T-лимфоцитов. Кроме того, так как дети чаще страдают респираторными заболеваниями, у них может присутствовать приобретенная Т-клеточная память на родственные штаммы коронавируса.
Редкое, но тяжелое клиническое проявление инфекции SARS-CoV-2 у детей – детский мультисистемный воспалительный синдром (ДМВС). По воспалительным характеристикам и поражению сердечно-сосудистой системы ДМВС похож на болезнь Кавасаки.
- 19 взрослых доноров плазмы, которые перенесли COVID-19 в легкой форме, без госпитализации;
- 13 госпитализированных взрослых с тяжелым ОРДС на фоне SARS-CoV-2;
- 16 детей, госпитализированных с ДМВС на фоне SARS-CoV-2;
- 31 ребёнка, инфицированного SARS-CoV-2, без ДМВС.
Возраст участников: взрослые – 19–84 года, дети – 3–18 лет.
SARS-CoV-2 был диагностирован у пациентов на основании истории симптомов, ПЦР-положительного теста на вирус и / или серологического анализа. Сопутствующие заболевания встречались редко среди детей, но часто наблюдались у взрослых с ОРДС. У 48% детей не было симптомов COVID-19. У пациентов с ОРДС и ДМВС наблюдались маркеры системного воспаления, включая сильно повышенные концентрации интерлейкина 6 (IL-6) и С-реактивного белка (СРБ). В отличие от пациентов с ДМВС, у пациентов с ОРДС были значительно повышены ферритин и лактатдегидрогеназа (LDH). Только у 2 детей развилась дыхательная недостаточность и ОРДС. Это указывает на отчетливые воспалительные реакции у детей и взрослых в ответ на инфекцию.
Расшифровка результатов
Интерпретацией полученных данных занимается врач, который дал направление на диагностику. Если пациент самостоятельно решил пройти обследование, то с бланком следует обратиться к специалисту.
ПЦР
В бланке с результатами обычно значится одно слово – «положительный» либо «отрицательный». «Положительный» ответ говорит о наличии в организме человека возбудителя коронавирусной инфекции. Данные такого анализа обязательно передаются в лабораторный центр Министерства здравоохранения. Пациенту необходимо соблюдать условия самоизоляции и сообщить своему семейному врачу о положительном результате.
«Отрицательный» ответ говорит об отсутствии возбудителя КВИ в биоматериале, который был сдан в качестве образца для исследования. Такой итог не является диагнозом, а значит, если есть какие-либо признаки ОРВИ или острого респираторного синдрома, необходимо обратиться к врачу.
Тест на антитела
Ответы могут быть следующими:
- «первично положительный»;
- «положительный»;
- «отрицательный».
При «первично положительном» результате анализа на антитела IgA/IgМ/IgG специалисты советуют не впадать в панику, а пройти ПЦР-исследование на КОВИД-19. «Положительный» ответ говорит о том, что человек болен сейчас или был инфицирован в прошлом, что зависит от показателей той или иной группы иммуноглобулинов. Наличие иммуноглобулина М говорит об остром инфекционном процессе, то есть пациент болеет в данный момент времени. Если найдены иммуноглобулины M и G, это является свидетельством того, что особа уже переболела либо находится на этапе выздоровления.
IgM: < 1IgG: < 10 | IgM: от 1 до 2IgG: < 10 | IgM: ≥ 2IgG: < 10 | IgM: ≥ 2IgG: ≥ 10 | IgM: < 2IgG: ≥ 10 |
не сталкивался с вирусом | сомнительный результат | в стадии заболевания | сомнительный результат | переболел |
Интерпретация результатов исследования
К примеру, если по результатам теста выявлены показатели IgM: 1.42 и IgG: 154.15 — это означает, что человек переболел коронавирусом и у него выработался хороший иммунитет. Показатели IgM: 5.12 и IgG: 9.51 свидетельствуют о процессе заболевания и необходимости соблюдать самоизоляцию.
Следует помнить, что наличие антител в организме человека не говорит именно о том, что он болеет COVID-19. Это всего лишь косвенный признак, который необходимо подтвердить ПЦР-исследованием, поскольку не только коронавирус может вызывать иммунную реакцию организма, но и ряд других не менее опасных инфекций.
Экспресс-метод
На тесте есть контрольная линия (С), она в любом случае должна в ходе исследования закрашиваться. Если этого не происходит, значит, тест недействителен, возможно, бракован
Такие результаты во внимание не берутся. Отрицательный тест будет в том случае, если закрашенной окажется только контрольная линия, а остальные (IgM, IgG) останутся в своем первоначальном виде
Положительным считается ответ:
- закрашена линия IgM + контрольная;
- закрашена линия IgG + контрольная;
- обе линии закрашены + контрольная.
Важно! Интенсивность окрашивания линий может быть различной.
Ожидаемые отклонения
- Изменения в виде лейкопении (падении лейкоцитов < 4* 10^9/л) присутствуют у трети больных.
- Лимфопения (лимфоциты <19%) отмечается у 83% пациентов. Она связана с иммунодефицитом, развивающимся при тяжелой вирусной инфекции.
- Характерно умеренное падение тромбоцитов (100-170 *10^9/л). Оно обусловлено иммунной реакцией организма против вирусных антигенов, связывающихся с поверхностью тромбоцитов. Это может приводить к повышенной кровоточивости, образованию кожных кровоизлияний в виде синяков, кровотечениям. У умерших от COVID на фоне тяжелого или крайне тяжелого течения болезни отмечался более выраженный дефицит тромбоцитов (ДВС-синдроме).
-
Гематокрит (отношение клеток крови к количеству плазмы) может расти с учетом потерь жидкости при лихорадке, одышке, рвоте и поносе. При инфузионной терапии или регидратации показатель должен поддерживаться не ниже, чем 0,35/л. Норма гематокрита:
- мужчины – 40-48% (0,4-0,48);
- женщины – 36-42% (0,36-0,42).
ИФА тест, антитела и перенесенная болезнь
Если говорить научно ни о каком заболевании никакие антитела не свидетельствуют в принципе. Они характеризуют иммунологическую перестройку, связанную с инфицированием (предшествующим или текущим). Которое может быть кратковременным. При этом выработка антител происходит со значительным (от недели и более) интервалом после инфицирования. Единственным специфическим и относительно надёжным свидетельством ИНФИЦИРОВАНИЯ и ЗАБОЛЕВАНИЯ (в т.ч. в бессимптомной форме – носительства) при выявлении IgM с -/+ IgG является выделение возбудителя молекулярно-биологическим методом (ПЦР) из отделяемого носо-и ротоглотки.
Потребность в определении КП
Врачи советуют обязательно проводить иммунологическое исследование на наличие или отсутствие иммуноглобулинов, защищающих человека от внедрения коронавирусной инфекции. Полученные единицы измеряются в коэффициенте полезности. Проводят массовые исследования, изучающие иммунную прослойку населения, чтобы исключить риск очередной волны пандемии. С помощью полученных данных можно предотвратить следующие явления:
- большое количество летальных исходов;
-
большое количество больных с осложнениями для респираторной или сердечно-сосудистой системы;
- мутация генетического материала вируса.
Если человек знает, что в его крови отсутствуют антитела или их немного, сможет заранее исключить посещение массовых мероприятий, постоянно использовать маску, одноразовые перчатки. Своевременное применение профилактических методов не сможет полностью устранить риск рецидива или первичного развития болезни, но значительно снизит его.
Тест на антитела намного специфичнее и информативнее, чем исследование мокроты на наличие антигена. Исследование полезно людям, у которых были явные признаки коронавирусной инфекции, но все анализы на выявление антигена показали отрицательные значения. Часто они бывают ложноотрицательными. Поэтому определение иммуноглобулинов G позволит с точностью сказать, был ли в крови вирус, или нет.
Изменения крови при особых состояниях
Как меняется анализ крови при коронавирусе в случае цитокинового шторма?
В первую очередь, из-за аутоиммунного процесса развивается:
- Лейкопения (падает уровень лимфоцитов, моноцитов, эозифилов и базофилов).
- Это сочетается с ростом в биохимии D-димера в 4 и более раз,
- Ростом ферритина, трансаминаз, СРБ.
Анализ крови при коронавирусе, показатели которого:
- число лейкоцитов < 3,0*10^9/л
- абсолютное число лимфоцитов < 1,0*10^9
в сочетании с изменениями компьютерной томографии легких, соответствующих КТ 3-4, становятся показаниями для назначения ингибиторов интерлейкинов.
Присоединение к вирусу бактерий или грибов
В условиях острой вирусно-бактериальной пневмонии растут риски присоединения грибковой флоры. Присоединение к вирусу бактерий или грибов приводят к небольшому росту лейкоцитов (выше 10*10^9 г/л, нейтропении, росту СОЭ).
Что показывает анализ крови при коронавирусе в случае коагулопатии и развития ДВС-синдрома?
Безусловно, падение тромбоцитов (< 150*10^9 у 80-95% больных). Вместе с тем в коагулограмме удлиняется протромбиновое время, значительно растут фибриноген и D-димер.
Нарушения гемостаза оцениваются в баллах по шкале SOFA:
Тромбоциты, ×109/мкл | Баллы |
≥ 150 | o баллов |
< 150 | 1 балл |
< 100 | 2 балла |
< 50 | 3 балла |
< 20 | 4 балла |
Для диагностики ДВС- синдрома пользуются критериями Общества тромбза и гемостаза. При 5 баллах синдром достоверен.
Показатель | Баллы |
Количество тромбоцитов | балл |
<50 *10 9/л | 2 |
от 50 до 100 | 1 |
D-димер | балл |
сильно повышен | 3 |
умеренно повышен | 2 |
Протромбиновое время | балл |
6 сек и больше | 3 |
от 3 до 6 сек | 1 |
Фибриноген | балл |
< 100 | 1 |
Сценарий у детей
В педиатрической практике коронавирус в массе протекает более легко. Однако, случаи тяжелых васкулитов, полиорганной недостаточности и респираторного дистресс-синдрома также встречаются и накладывают на данные лабораторной диагностики аналогичные взрослым изменения.
- Анализ крови при коронавирусе у детей выполняют с обязательным определением показателей всех трех ростков кроветворения, степени гематокрита и лейкоцитарной формулы.
- Общий анализ мочи: при COVID-ассоциированном нефрите возможны альбуминурия, лейкоцитурия, микрогематурия.
Как выглядит анализ крови при ковиде у ребенка, зависит от степени тяжести болезни:
- Бессимптомное течение не дает изменений гемограммы.
- При легкой и средне тяжелой форме отмечается умеренное снижение лейкоцитов, снижение лимфоцитов.
- Тяжелая форма из-за присоединения бактериальной флоры характеризуется ростом уровня лейкоцитов сверх нормы, лимфопенией.
При активации вторичной бактериальной флоры отмечается нарастание лейкоцитоза, «сдвиг формулы влево», ускорение СОЭ.
Гемофагоцитарный синдром дает нарастающую лимфопению, нейтропению, тромбоцитопению, эритропению, резкое снижение показателя СОЭ.
Анализ крови на антитела к коронавирусу
В частных лабораториях или в поликлинике можно сдать кровь на:
- антитела к ковиду (IgM, IgG),
- мазок из зева и носа (метод ПЦР на РНК вируса).
Поскольку сейчас тесты на ковид во многих случаях дают ложноотрицательные результаты (вирус опустился в легкие, неправильно собран анализ и пр.) есть смысл сдать кровь на антитела.
По результату можно сделать вывод болен сейчас человек коронавирусом или нет, как давно болен или перенес заболевание ранее и сейчас здоров (см. таблицу ниже):
- Уже на стадии инкубации или в первые дни болезни такой анализ как IgM — уже должен быть положительным.
- Далее по мерее развития болезни появляются антитела IgG.
- Когда человек выздоравливает антитела IgM постепенно уходят, а IgG остаются на длительное время.
- Наличие только антител IgG указывает на то, что человек переболел когда- то этим вирусом.
⭐ Куда следует обращаться для сдачи анализов
Сдать тест на коронавирус можно либо в платных диагностических лабораториях (например, «Хеликс», «Инвитро», «Центр молекулярной диагностики», «Гемотест» и другие), либо в поликлинике по месту жительства или в том медицинском учреждении, где проводится лечение конкретного пациента.
Бесплатное тестирование
В Москве с 27 мая тестирование на наличие антител к коронавирусу производят бесплатно во всех государственных учреждениях здравоохранения в рамках массового тестирования населения.
Из числа других регионов к данной процедуре пока присоединился только Санкт-Петербург. В остальных массовое тестирование пока еще не началось, так как не полностью подготовлена исследовательская база для этого вида тестов.
Бесплатно тест могут сделать также в том случае, если человек ранее переболел коронавирусом, и теперь тест на наличие антител является контрольным измерением с целью определения фактического состояния его иммунитета.
Справка об отсутствии коронавируса
Читать
Вакцинация в России 2020: что важно знать
Подробнее
Что такое коэффициент позитивности антител?
Когда лечение завершилось, пациент выздоровел, требуется выявить состояние его иммунной системы. В процессе борьбы с заболеванием она вырабатывает лейкоциты и специфические антитела, запоминающие генетическую информацию вируса, чтобы при следующем взаимодействии болезнь не развилась или прошла в легкой форме. Тестирование определяет показатели в разных единицах измерения:
- МЕ/мл;
-
Е/мл;
- РЕ/мл;
- коэффициент позитивности.
Важно понимать, что расчет показателя происходит не во всей крови, которую сдал пациент, а только из 1 мл жидкости, которая перешла в полуавтоматический анализатор для проведения анализа. Если проводить тестирование для определения антител коронавирусной инфекции, применяется единица измерения — коэффициент позитивности
Она учитывает количество каждого антитела, находящегося в образце. Например, КП бывает равен 10, 20, 230.
КП — точная единица измерения. Но бывают случаи ложных результатов. Например, если пациент ранее переболел вирусом со схожим генетическим материалом. Также он мог нарушить рекомендации по сдаче анализа.