Расшифровка результатов анализа на коронавирусную инфекцию

Какое количество антител считать достаточным

Ответ здесь очень простой – lgG больше референсного значения свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к коронавирусной инфекции. Это значение при Sars-CoV-2 составляет 10.0.

На сегодняшний день используется несколько методов тестирования для определения антител в крови – это, в первую очередь, экспресс-исследования и иммуноферментный анализ ИФА. Быстрые тесты можно сравнить с домашними тест-полосками на выявление беременности

Присутствие в крови антител типа G означает, что иммунные клетки распознали вирус, и запущен процесс реагирования. Цифровой параметр показывает, насколько выражен иммунный ответ. Референсные значения получают путем массового тестирования здорового населения.

В подавляющем большинстве российских тест-систем, использующих методику ИФА и ИХЛА – иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа – референсные значения lgG составляют 10.00. Но есть и такие, где они равны 2.5.

Внимание! При сдаче теста лучше уточнить, каково референтное значение, чтобы не ошибиться в расшифровке.

Таким образом, количество антител считается хорошим, если оно выше или равно референтным показателям.

Интерпретация количественных тестов lgG:

Содержание, ОЕ/мл 0-12 12-15 ≥15
Результат Отрицательно Сомнительно Положительно
Расшифровка Антител нет или их уровень ниже определимого. Такой результат может быть у больного человека, когда вирус находится в периоде инкубации, или идет ранняя стадия болезни Низкий уровень антител, рекомендован повторный анализ через 1-2 недели Высокая концентрация защитных антител

Максимальное значение уровня антител типа G – это показатель высокой стойкости иммунитета. Если он больше 15, можно говорить о некоторой защищенности от повторного заражения. Однако связь между данными параметрами достоверно еще не установлена, и как долго продлится эта защита, сказать нельзя.

При lgG больше 100 можно даже стать донором плазмы и отдать свою кровь тяжелобольным ковидным пациентам. В некоторых лабораториях этот порог еще ниже и составляет lgG=40.

Какие бывают тесты

Есть два вида анализов на иммуноглобулины М и Джи – «быстрые» и «медленные». К первым относятся экспресс-тесты, выдающие результаты за 10 мин, а время готовности вторых составляет 1-2 дня или больше в зависимости от лаборатории.

Чувствительность и специфичность экспресс-тестов приближается к 90%, поэтому они считаются довольно точными и позволяют выявить антитела именно к Covid-19. Однако в случае отсутствия иммуноглобулинов, то есть при отрицательном результате, нет стопроцентной гарантии того, что человек здоров. Антител может не быть, если с момента заражения не прошло пяти дней. Для подтверждения диагноза проводится определение коронавируса методом ПЦР – в мазках из носоглотки.

Иммуноглобулины присутствуют в свободном виде в кровяном русле и других жидкостных средах организма, а также в виде рецепторов на поверхности мембран клеток. У каждого человека есть огромное разнообразие частиц иммуноглобулинов, отличных по специфичности

Максимально достоверную информацию можно получить, если сдать анализ дважды. Первый раз – при первичном обращении к врачу, второй – спустя 2 недели. Если уровень антител при повторной сдаче повышен как минимум вдвое, то можно с уверенностью говорить о коронавирусном заражении.

Как иммунитет реагирует на коронавирус?

Когда патогенный микроорганизм распространяется по органам и тканям человека, его обнаруживает иммунная система. В ответ на внедрение начинает продуцироваться большое количество лейкоцитов. Это приводит к повышению температуры тела, боли в горле, слабости и усталости. Из-за взаимодействия защитных клеток и коронавируса начинается активный воспалительный процесс.

Именно воспаление приводит к диспепсическим расстройствам или воспалению различных отделов респираторного тракта. Например, может развиться трахеит, бронхит, пневмония, отит. Если действия иммунитета достаточно, чтобы победить инфекцию, постепенно количество вирусных клеток уменьшается. Воспалительная реакция становится меньше, поэтому пациент начинает чувствовать себя лучше.

Эти реакции можно проследить по лабораторным анализам. В каждую фазу воспалительной реакции меняется соотношение иммунных клеток и антител, которые они продуцируют. Врач может отследить, на какой стадии развития заболевания в данный момент находится пациент. Благодаря исследованию выясняют не только степень развития болезни, но и узнают о ее завершении. Если тест не выявляет наличие активного вируса в крови и мокроте, лечение и изоляцию больного можно завершить. Только тогда можно контактировать с окружающими людьми, которые не болели вирусной патологией.

Расшифровка результатов

Результатом исследования крови может стать один из четырёх вариантов. Анализ позволяет определить не только факт наличия или отсутствия заражения SARS-CoV-2, но и установить этап развития заболевания.

Наличие в крови антител IgM

Данный случай свидетельствует об остром течении болезни, поскольку антитела IgM начинают появляться через несколько дней после заражения.

В подобных случаях речь идёт о Covid-19, перенесённом ранее.

Наличие в крови антител IgM и антител IgG

Эти случаи показывают, что в настоящий момент пациент выздоравливает от коронавирусной инфекции. Организм борется с болезнью и обеспечивает иммунитет к Covid-19, однако ещё сохраняется риск развития осложнений

Отрицательный результат

Отсутствие любых антител свидетельствует о здоровье пациента или о начальном этапе развития заболевания, когда антитела IgM не начали вырабатываться.

Качество тестов

Качество ИФА тестов разное, я сделал обзор доступных в России тестов.

В случае ПЦРК дополнительно нарушается методика взятия мазка. Мазки берутся не из носоглотки (основные ворота инфекции), а из ротоглотки или из полости носа (носовых ходов), что многократно снижает результативность лабораторного подтверждения диагноза. Плюс исследования методом ПЦР проводятся тест-системами с разной чувствительностью (с порогом от 100 до 10000 копий). Что естественным образом приводит к недостоверности результатов при низкой чувствительности метода.

Официально ПЦР тесты давали 20-30% ложноотрицательных тестов, по факту больше.

Таблица Роспотребнадзора:

ИФА тест коронавируса Covid-19 (SARS-CoV-2) таблица определения состояния пациента по IgM, IgG

Анализ ИФА – что это значит

ИФА — официальное название современного способа тестирования на антитела. Аббревиатура расшифровывается как «иммуноферментный анализ».

Этот тест фактически пришел на смену другому тесту на анитела — радиоиммунному анализу, который выявлял антитела с помощью радиоактивных изотопов. Новый метод показал большую точность и, плюс к тому, не нес никакой опасности для здоровья, так как в нем используются исключительно биологические препараты.

В 1971 году ИФА был независимо разработан двумя группами ученых — Питером Перлманном и Евой Энгвалл из Стокгольмского университета, а также голландскими исследователями Антоном Шуурсом и Боке ван Вименом.

В ИФА выработка антител на вирус маркируется и обнаруживается определенным ферментом. Высокая стабильность материалов (антитела могут жить в организме много лет), простота, относительно низкая цена и другие достоинства метода способствовали его широкому внедрению не только в медицине, но и в сельском хозяйстве, пищевой промышленности, охране окружающей среды и других научных исследованиях.

96-луночный микропланшет, используемый для ИФА. Фото: Википедия

Иммуноглобулин М при коронавирусе – показатели

При оценке значения иммуноглобулина М при коронавирусе медикам удается определить, болен ли человек. Кроме того, по количеству антител в кровяном русле можно установить, был ли контакт с зараженным. Если антитела на вирус полностью отсутствуют, можно с уверенностью сказать, что человек никогда не имел контакта с зараженным COVID-19

При этом важно обращать внимание и на второй тип антител класса G, соотношение этих иммуноглобулинов друг к другу. Но для факта инфицирования проводят простую оценку концентрации IgM

Иммуноглобулин М при коронавирусе – норма

Уровень иммуноглобулина М в крови при коронавирусе со временем только увеличивается. В норме специфические иммуноглобулины к COVID-19 должны полностью отсутствовать. Стоит отметить, что при соблюдении социальной дистанции, использовании индивидуальных средств защиты органов дыхания инфицирование при непродолжительном контакте с больным не происходит.

В случае если пациент является контактом первого уровня, необходимо соблюдать правила самоизоляции на протяжении 14 дней. Необходимо понимать, что отсутствие IgM может наблюдаться и у лиц, уже переболевших коронавирусом

В таких случаях необходимо обращать внимание на антитела G, их количество

Иммуноглобулин М повышен при коронавирусе

Увеличение концентрации иммуноглобулинов происходит постепенно. Первые единицы обнаруживаются на 3-5-й день после проникновения вируса в организм. Согласно наблюдениям врачей, максимальная концентрация иммуноглобулинов М фиксируется к 12-14 дню, после чего они исчезают из крови. Максимальное значение иммуноглобулина М, выявленного при коронавирусе, достигало нескольких десятков антител в образце сыворотке. Такие случаи были зафиксированы при тяжелом течении инфекции, с развитием крупноочаговой, двусторонней пневмонии.

Сомнительный иммуноглобулин М при коронавирусе

Наличие иммуноглобулинов даже в единичном количестве указывает на контакт с вирусом. Однако не каждый контакт приводит к развитию инфекции. Решающее значение имеют:

  • состояние иммунитета;
  • возраст пациента;
  • наличие хронических заболеваний.

Для того чтобы сделать заключение, врачи должны учитывать, какие цифры иммуноглобулина М при коронавирусе указывают непосредственно на активную фазу инфекции. При этом антитела класса G должны полностью отсутствовать в образце. Когда концентрация IgG < 10, а IgM всего 1-2 – результат считают сомнительным. Это значит, что, возможно, человек является носителем инфекции. По прошествии 7 суток осуществляется повторное исследование.

Важность лабораторного анализа на коронавирус

Симптомы коронавируса схожи со многими вирусными инфекциями. Определить точную разновидность патологии практически невозможно.

Многие пациенты считают, что лишь при covid-19 пропадает обоняние. Но этот симптом возникает и при рините из-за обильной заложенности и отечности носа.

Можно выявить не только острый период, но и наличие антител. Однако их количество не остается постоянным. Уровень может значительно снижаться, если после болезни прошло продолжительное время. Человек должен понимать, что может возникнуть повторное заражение, поэтому нужно соблюдать правила гигиены, носить защитную маску.

Благодаря лабораторным тестам врачей и исследователей судят о степени распространения болезни. С помощью анализов смогли идентифицировать генотип вируса, чтобы выявлять его у больных. Чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на полное выздоровление, отсутствие негативных последствий. Но врачи советуют пройти комплексное обследование, чтобы знать, какая область организма была затронута вирусом.

Коэффициент позитивности

В лабораторных тестах определяют показатели разных биологических веществ. Обычно для них используется международная измерительная единица МЕ/мл. В тестировании на коронавирусную инфекцию она не применяется.

Используют другой показатель — коэффициент позитивности антитела к коронавирусу, расшифровка характеризуется следующими факторами:

  • рассчитывают точное количество антител, находящихся в образце биологической жидкости;
  • с увеличением уровня коэффициентапозитивности возрастает число антител;

  • если у пациента положительный тест, показатель достигает до 1.0 и более;
  • обнаружение вируса в крови человека даже в случае полного отсутствия клинической симптоматики.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется сдавать именно ПЦР исследование. Это анализ, выполняемый с помощью полуавтоматического аппарата. Он определяет показатель в коэффициенте позитивности.

Аппарат рассчитывает данные самостоятельно, печатая их на бланке. Это снижает риск врачебной ошибки, даже при неправильно взятом образце крови. Он находит малейшее количество генетического материала вируса, определяя его объем.

ИФА тест, антитела и перенесенная болезнь

Если говорить научно ни о каком заболевании никакие антитела не свидетельствуют в принципе. Они характеризуют иммунологическую перестройку, связанную с инфицированием (предшествующим или текущим). Которое может быть кратковременным. При этом выработка антител происходит со значительным (от недели и более) интервалом после инфицирования. Единственным специфическим и относительно надёжным свидетельством ИНФИЦИРОВАНИЯ и ЗАБОЛЕВАНИЯ (в т.ч. в бессимптомной форме – носительства) при выявлении IgM с -/+ IgG является выделение возбудителя молекулярно-биологическим методом (ПЦР) из отделяемого носо-и ротоглотки.

Ответы на частые вопросы

Лечение все равно проводится при сомнительных результатах тестирования?

Врачи имеют право выставить диагноз «коронавирусная инфекция» по клинической картине, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Назначая медикаменты, они ориентируются на данные флюорографии или КТ.

Бывает ли недостоверным тест при неправильном взятии мазка?

На правильность результата оказывает влияние техника взятия соскоба из дыхательных путей. Медик должен захватить часть клеток с задней стенки глотки, но если зонд повернуть неправильно, то и результат лабораторного исследования будет неверным.

Справка об антителах

Иммуноглобулины (далее – ИГ) группы М самыми первыми реагируют на чужеродные частицы. Поэтому их еще называют «антителами тревоги»: именно IqM запускают процессы защиты организма от инфекции.

«Тревожные» антитела М синтезируются только на ранней стадии болезней, в это время их уровень в плазме крови стремительно растет. По завершении 5 дня, когда заканчивается период полураспада IqM, продуцируются иммуноглобулины IqG. Это своего рода «тяжелая артиллерия», призванная окончательно уничтожить патологический очаг.

Существующие совсем недолго, антитела класса М являются незаменимыми участниками защитных процессов при остром инфицировании. Они быстрее всех остальных белковых соединений выбрасываются в кровь и «догоняют» враждебные клетки, обеспечивая тем самым гуморальный – первичный – иммунитет.

Иммуноглобулины М склеивают и выводят в осадок патогены, стимулируют фагоцитоз – поглощение иммунными клетками вирусов и бактерий.

Анализ на антитела к коронавирусу проводится с помощью экспресс-теста, результаты которого бывают трех видов:

  • иммуноглобулины не обнаружены, что означает – человек здоров, или с момента заражения еще не прошло 5 дней;
  • есть антитела М, явно свидетельствующие о заболевании;
  • найдены IqM и IqG – это встречается у переболевших или выздоравливающих людей.

Описанный метод является ориентировочным и требует подтверждения другими исследованиями. В настоящее время ведутся разработки способов, которые позволят использовать антитела для лечения и профилактики коронавируса.

С помощью каких методов проводится анализ на антитела?

Для определения наличия антител к коронавирусу используют следующие виды тестирования:

Метод ИФА

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) по своему принципу довольно прост. Для определения наличия антител в крови используются микропланшеты (пластиковые пластины), покрытые вирусным белком. При попадании на такую пластину крови пациента происходит реакция, дающая возможность выявить наличие или отсутствие в ней специфических антител. Отличается максимальной точностью результата.

Метод ИФА бывает:

  • качественным — ответ подразумевает наличие или отсутствие искомого вещества в образце, дает ответ болел человек или нет, как давно болел;
  • количественным (полуколичественный) — позволяет не только определить болел или нет, но и дает оценку концентрации антител в крови пациента. Это позволяет выяснить, насколько сильно отвечает иммунитет на вирусное заражение, может ли человек стать донором антител.

Для анализа берется кровь из вены. Результат будет известен через 1-3 дня. Для проведения исследования требуется специальное оборудование.

Метод ИХЛА

Расшифровывается, как иммунохемилюминесцентный анализ, тестирование ИХЛА является модификацией ИФА. Он более чувствителен к специфическим антителам, точность анализа составляет 90 %. Антитела определяются иммунной реакцией антигена с антителом. Для получения результата необходимо дополнительное оборудование.

Метод ИХА

Иммунохроматографический анализ (ИХА) относят к экспресс-тестам. Результат можно оценить уже через 15 минут. Метод не требует никакого оборудования и тестирование может проводиться в любых условиях. Принцип определения аналогичен тестам на беременность: используются полоски, кассеты или панели.

Этот вид анализа основан на разделении частиц методом парной связки и реакции между антителом в биоматериале пациента и антигеном. Берется кровь из пальца.

Экспресс-тесты на антитела методом ИХА — проводится по принципу глюкометра. По капле крови можно определить имеется или нет в крови специфический белок. Чтобы определить количество или скорость увеличения концентрации, потребуется проведение дополнительных исследований.

Результат качественный: есть или нет антитела IgM и IgG.

Подробнее

Какой анализ назначают?

Чтобы выявить наличие или отсутствие вирусного микроорганизма вида covid-19, требуется применять метод ПЦР. Полимеразная цепная реакция обнаруживает даже малейшую концентрацию вируса в любых выделениях, которые взял для анализа врач. Для этого берут 2 вида биологического материала:

  • кровь, в которой выявляют наличие иммуноглобулинов разных видов;

  • мокрота из носоглотки, в ней активно развивается вирус при наличии острой фазы.

Если тест положительный, это указывает не только на наличие болезни, но и концентрацию определенного количества вируса в организме. Чем она больше, тем выше риск осложнений, дальнейшего прогрессирования болезни. Если пациент начал лечение, тест можно проходить повторно, выявляя концентрацию микроорганизма в период употребления назначенных лекарственных средств.

Бывают случаи, когда коронавирусная инфекция сопровождается осложнениями. Патогенные бактерии начинают активно размножаться, вызывая нагноение. То есть может образоваться ангина, гнойный бронхит или пневмония.

Реже развивается гнойный отит и гайморит. Тогда требуется проведение бактериологического посева. Берут небольшое количество выделений, засевая их на питательную среду. Определяют не только вид инфекции, но и антибиотики, которым у нее есть чувствительность. Одновременно проводят противовирусную и антибактериальную терапию.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector