Возвращение к дистанционному обучению школьников после праздников, новогодние ограничения, достигла ли вторая волна ковида плато: ответы саратовских чиновников

Содержание:

Биологическая основа проблемы: как вирус на самом деле зависит от температуры и влаги в воздухе

Причины, по которым вспышки вирусных инфекционных заболеваний активизируются осенью, часто интерпретируют неверно. Якобы дело в солнечном ультрафиолете, убивающем коронавирус на воздухе в теплые сезоны, или в том, что осенью начинаются занятия в школах и вузах. Некоторые добавляют к этому «ослабление иммунитета в холодное время года». Все это в той или иной степени неверно.

Ультрафиолет как объяснение не годится потому, что города с совершенно разным количеством ультрафиолета показывают одинаковый всплеск инфекций, распространяющихся воздушно-капельным путем в холодное время года. Санкт-Петербург, например, за октябрь-март получает суммарный УФ-индекс,. равный двум, а Нью-Йорк — . Самый «нельутрафиолетовый» месяц Большого Яблока (декабрь) выглядит как хороший по ультрафиолету питерский май.

Есть и еще один важный фактор, о котором член-корреспондент РАН Николай Филатов: «Вирус гриппа, с которым работают в лабораториях, в летний период теряет свою активность. Он находится в лаборатории, там температура одна и та же, какого-то дополнительного ультрафиолета там нет, но он в какой-то момент перестает работать — как в спячку впал, и из нее потом выходит уже осенью».

Похоже, школы и вузы тоже не лучшее объяснение осенних вспышек — в лабораториях школьников и студентов нет, но вспышка там все равно происходит. Вывод: если ультрафиолет и влияет на осенние вспышки болезней типа гриппа или куда более опасного коронавируса, то выявить это влияние не удается ни в лабораториях, ни в статистике заболеваний.

Реальная причина вспышек инфекционных заболеваний в холодное время года иная. Еще в 2012 году ученые из Университета штата Орегон , что эпидемии гриппа в США начинаются после примерно 17 дней резкого снижения абсолютной влажности воздуха. В 2007 году другая группа американских исследователей на морских свинках , что в лаборатории они начинают заражаться вирусом только после снижения температуры и значительного падения влажности воздуха.

Почему важна именно абсолютная (а не относительная) влажность воздуха? Напомним: относительная влажность воздуха, которая измеряется в процентах, показывает, какая доля от максимально возможного количество водяного пара содержится в атмосфере. Абсолютная влажность измеряется в граммах и показывает, сколько водяного пара реально находится в воздухе в настоящий момент.

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

Пример: в Москве 15 сентября было +17 °C, а относительная влажность — 53%. Абсолютная влажность составила 7,69 грамма водяного пара на кубометр воздуха. В Махачкале в этот же день +23 °C при относительной влажности 47%. Вроде бы относительная влажность в Дагестане выше, но вот абсолютная — из-за более высокой температуры — составила 9,69 грамма. В итоге в Москве коронавирусу (да и гриппу) распространяться (при равной жесткости карантинных мер) будет несколько легче.

Почему так получается? Дело в том, что абсолютная влажность зависит от температуры и влияет непосредственно на плотность воздуха. Чем выше температура и абсолютная влажность, тем ниже плотность воздуха — и тем быстрее частицы в нем опускаются на землю, откуда уже не могут заразить людей или лабораторных животных. Чем ниже температура и суше воздух, тем выше его плотность и тем дольше вирусные частицы могут «плавать» в нем.

Даже хорошее отопление в домах тут едва ли поможет: влажность воздуха в помещениях зимой резко падает. Ведь при горячих батареях водяной пар неизбежно улетучивается через окна и двери. Поэтому даже если зимой воздух в квартире будет очень теплым, то воды в нем будет очень мало (если, конечно, вы не используете мощные увлажнители, что делается редко). А по мере того, как абсолютная влажность падает вирусам проще «плавать» в сухом и поэтому более плотном воздухе, становится проще и заражать нас — тем более что оболочки дыхательных путей человека зимой суше, то есть пройти через такой барьер патогенам легче.

Именно поэтому западные СМИ писали об осенней второй волне еще с конца весны — начала лета: было очевидно, что коронавирус не может не дать усиления эпидемии в холодное время года. И далеко не факт, что тут поможет закрытие школ и вузов: как ни крути, но без всеобщего карантина, как в Китае в феврале 2020 года, люди все равно будут ходить в магазины и больницы, где вероятность заражения явно не ниже.

Весь опыт борьбы с эпидемией вне стран Восточной Азии показывает: карантины как в Китае, Вьетнаме и Южной Корее просто не по силам странам без соответствующей жесткости властей. В Европе полностью подавить коронавирус летом так нигде не удалось, лишь притушить, в США успехи были еще менее значительными. В России, напомним, пик избыточной смертности пришелся на июль.

Вторая волна — или продолжение первой?

Ситуация тяжелая. И с каждой неделей она становится хуже. По-видимому, прямо сейчас 90% регионов переживают серьёзную вспышку. И похоже, через несколько недель таких регионов будет ещё больше. И удержатся ли те, где сейчас вспышек нет и заболеваемость низкая — отдельный большой вопрос. Регионы, которые обошлись без первой волны эпидемии, сейчас удержаться не смогли. И рост идет даже в прежде спокойных Карелии, Калининграде и Магадане.

Для сравнения — 2,5 недели назад регионов, где по поисковым запросам была видна сильная вспышка, было меньше: 65%. В середине сентября в большинстве регионов только начинался рост, а о полноценной второй (а где-то и первой) волне говорить было рано. Ко второй волне тогда можно было отнести 13 регионов (а сейчас — 51), к первой волне — 15 (сейчас 25).

Как качели: один день чувствуешь себя совершенно здоровым, а на другой «умираешь»

По описаниям переболевших, даже при относительно легком ковиде человека нередко бросает в крайние состояния, и это мучительно. Так болезнь может проявляться на пике.

Тот же журналист «РГ» рассказывает о своем самочувствии после 10-го дня:

«Начались “качели” или “волны” – твое состояние то нормальное, то очень плохое. Один день чувствуешь себя совершенно здоровым, а на другой умираешь. Потом всё начинается заново. Такие “волны” могут иметь амплитуду два-три дня и даже неделю

И очень важно во все периоды “качелей” соблюдать назначения врачей»

Еще один вариант течения ковида – одни симптомы исчезают, но вскоре возникают другие. Между этими состояниями может проходить несколько дней.

Юлия, Электросталь: «У меня начиналось с боли в горле и небольшой температуры. Через неделю вроде всё затихло, но потом резко заложило нос, болела голова – было ощущение, что простыла и вот-вот начнутся сопли. Вместо этого через день пропали обоняние и вкус – от слова совсем. На 9-10 день обоняние стало тихонько пробиваться – отдельными, еле слышными запахами. Но тут появился кашель – не частый, сухой и раздражающий. Становится страшновато конечно».

В целом, большинство «нетяжелых» пациентов, лечившихся дома признаются, что коронавирусная инфекция всё равно выматывает до предела, чего не бывает при ОРВИ и гриппе.

Елена из Красноярска: «Как будто из гроба достали или как рыбу на берег выбросили. Ни сил, ни желания что-либо делать. Хочется постоянно спать и ни о чем не думать. Уже недели две. Но кажется, что уже целая вечность такая безнадега… Эмоциональное состояние такое, то не могу даже представить, что ощущают люди после тяжелого течения и ИВЛ».

Татьяна Рева из Комсомольска-на-Амуре рассказала в своем канале на ютубе:

«Сначала всё это выглядело как небольшая простуда. Но пока я болела, меня постоянно не покидало ощущение чего-то необычного, не те ощущения, как когда болеешь простудой. Я пила много воды, витамины, но чувствовала, что мне хуже и хуже. Состояние очень сильной слабости, кое-как я доходила до туалета, приходилось даже будить мужа, чтобы он меня довел – такая была слабость, меня просто качало».

Татьяна Рева, кадр видео / YouTube

Искажение или потеря обоняния и вкуса

Потеря обоняния и вкуса – это симптомы, связанные с воздействием коронавируса на мозг, и они развиваются независимо от возраста и общего состояния пациента, предупредил доктор Кондрахин.

Конкретно восприятие запахов и вкусов искажается из-за токсического воздействия вируса на нервное волокно. Повреждается миелиновая оболочка вокруг него, что нарушает передачу нервного импульса, объясняет врач.

Миелиновая оболочка в структуре нервной клетки. Neuron.svg / Wikimedia

Переболевшие делятся в группах поддержки в соцсетях, что из-за этих искажений качество жизни резко упало: невозможно нормально есть, все стало «вонять» чем-нибудь невыносимым, возникает даже страх перед запахами. У многих это продолжается еще с весенней волны.

Медики говорят, что не нужно возвращать запахи насильно в первые 2-3 недели болезни

А потом постепенно и осторожно можно пробовать разные методики восстановления. Главное набраться терпения и не терять веры в то, что рано или поздно все получится

«Думал, что поправился, но оказалось, что это только начало»

Многие ковид-пациенты предупреждают о ложном чувстве «выздоровления», которое сбивает с толку и может обернуться новым ухудшением.

Людмила, Старый Оскол: «У меня пришел последний отрицательный анализ. Но до сих пор шатает конкретно. Вчера день был идеальный, думала всё, отпустило! Ура! Сегодня утром еле встала с кровати. Это кошмар. Надо посетить невролога, а где силы взять, не знаю. Я очень устала от этого состояния».

Ирина из Владимира: «У меня были только потеря обоняния, легкое покашливание и температура 37. КТ делала на 14 день, чисто! На третьей неделе, когда я подумала, что выздоровела, резко стало плохо после сна. Видимо, произошло острое нарушение кровообращения. По МРТ головного мозга показало ишемическую атаку».

Серж из Томской области: «Зараза протекает у каждого по-разному, я походу на 2 круг пошел. Думал, всё, переболел, а хрен там, зараза прицепилась, кашель сегодня задолбал. Болею уже второй месяц, че за хрень…»

Подобное состояние испытал и заболевший ковидом корреспондент «Российской газеты» в Краснодаре Юрий Гень:

«На седьмой день я думал, что поправился. Однако оказалось, что это только начало

Призываю читателей обратить на это внимание – первая неделя болезни лишь подводит к пику, а не наоборот, как мы привыкли»

«Проснувшись утром и с удивлением ощущая себя совершенно здоровым, отправился на кухню выпить кофе… и с изумлением обнаружил, что не чувствую его аромата. Через три дня пришли результаты теста на коронавирус. И они оказались положительными. Но к тому времени состояние внезапно настолько ухудшилось, что пришлось вызывать “скорую”», — пишет Юрий.

Повышенное давление

Врач-иммунолог Владимир Болибок назвал это самым массовым последствием коронавируса. «Что я вижу у всех пациентов – это тенденция к повышению артериального давления из-за снижения эластичности сосудистых стенок по всему организму», — сообщил он «Ленте.ру».

Он пояснил, что при ковиде воспаляется внутренняя оболочка сосудов, и клетки воспаления вокруг мелких сосудов остаются, даже когда общее инфекционное воспаление в организме уже закончилось. «С течением времени эти клетки вызывают разрастание коллагена – сосуды становятся менее эластичными, чем были до заболевания», — сказал врач.

Владимир Болибок, кадр видео / «Москва 24»

Ухудшение кровотока создает дополнительные риски, добавил доктор Кондрахин. Так, например, почки ошибочно реагируют выбросом специального гормона, что в очередной раз спазмирует сосуды.

На схеме ниже кардиолог Герман Гандельман показывает, при каком давлении и на сколько возрастает риск инсультов и инфарктов и какие значения создают прямую угрозу жизни.

Кадр программы «Жить здорово» / Первый канал

Верить в панические посты и цитаты из соцсетей нельзя

Так, например, по мессенджерам ходит фейк о том, что врачи якобы ждут коронавирус второй волны со смертностью в 90%. Это — слух, возникший из ошибочного восприятия прогноза «вторая волна возникнет с вероятностью в 90%» и широко распространившегося видео из боевика, в котором искусственно выведенный коронавирус-оружие может убить 90% населения Земли.

Также телеграм-канал «СМИ_ли» сообщает: данные о том, что смертность от мутировавшего коронавируса COVID-19 достигает 45% абсолютно не подтверждены никакими исследованиями и (пока) являются лишь опасениями ряда китайских экспертов. Авторы ссылаются на китайский мессенджер WeChat.

Какова же может быть смертность от второй волны коронавируса?

Вариантов немного:

  • Минимальная смертность, сравнимая с COVID-19 или меньше (1-5%).
  • Смертность повыше, чем у COVID-19, но не сильно (3-10%).
  • Высокая смертность — до 35% заболевших.
  • Трагическая пандемия — смертность более 50%.

«После коронавируса нас ждёт настоящая страшная эпидемия. Эта пандемия — только учения», — заявил СМИ главврач 71 ГКБ Александр Мясников, добавив: «Все мы ждем серьезную эпидемию со смертностью 30-35 процентов. При этом самым опасным местом, где велики шансы заразиться, являются больницы».

По его мнению, до появления гриппа с высокой смертностью — всего две мутации. Первая мутация, когда вирус от свиньи или птицы попадет к человеку. И вторая мутация, когда он будет передаваться от человека к человеку.

Также пресса напоминает, что в ноябре 2019 в университете Джона Хопкинса был проведен закрытый семинар, на котором «разбирали» и моделировали будущую эпидемию.

По первым прикидкам, новой «испанкой» может стать комбинация «свиной грипп + коронавирус«, который в эксперименте возникает в условной Бразилии и поражает две трети человечества.

Коронавирус сегодня

В целом в России эпидемия показывает очень медленное снижение. Если считать, что 11 мая был пик (11 656 новых случаев за сутки), то через 2,5 месяца, в конце июля, прирост уменьшился вдвое.

Ежедневный прирост заразившихся в РФ в июле. Статистика Яндекса

В 50 из 85 субъектов РФ индекс распространения сейчас меньше единицы – это хороший показатель, означающий, что один больной «на свободе» способен заразить менее одного человека. Следовательно, нет активного распространения вируса.

Но остальные 35 регионов, в том числе популярные у туристов Крым, Краснодарский край, Калининградская область, показывают индекс больше или равный единице – значит, вирус с разными темпами продолжает распространяться.

Июльский пляж в Крыму. РИА Новости / Константин Михальчев

В Москве с 20 июля заболеваемость опять растет, однако власти продолжают говорить о дальнейшем спаде, оценивая общее число заражений за июль.

Прирост в столице во второй половине июля. Оперштаб Москвы

Официальные оперативные данные по городам и регионам поставляют сайт стопкоронавирус.рф и телеграм-канал оперштаба Москвы. Удобная статистика с разными подробными показателями, которые можно выбирать вручную, есть у Яндекса. Также всегда можно свериться со свежими данными и прочитать последние новости о коронавирусе в специальном разделе Anews.

Как относиться ко второй волне

Я и весной говорил, и летом говорил, что болезнь с нами надолго. Она будет иметь сезонные колебания — больше-меньше. Разве у нас вообще ушло до нуля количество заболевших? Нет, оно было. Поэтому о какой второй волне мы говорим? Мы говорим о сезонном приходе респираторной инфекции. Она к ноябрю-декабрю, по общим правилам для всех этих инфекций, должна пойти вниз, но потом в феврале-марте снова возникнуть. Она будет течь волнообразно еще довольно долго, пока не переболеет большое количество людей.

Это просто осенний подъем заболеваемости респираторной инфекцией, среди которой много коронавирусной. Но не нужно забывать, что в предыдущие годы никто никогда не типировал ни на грипп, ни на коронавирус. Никто ничего не исследовал, просто заболевали все, приходили в школу, все болели соплями или кашлем, например. И как-то это все происходило спокойно. Потом все это повторялось в конце января, в феврале. А сейчас мы стали типировать этот вирус. Стали определять его и говорить «о, сколько больных коронавирусом!». А как вы хотели? Конечно. Только тяжелых стало существенно меньше.

Когда ждать возврата к нормальной жизни?

К нормальной жизни мы не вернемся уже никогда. Забудьте про нее, потому что коронавирус – это элемент третьей мировой информационной гибридной войны. Эта война шла до коронавируса, будет идти и после коронавируса. Мы с вами видим, как сейчас во всем мире растет напряженность, растут всякие теракты, выступления… Это все, на мой взгляд, элементы одного и того же процесса. Причем смотрите, часть этих выступлений связана именно с коронавирусом: люди бунтуют против локдаунов, против ограничений. Где-то от этого рушится экономика в ноль. Это обрушение мировой экономики очевидно. Поэтому выйти из этой ситуации просто так не получится, даже если люди перестанут болеть вирусом и всякими осложнениями, все равно экономика еще долго будет чувствовать себя плохо. Поэтому я считаю, что как болезнь она будет несколько лет точно.

Помните свиной грипп? Он унес сотни тысяч жизней. Об этом никто никогда не писал, хотя когда это развивалось, все были встревожены. Он куда-нибудь делся, этот грипп H1N1? Он никуда не делся, он есть. И в этом году, в начале года, основная летальность от воспаления легких была именно от гриппа H1N1. Были завалены инфекционные стационары. Об этом все писали. Но это был грипп, он никуда не уйдет. И то же самое с коронавирусом, он тоже никуда не уйдет и будет с нами.

Мы его прекрасно лечим, нет проблем. Только нужно это сделать, наконец, в общегосударственном масштабе. Антикоагулянты на ранних стадиях не позволяют развиваться осложнениям. Это всем нужно усвоить уже и перестать госпитализировать больных.

Мы пользуемся собственными рекомендациями Московского городского общества терапевтов, которые мы начали формировать еще в апреле и, в общем-то, они показали свою эффективность.



Как распознать вторую волну?

Четкого определения понятия «вторая волна» не существует. В целом вторая волна характеризуется повторным устойчивым увеличением числа заболевших вскоре после зафиксированного спада, но ученые трактуют это понятие по‑разному — каждый по‑своему.

Если число зараженных то растет, то снижается, а устойчивый рост случаев заражения отсутствует, то о второй волне речь не идет — эти колебания происходят в рамках первой волны инфекции. Именно такая ситуация сейчас сложилась в США. Директор Национального института изучения аллергических и инфекционных заболеваний США Энтони Фаучи, давший интервью Washington Post, , что «не стоит говорить о второй волне этим летом, так как мы все еще не справились с первой».

«Вирус не уходит, а потом возвращается, — Эрик Тонер, исследователь Центра по охране здоровья Джонса Хопкинса. — Вирус все еще тут. В одних местах заболеваемость растет, а в других падает».

Antonio Lacerda / EPA

Когда закончится коронавирус

Многие медики сейчас говорят, что коронавирус SARS-CoV-2 с нами навсегда. Но со временем он будет все менее агрессивным, так что в итоге мы совершенно перестанем паниковать по его поводу. Он будет не опаснее обычного гриппа.

Все это произойдет в разы быстрее, когда станет возможной массовая вакцинация. Ряд стран уже вовсю тестируют прототипы вакцины, причем Россия первой в мире поспешила заявить о завершении испытаний на добровольцах, а вскоре и о том, что вакцина готова.

Однако даже если так, первыми будут прививать только группы риска – людей определенных профессий, возраста и состояния здоровья. Очередь для большинства россиян подойдет еще нескоро, самое раннее (и то при сильно оптимистичных прогнозах) – в следующем году.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.

О постковидом синдроме

Это большая проблема, потому что никто не хочет этим заниматься, никто из врачей не хочет в это верить. Это первая и главная проблема. В группе, которую вы упомянули (паблик “Нетипичный коронавирус” на Facebook, прим. Anews), по моим данным, около 15 тысяч — только русскоговорящих со всего мира

И первое, на что нужно обратить внимание, это то, что они все описывают похожие симптомы. Эти симптомы странные, непонятные для обычного врача

И когда такой пациент приходит один, то ему крутят у виска и говорят: «вам к психиатру, у вас вегетососудистая дистония или астенический синдром». Но когда вы видите 15 тысяч человек, которые говорят одно и то же, у вас возникает все-таки вопрос, что, видимо, это одинаковые симптомы, это образ болезни, который довольно четко описывается.

Описывается, может быть, не всегда медицинскими понятными терминами. Например, сначала я вздрагивал о того, что они пишут «у нас расфокусировка зрения». Вы понимаете, что такое расфокусировка зрения? Я понимаю это, когда фотографируешь. А на самом деле это поражение глазодвигательных нервов, когда человек не может собрать свой зрачок так, как ему нужно собрать. Получается нарушена регуляторика. И термин, в общем, очень хорошо описывает ситуацию, но он не принят в медицине.

Многие из них пишут вещи, которые нам, врачам, представляются довольно дикими. Многие пишут: «вспухли вены». Но когда они начали присылать фотографии «вспухших вен», то они действительно были вспухшие. Я не знаю, что это, первый раз такое вижу. Прямо бугры на венах, видимо, какие-то воспалительные вещи.

У каждого свой опыт. Кроме того, часть этих больных мы ведем сами, заочно, через систему MeDiCase.  И применяем антикоагулянты, потому что мы выдвинули гипотезу, что в основе постковидного синдрома лежит тромбоваскулит головного мозга, точнее, мозговых тканей. Энцефаломиелит такой хронический, который, видимо, был и раньше, но на него не обращали внимания, потому что точно такая же симптоматика описывается при болезни, которая называется синдром хронической усталости. Наверняка вы слышали такое название. И все над ним смеялись и посмеивались, но вдруг я посмотрел симптомы, и они полностью совпадают с постковидным синдромом.

Кто сталкивается с постковидным синдромом чаще — пожилые или молодые? Здесь мне очень трудно сказать о статистике, потому что в интернете сидят люди помоложе, а те, кто постарше, меньше пользуются. Это цифровое неравенство, которое может отражаться на статистике. Но мы, конечно, видим больше молодых людей, причем даже детей.

«Зараза со мной постоянно теперь»

Наконец, нужно иметь в виду, что зачастую болезнь не уходит полностью после выздоровления. У многих ковид становится «затяжным» или проявляются его последствия

Это может длиться неделями и месяцами, поэтому важно не запускать себя, даже получив отрицательный тест

Ирина из Ярославля: «Заболела 3 недели назад, уже как неделю вылечилась, чувствую себя нормально. Но анализы такие, как будто еще болею. Расстроилась прям(».

Антон из Нижнего Новгорода: «После ковида субфебрильная температура спонтанная, трясучка, дрожат ноги-руки. Если пневмония была – то ваще ничего удивительного. Я стараюсь делать физнагрузки через силу. Ногам легче становится после них».

Елена, город не указан: «Болезнь тяжелая. История продолжается и после лечения. Проболев в первую волну, поняла, что это зараза со мной постоянно теперь. Быстрая утомляемость, покалывание в конечностях, тревожность, чередование сонливости и бессонницы. После небольшого насморка снова потеря обоняния. И понимание, что повторения мой организм не выдержит».

Что может вызвать вторую волну коронавируса?

Вероятными триггерами, которые способны спровоцировать вторую волну, скорее всего, окажутся не природные факторы — температура и смена сезонов. Количество случаев заражения может вновь начать увеличиваться из-за резкой отмены карантинных мер и пренебрежения защитными мерами — отказа от ношения масок, мытья рук, соблюдения социальной дистанции и использования санитайзера.

Отечественный Центр гигиенического образования населения Роспотребнадзора , что «многие эксперты считают возможной вторую волну эпидемии, поскольку, во‑первых, вирус продолжает циркулировать среди нас; во‑вторых, большая часть населения, похоже, еще не имела контакта с вирусом». Эксперты Центра также подчеркивают, что распространение вируса может прекратиться только тогда, когда антитела к SARs-CoV-2 будут обнаружены не менее чем у 70% населения. Сейчас же этот показатель не превышает 30%.

Вторая волна коронавирусной инфекции также может оказаться в вирусном геноме. Сейчас считается, что именно мутации спровоцировали появление второй волны испанки, их же винят в том, что вирус стал более заразным — действительно, количество жертв болезни тогда стало быстро увеличиваться. Похожие мутации могут возникнуть и в геноме SARs-CoV-2 — в этом случае вирус начнет распространяться быстрее, а его жертвами станет гораздо большее количество человек. Что-то подобное сейчас происходит во Вьетнаме: с сегодняшнего дня в столице страны Ханое ограничения из-за вспышки коронавируса. В городе закрыли бары и пабы и запретили массовые собрания. Накануне в городе зарегистрировали первый случай заражения коронавирусом, связанный со вспышкой в городе Дананг, где обнаружили новый, более агрессивный штамм вируса. Уточняется, что из Дананга в Ханой приехала 21 тысяча человек, за ними будут наблюдать и тестировать на коронавирус.

Antonio Lacerda / EPA

Исторический пример: русский грипп

То, что вторая волна неизбежно будет, вытекает и из исторического опыта эпидемий коронавирусов. Все дело в том, что согласно данным голландских генетиков банальный коронавирус OC43 (не путаем с новым SARS-CoV-2) возник около 1890 года. В 2020 году к тому же выводу пришли исследователи из Дании. И именно к 1889−1890 году исторические записи по всему миру относят эпидемию, которую тогда ошибочно назвали «русским гриппом» (хотя по симптомам она вовсе не была похожей на грипп).

В 2020 году вышла книга The 1889−1890 Flu Pandemic: The History of the 19th Century’s Last Major Global Outbreak, посвященная той уже далекой эпидемии, где собрано немало интересных параллелей с современными событиями. Например, в те годы, как и во время нынешней пандемии, наиболее уязвимыми группами заболевших были пожилые людей — что нетипично для гриппа. Большинство умерших испытали пневмонию или сердечный приступ — еще одна негриппозная черта, близко напоминающая современный коронавирус.

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

Так же как в 2020 году, сперва многие государства Европы вынужденно закрыли школы и суды, пытаясь в том числе ограничить дальнейшее распространение болезни. Так же как сегодня, их запала хватило ненадолго: подобных карантинов дольше пары месяцев никто не выдержал.

Правда, было и отличие: смертность в ту эпидемию не превысила 0,28%, что заметно ниже, чем сегодня. И тем не менее в ходе эпидемии погиб миллион человек из почти 1,6 миллиарда населения планеты. Если подобный масштаб жертв пересчитать на нынешнее население Земли, погибших было бы пять миллионов. Пока, напомним, по официальным данным, их миллион.

Одна из параллелей 1889−1890 и эпидемии 2020 года в том, что у «русского гриппа» была отчетливая вторая волна. В марте-мае 1890 года болезнь ушла из Северного полушария, переместившись в Австралию и Новую Зеландию, где как раз шла местная осень и зима. Однако осенью 1890 года заболевание снова вернулось в Европу и Америку.

Из этой истории напрашивается вывод: потенциал смертей от нового коронавируса еще крайне далек от исчерпания. В прошлую эпидемию за две волны погиб примерно один землянин из 1600, сегодня погиб пока лишь примерно один из 8000. Без каких-то медицинских прорывов число погибших будет куда дольше. А эпидемия сама по себе не затормозится — как минимум в 2021 году.

Про маски

Если мы говорим о том, что маска защищает нас от каких-то брызг слюны, мокроты, которые прилетают к нам из воздуха, из аэрозолей в случае, если мы встречаемся с больным, то это замечательно, согласен, защищает. Количество этих брызг аккумулируется на маске, создается высокая концентрация, но поскольку вирус все равно проходит через маску, то значит, мы просто пропускаем всю эту массу через себя какое-то более длительное время.

Кроме того, вдыхаем мы со всех сторон маски, ведь она не закрытая и герметичная, поэтому со всех сторон этот аэрозоль все-таки несется. И я не вижу никакого смысла в ограничении вдыхаемого воздуха с помощью маски. Проветривать помещения? Да, нужно. Избегать скопления людей? Да, нужно, безусловно. Но это максимум.

Про руки я тоже согласен, что нужно их часто мыть, только без перчаток, конечно. И вы знаете, сейчас появились некоторые статьи удивительные, где ВОЗ начала менять свои позиции, хотя они до сих пор говорили, что маски не нужны. Но выяснилось, что статьи ВОЗ спонсированные – это модели. Не прямые исследования, где что-то доказано, а это модели. Более того, есть исследование, если я правильно помню, датское, которое отказались принять в научные журналы, это было буквально на прошлой неделе. И мы точно не знаем, что там написано, но уже тот факт, что его отказались принять к публикации, говорит о том, что про маски там написано плохо. Видимо, доказана их неэффективность.

Полезен ли опыт «испанки»?

Пандемию Covid-19 уже на начальных этапах распространения сравнивали с , которой в 1918—1919 годах были заражены более 500 миллионов человек — треть мировой популяции. Число жертв эпидемии, по примерным подсчетам, составило 20−50 миллионов, а возможно, было и больше. Точное количество людей, умерших от испанского гриппа,  — в то время в разных странах жители погибали также от голода, других инфекционных заболеваний, а также в ходе военных действий и конфликтов. Из-за отсутствия подробных регистров, где указана причина смерти, число жертв испанки на сегодняшний день удалось оценить лишь приблизительно.

Считается, что испанка распространялась  — через некоторое время после существенного снижения количества зараженных начиналось резкое увеличение заболеваемости. Первая волна, закончившаяся в августе 1918 года, началась весной 1918-го, а вторая и третья, оказавшиеся куда более смертельными, пришли ей на смену осенью 1918-го и зимой 1919-го соответственно.

Том Джефферсон и Карл Хенеган из Центра доказательной медицины Оксфордского университета несколько серьезных эпидемий, случившихся за последнее столетие. Большинство из них были связаны с распространением вируса гриппа. Исследователи пришли к выводу, что SARs-CoV-2 ведет себя иначе, а потому ориентироваться на данные о распространении испанки и строить на их основании какие-либо прогнозы о второй и последующих волнах не имеет смысла.

Никаких шариков! Что противопоказано после ковида

Врачи, в свою очередь, рассказали, что противопоказано после COVID-19, а что, наоборот, полезно – советы собрала «Газета.Ru».

НЕЛЬЗЯ:

  • переохлаждаться и перегреваться, как минимум месяц лучше не посещать бани и сауны;
  • сразу же активно заниматься спортом;
  • надувать шарики, чтобы тренировать легкие после ковидной пневмонии.

Москва 24 / YouTube

Инфекционист Лилия Баранова объяснила последний запрет: «Это дыхательное упражнение используется при астме, хронической обструктивной болезни легких и обычных пневмониях. Однако в случае с COVID-19 лучше не рисковать, ведь есть риск развития внезапного пневмоторакса (скопление воздуха в плевральной полости), после которого лечение и реабилитация может занять очень долгое время».

НУЖНО:

  • заниматься спортом потихоньку, нарастающими темпами, поскольку организм восстанавливается не сразу;
  • полноценно питаться, с достаточным содержанием белков; принимать поливитамины;
  • заниматься лечебной физкультурой под контролем специалиста, а если такой возможности нет – гулять на свежем воздухе, избегая скопления людей.

Терапевт Екатерина Яшина уточняет: «Но не нужно доходить до фанатизма, устраивать марш-броски на несколько километров. Спокойно, полчаса вокруг дома или в парке

Обязательно тепло одеться, в особенности уделяя внимание ногам и грудной клетке»

О том, почему одни заболевают, а другие нет

Этого никто не изучает специально. Кроме того, мы можем иметь дело с малосимптомными больными. Очень много больных, которые переносят заболевание, не имея больших симптомов или вообще не имея никаких симптомов. У меня, например, есть пациентка, у которой вирус протекал в виде гипертонического криза. Все, больше ничего не было. Потом антитела появились. То есть — был контакт, криз и антитела. Все с соответствующим временным лагом.

Поэтому мы не можем сказать, кто заболевает, как заболевает. Нужно ставить эксперименты, а их нет. Мы, например, знаем, что в семье, где есть коронавирус, далеко не все заболевают, правда, потом у некоторых тоже появляются антитела. Поэтому здесь очень трудно сказать о причинах.

Когда случится вторая волна? Усугубит ли ее зима?

По мнению Адама Кучарски из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, локальные вспышки могут появиться уже в ближайшие недели или месяцы после ослабления карантинных мер. Но это не гарантирует пришествия второй волны.

Майк Тилдесли, в свою очередь, отмечает, что если меры ослабят сильно, вторая волна может начаться в конце августа — начале сентября.

Зима может оказаться сложной, учитывая, что обычно коронавирусы быстрее распространяются в холодное время года. Даже небольшая вспышка в зимний сезон может привести к новой волне.

«Весна нам, несомненно, помогла, — говорит профессор Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета. — Но вторая волна практически неизбежна, особенно учитывая, что впереди холодные месяцы».

«Для властей главная задача — добиться того, чтобы пик не перегрузил систему здравоохранения», — добавляет ученый.

Какой будет вторая волна, если она будет?

Несмотря на то что распространение коронавирусной инфекции в мире началось еще в начале 2020 года, ученые могут лишь строить прогнозы, касающиеся дальнейшего хода пандемии.

Одни эксперты предполагают, что вторая волна будет более опасной. Опасения у специалистов вызывает тот факт, что число случаев коронавирусной инфекции может начать увеличиваться одновременно с ростом заболеваемости гриппом и другими сезонными респираторными заболеваниями.

В этом случае нагрузка на медучреждения может оказаться . Такой сценарий не исключают и в России: глава Роспотребнадзора Анна Попова в мае об опасности микс-инфекции — одновременного заражения и коронавирусом, и гриппом.

Заведующий кафедрой иммунологии биологического факультета МГУ, академик РАН Сергей Недоспасов , что «если нет профилактической вакцины, то вторая волна возможна. Но, вероятнее всего, она будет гораздо меньшего масштаба».

Сейчас уже в каждой стране имеется опыт противодействия вирусу — введение ограничительных мер, перепрофилирование больниц и разворачивание резервных госпиталей, врачебный опыт лечения пациентов с Covid-19.

Ориентируясь на опыт других стран (включая Швецию и Белоруссию, которые не вводили режим самоизоляции), при необходимости правительство сможет отреагировать и выбрать подходящий для своих граждан вариант.

В Роспотребнадзоре рекомендуют не пренебрегать вакцинацией от гриппа (и постараться сделать прививку как можно раньше), а также не забывать о всех способах профилактики респираторных заболеваний: регулярном мытье рук, ношении масок, соблюдении социальной дистанции.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector