Куда жаловаться, если вы получили отказ в госпитализации по причине непрохождения теста на коронавирус

Шаг 4. Лечиться отдыхом и питьем.

Если симптомы позволяют лечиться дома, ваши главные лекарства – отдых и теплое питье. Метронидазол, гидроксихлорохин, ремдесивир и алепревир оставьте врачам, которые ищут способ справиться с тяжелой вирусной пневмонией. «На всякий случай» их пить не надо: вреда будет больше, чем пользы.

Конкретнее – чем лечить?

Легкое течение COVID-19 лечится, как обычная простуда:

• Пить много теплой жидкости. Годятся вода с лимоном, морс, чай или бульон.
• Отдыхать и спать.
• Успокоить боль в горле полосканием соленой водой.
• Уменьшить заложенность носа каплями.
• Рассасывать леденцы или съесть ложку меда, чтобы меньше кашлять.
• Облегчить головную боль и сбить температуру выше 38°C парацетамолом или ибупрофеном.
• Увлажнять воздух в комнате, проветривать квартиру и убираться с бытовыми дезсредствами.

Как насчет моих обычных таблеток?

Если вы лечитесь от хронических заболеваний, терапию надо продолжать без изменений. CDC советует иметь как минимум месячный запас лекарств, которые вы обычно принимаете. Это позволит реже ходить в аптеку и спокойно изолироваться.

Когда нужны антибиотики?

Против коронавируса антибиотики не работают и . Они лечат бактериальную инфекцию. Вирус не исключает присоединение бактерий, но антибиотики надо принимать только по рецепту врача. Врач может понять, что у вас есть бактериальная инфекция по общему анализу крови, мазку из ротоглоки или исследованию мокроты.

Как лечат в больнице?

В больнице лечение проводится под наблюдением терапевта, инфекциониста, пульмонолога, кардиолога. Терапию проводят ежедневно, назначают ряд лекарственных средств. Обязательно использование препаратов, назначенных врачом, чем лечат от коронавируса в больнице указано в таблице.

В больнице следят за степенью оксигенации кровеносной системы. Если она значительно снижается, врач порекомендует подключение пациента к аппарату ИВЛ. Метод требуется при отечности легких, развитии обширной пневмонии. Он доступен только в клиническом учреждении.

Что такое слабоположительный тест

Слабоположительный результат на коронавирус обычно получают в самом начале развития инфекции. Он может быть признаком раннего этапа инкубационного периода, когда антитела только вырабатываются. Или указывать на поздний этап заболевания. В это время антитела (IgM) постепенно пропадают, потому что в организме сокращается количество коронавируса даже несмотря на мощный инфекционно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе.

Положительный результат первого теста может быть сомнительным. Например, при обнаружении неправильного хранения или транспортировки биоматериала (мазка из носоглотки, крови). Он лишь условно значим и нуждается в быстрой перепроверке. При отсутствии симптомов и получении второго отрицательного теста через две недели человек считается здоровым. Но если человек тяжело переносил коронавирусную инфекцию, был госпитализирован, то потребуется трехкратное тестирование.

А ошибки бывают?

Метод ПЦР обладает очень высокой чувствительностью, позволяет найти и распознать даже единичные фрагменты вирусных частиц. Это наиболее точный анализ среди всех возможных способов обнаружить вирус.

Ложноотрицательные ответы теста возможны в случае, если неудачно взят мазок и вирусные частицы в него не попали. Например, вы уже выздоравливаете и выделяете очень мало вируса или заразились совсем недавно.

Есть мнение, что у людей с пневмонией, вызванной COVID-19, тест будет отрицательным, так как вирус «спустился» в легкие и в мазках не обнаруживается. Однако это маловероятно. При пневмонии болезнетворные частицы продолжают выделяться через нос и рот в составе мокроты, слущенного эпителия и других выделений. Именно по этой причине легочные формы многих заболеваний очень заразны, например, туберкулез легких.

Ложноположительные ответы теста возможны при нарушении правил забора материала. Так бывает, если в материал анализа вирусные частицы попали из посторонних источников. Например, когда медперсонал обрезает зонды тест систем от всех пациентов одними ножницами или неаккуратно обламывает их руками в одних и тех же перчатках, без использования санитайзеров.

Идеальные условия забора мазков возможны только в специальном кабинете клиники, где строго контролируются все этапы тестирования. Если вы делаете тест на дому или из окна автомобиля — никто не даст вам гарантий точности и надежности.

Факт! ПЦР анализ на COVID-19 выявляет в мазках фрагменты вируса, но не показывает, какой это вирус: живой и активный, способный вызвать болезнь, или уже ослабленный иммунной системой и даже убитый. Поэтому утверждать наверняка, что человек с положительным ПЦР заразен — нельзя. Хотя для подстраховки, именно так и считается: пока анализы положительные, вам придется соблюдать строгий карантин.

Когда показана госпитализация?

Коронавирус опасен осложнениями. Они могут развиваться для нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной системы. Поэтому требуется периодическая сдача лабораторно-инструментальных анализов, чтобы следить за состоянием пациента. Госпитализацию при ковиде назначают в следующих случаях:

• постоянная лихорадка свыше 39 градусов, которая не сбивается жаропонижающими лекарствами;
• появление в мокроте участков крови, кровохарканье — из-за сильного воспаления повреждается трахея, бронхи, легкие;

• разрастание воспалительного процесса в альвеолах легких, интерстициальная двусторонняя пневмония;

• отсутствие эффективности от комбинации нескольких видов антибиотиков широкого спектра, применяемых перорально;
• частые приступы бронхоспазма, приступы удушья даже при употреблении бронходилататоров;

• риск тромбоза, который может развиться даже при употреблении антикоагулянтов;

• пульсоксиметр показывает, что оксигенация кислородом уменьшена более 95%;
• продолжительность болезни составляет более 7-10 дней, каждые сутки самочувствие больного значительно ухудшается.

Пациент не сможет самостоятельно лечь в больницу. Ему потребуется вызов лечащего врача или скорой помощи на дом. Медперсонал проводит клинические тесты, выявляя его самочувствие. Помещение в больницу под наблюдением врача показано при серьезных показаниях.

Больницы Московской области для лечения коронавируса и других регионов России

Для лечения коронавируса используют действующие и перепрофилированные объекты. Например, в Ногинске (Московская область) открывается перестроенный корпус ЦРБ на 160 коек по адресу: улица Текстилей, 14. В нем разделили зоны, оборудовали санпропускник, вентиляцию, систему подачи кислорода.

Больница для лечения коронавируса в Звенигороде реконструирована в рекордные сроки, она готова к приему 114 больных в обычных палатах и 35 в реанимации. В Подольске (Бородино, Варшавское шоссе, 85) проведено перепрофилирование Московской областной детской больницы под поступление больных коронавирусом.

В Питере также изменили профиль несколько учреждений:

• Госпиталь для ветеранов войн, ул. Народная 21;
• Городская многопрофильная больница №2, пер. Учебный 5;
• Клиника святого Георгия, пр. Северный 1.

Но основной поток больных идет в инфекционную больницу имени Боткина на Пискаревском проспекте и детскую №5.

Лечение коронавируса в больнице нужно при развитии пневмонии и ее осложнений. Госпитализация проводится после осмотра врачом скорой медицинской помощи. Есть и частные клиники, оказывающие платные услуги терапии новой инфекции.

Как действовать при подозрении на коронавирус?

Если вы не болеете — нет нужды обследоваться.
Если вы заболели и чувствуете обычные симптомы ОРЗ — нужно сидеть дома и лечиться привычными методами. Главная задача — не заразить окружающих

И неважно, что у вас: COVID-19 или любой другой из респираторных вирусов.
Если на фоне ОРЗ вы почувствовали одышку — чувство, что не хватает воздуха, а частота дыхания увеличилась больше нормы (для взрослого это 16–20 дыхательных движений в минуту), — это повод вызвать врача на дом. При подозрении на коронавирус вам сделают бесплатно тест на COVID-19, проведут рентгенографию легких или КТ грудной клетки

И вот в этом случае все эти анализы будут иметь огромное значение в выборе лечебной тактики, а значит повлияют на ваше здоровье в дальнейшем.

Теперь вы сможете принять взвешенное решение о необходимости самостоятельно обследоваться на коронавирус. Будьте здоровы!

Вести дневник, звонить врачу

По словам главного внештатного кардиолога Минздрава России, главы НМИЦ кардиологии Сергея Бойцова, в нынешней ситуации особенно важно не допустить осложнений при хронических болезнях сердца, предотвратить инфаркты и инсульты у пациентов, а для этого важно также обеспечить людей бесплатными лекарствами. «Регулярное плановое диспансерное наблюдение в первую очередь сконцентрировано на лицах с очень высоким сосудистым риском, у которых есть не только гипертоническая болезнь, но и ишемическая болезнь, перенесенные сосудистые катастрофы, нарушение сердечного ритма и так далее», — рассказал порталу кардиолог. . Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления

Первый заместитель главы НМИЦ кардиологии Филипп Палеев рекомендует пациентам в самоизоляции вести дневник артериального давления.

«Измерения надо проводить четыре — пять раз в день и записывать показания в дневник

Важно соблюдать правила измерения артериального давления: за 30 минут не употреблять кофе, чай и не курить, исключить физическую нагрузку. Постараться успокоиться и расслабиться, принять удобную позу — сидя, рука должна лежать на столе», — пояснил Палеев

Давление врач советует измерять трижды, записывать среднее значение, если результаты не сильно различаются. «При значительном отклонении цифр артериального давления в большую сторону от ваших обычных цифр или в меньшую, необходимо связаться с вашим участковым врачом и обсудить коррекцию терапии», — добавил Палеев.

В районную поликлинику или диспансер можно обратиться в любом регионе. Точную информацию о работе учреждений первичного звена в отдельных субъектах можно получить при звонке на горячую линию регионального Минздрава. Номера телефонов есть на сайте Минздрава России: https://www.rosminzdrav.ru/hotline 

Большинство инфарктов и инсультов у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями можно предотвратить, если пациент обеспечен необходимыми лекарствами и принимает их. Для этого в регионах разработаны различные механизмы обеспечения россиян бесплатными лекарственными препаратами.

«Тихая эпидемия» во время пандемии

Введенный в регионах страны режим самоизоляции позволяет защитить от коронавирусной инфекции в первую очередь людей с ослабленным здоровьем. По статистике, именно у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические заболевания, при коронавирусной инфекции чаще всего развиваются серьезные осложнения. Известно также, что среди жертв коронавируса в России и в мире большинство пациентов имели хронические болезни.

При этом самыми часто встречающимися хроническими заболеваниями и в нашей стране, и за рубежом, являются болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, заболевания эндокринной системы и органов дыхания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет их распространение «тихой эпидемией». 

Инфицирование коронавирусом в этом случае может привести к обострению основного заболевания, и именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем людям с хроническими заболеваниями соблюдать самоизоляцию, лишний раз не выходить из дома и держаться на расстоянии от других людей. Для помощи пациентам с хроническими заболеваниями, инфицированными коронавирусом, в России на базе федеральных центров и областных больниц открываются инфекционные госпитали. С начала апреля в стране перепрофилированы для лечения коронавирусной инфекции более 116 тыс. коек.

А вот пациенты с хроническими болезнями без коронавирусной инфекции могут продолжать получать медицинскую помощь по месту жительства с поправкой на то, что на законодательном уровне и в самих регионах предпринимаются меры, чтобы сделать эту помощь дистанционной во всех случаях, кроме неотложных и экстренных. Это необходимо, чтобы снизить риски инфицирования коронавирусом. Некоторые профильные федеральные центры уже выполнили за первый квартал 2020 года более 3 тыс. телемедицинских консультаций — в обычное время столько проводят за год. 

При этом эксперты отмечают, что плановые госпитализации, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отложены, если состояние пациента позволяет. В то же время экстренная медицинская помощь предоставляется всем пациентам вне зависимости от вида помощи и заболевания. 

Положительный результат без наличия симптомов

Коронавирусная инфекция у взрослого или ребенка может пройти без повышения температуры, появления кашля и одышки, что является одной из характерных особенностей данной патологии. Люди ощущают себя совершенно здоровыми, но это не значит, что они не больны. В организме вполне могут находиться коронавирусы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения от 50 до 70 % инфицированных не подозревают, что являются носителями опасных инфекционных возбудителей. Большинство врачей считает отсутствие симптомов болезненным состоянием — иммунная система стремится уничтожить коронавирусы, усиленно продуцируя иммуноглобулины.

Положительный тест при отсутствии симптомов не гарантирует, что вскоре признаки коронавируса не проявятся

Когда пришел положительный тест, а клинические проявления коронавируса не отмечены, обязательно положена самоизоляция. Существует вероятность, что при ослаблении иммунной защиты признаки заражения возникнут. Такое развитие событий возможно и при излишне длительном инкубационном периоде.

Важно: Если организм дает достойный отпор коронавирусам, человек переносит заболевание без симптомов. При неполноценной иммунной защите через несколько дней признаки инфекции все-таки возникнут.

Когда работодатель может затребовать справку

Попросить работника документально подтвердить отсутствие коронавируса работодатель может в двух случаях. Первое – если сотрудник долго находился в условиях самоизоляции, второе – если он работает вахтовым методом. Вахтовикам справка необходима потому, что они будут работать в труднодоступных местах, куда сложно добраться медикам.

Что говорит закон

Требование справки об отсутствии Covid-19 законно при условии, если не нарушается статья 6.3. Административного Кодекса. В ней предусмотрено наказание за нарушение положений законодательства об обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия людей.

Таким образом, в случае истребования справки организациями, взаимодействие либо нахождение в которых чревато распространением инфекции, это является полностью законным.

Требования, предъявляемые к гражданам и предприятиям, прописаны в соответствующих нормативных актах и абсолютно законны

Не могут требовать справку об отсутствии коронавируса работники торгующих организаций, получивших разрешение на работу с условием использования защитных средств. Такое требование классифицируется как незаконное и ограничивающее права покупателей. Исключение составляют случаи, когда в региональных нормативных актах есть прямое указание на необходимость предъявления посетителями магазинов означенного документа.

Как подготовиться к тесту на COVID-19?

Перед сдачей анализа желательно не пить, не есть, не брызгать в нос и рот медикаментами и не курить в течение 2-2,5 часов. Биоматериал забирают со слизистой носа (носоглотки) и ротовой полости (ротоглотки), проводя специальными палочками по слизистой носа и вдоль задней стенки глотки.

Взятие мазков неприятно, но не больно. Нет задачи соскоблить слизистую до крови, нужно до исследования освободить поверхность, с которой забирается биологический материал, от возможных «загрязняющих» факторов (слизь, налет пищи, секрет желез и т.п.)

Важно, чтобы материал забирал квалифицированный медицинский персонал с соблюдением всех санитарно-эпидемиологических требований

Палочки с биоматериалом помещаются в пробирку

Важно, чтобы крышка пробирки была очень плотно закрыта, а концы палочек, на которые забирался биологический материал, полностью погружены в специальный транспортный раствор в пробирке. Пробирка помещается в специальный zip-пакет, упаковывается и маркируется, и все это отправляется в лабораторию

Помимо наличия специальных приборов, для изготовления теста к лаборатории есть требования к степени чистоты воздуха (чтобы во время открытия пробирки в нее не попали другие бактериальные или вирусные агенты и не дали ложного результата).

Профилактика коронавируса

Профилактика CoVid-2019 не отличается
от профилактики любых других воздушно-капельных инфекций. Специфической вакцины
на данный момент нет. Чтобы разработать эффективную и безопасную вакцину,
требуется не меньше года. Поэтому пока возможна лишь неспецифическая
профилактика.

Она включает следующие мероприятия:

• ограничить
  посещения торговых центров, кино, выставок и прочих мест большого скопления
  людей;
• регулярно мыть
  руки и лицо с мылом;
• промывать нос
  солевыми растворами для механического удаления возможных вирусных частиц;
• больным
  следует носить защитные маски.

Рекомендуется отказаться от посещения эпидемиологически неблагоприятных районов до стабилизации обстановки. Коронавирус нестоек в окружающей среде, живет на предметах до суток. Поэтому заразиться через посылки из Китая невозможно, а этот вопрос волнует многих.

Для профилактики неэффективны:

• препараты с недоказанной эффективностью типа арбидола;
• антибиотики;
• народные средства — чеснок, лук, масло пихты, водка и прочее.

Коронавирусная инфекция — это острое заболевание, способное приобретать тяжелое течение с развитием двусторонней пневмонии. Чаще всего болеют взрослые и пожилые люди. Заразиться можно воздушно-капельным путем. Для подтверждения диагноза производят забор носоглоточной слизи или крови у людей с признаками ОРЗ, посещавших неблагополучные регионы.

Доступность помощи в регионах

Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. 

«В некоторых регионах возникают действительно жалобы пациентов на то, что их с их жалобами начинают игнорировать, и пациентов с хроническими заболеваниями кое-где перестают оперировать в плановом порядке, и кое-где сейчас встает вопрос о лекарственном обеспечении этих пациентов. То есть да, такие случаи есть, и мы не хотим, чтобы они проявились на системном уровне», — отмечает Власов.

У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.

В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений. 

Важность своевременной госпитализации

Коронавирус опасен быстрым развитием осложнений. Если в первые сутки пациент чувствует легкое недомогание, на 2 день может развиться пневмония

Поэтому важно следить за самочувствием, пользоваться пульсоксиметром, своевременно употреблять все препараты

Самостоятельно терапию проводить нельзя, о состоянии предупреждают лечащего врача, который назначает нужные препараты.

Если пациент чувствует, что не справляется дома самостоятельно, вызывают лечащего врача или скорую помощь на дом. При прослушивании фонендоскопом определяют усиление пневмонии. Дальнейшие лабораторно-инструментальные анализы проводят в больнице. Если есть показания, проходят госпитализацию.

Лечение осуществляют в больнице, все этапы контролирует врач

Важно, чтобы его самочувствие было в норме, врач исключил любые осложнения, которые могут развиться дома. Выписку осуществляют при дважды отрицательном тесте на коронавирус, нормальных показателях общего анализа крови, коагулограммы, компьютерной томограммы и других исследований

Ответы на частые вопросы

Что делать, если результат теста положительный, а симптомов нет? А если это ошибка?

При позитивном итоге исследования человек становится источником инфекции, поэтому сотрудники лаборатории обязаны сообщить о нем в медучреждение, выдавшее направление, и Роспотребнадзор. При отсутствии симптоматики человек должен соблюдать двухнедельный карантин. За это время обязательно проводится повторное тестирование.

Чем «грозит» ложноположительный анализ на антитела к Covid-19?

Вероятность подобного показателя, пусть и всего в несколько процентов, довольно опасна и должна несколько отрезвлять. И в особенности тех, кто сдает на антитела. Ведь человек, который узнает, что он будто бы переболел «Короной», легко может сбросить маску и перчатки и пойти в общественное место (ресторан, офис).

А если таких людей будет много, – а при определенной погрешности их количество, конечно, увеличится – то все предшествующие усилия по борьбе с инфекцией сойдут на нет. Кроме того, нужно учитывать, что ученые еще не уверены в способности человека выработать долгосрочный иммунитет к Sars-CoV-2, и ситуация может еще больше ухудшиться.