Коронавирусная пневмония: 7 главных вопросов

Лечение пневмонии при коронавирусе

Основные пункты схемы лечения пациентов с вирусной пневмонией, вызванной COVID-19, следующие:

  • госпитализация и размещение в боксах (изолированных палатах);
  • постельный режим;
  • медикаментозная терапия;
  • кислородотерапия.

Доступ к таким пациентам разрешен только медицинским работникам, доступ другим людям строго воспрещен.

Этиологического лечения вирусной пневмонии при новом коронавирусе COVID-19 нет – это значит, что медицинских препаратов, способных влиять непосредственно на этот возбудитель, пока что не существует.

Обратите внимание

На данный момент ведутся исследования действия различных препаратов на коронавирус, которые применялись для терапии других заболеваний – это препараты, используемые в лечении малярии, СПИДа, некоторые противовоспалительные средства и так далее.

Пациентам с вирусной пневмонией проводится лечение по схемам, которые используются при других вирусных пневмониях. Привлекаются:

  • растворы для внутривенного вливания. Инфузии необходимы, чтобы вывести из организма органические токсины и купировать интоксикационный синдром. Используются электролиты, солевые и белковые растворы и так далее – изотонический раствор хлорида натрия, раствор глюкозы, белковые препараты, сыворотка крови и другие;
  • инъекционные препараты для снижения повышенной температуры. Наиболее доступным методом ликвидации гипертермии является анальгин в сочетании с димедролом, при их неэффективности применяют кортикостероиды;
  • антибактериальные и противогрибковые препараты – назначаются при признаках присоединения бактериальной и микотической (грибковой) инфекции.

Упоминается использование антиретровирусных препаратов, иммуностимуляторов, а при выявлении аутоиммунного компонента болезни – иммунодепрессантов и глюкокортикостероидных препаратов.

Кислородотерапию назначают с самого начала лечения пациента. Ее проводят с помощью кислородных зондов, масок или кислородных касок (приспособлений, которые позволяют нагнетать в легкие кислород под давлением).

Важно

Больные с выраженными нарушениями дыхания нуждаются в аппаратной вентиляции легких – их подключают к аппарату ИВЛ (искусственной вентиляции легких).

КОРОНАВИРУС ВЫЗЫВАЕТ «ЭФФЕКТ МАТОВОГО СТЕКЛА» В ЛЕГКИХ?

Японские ученые обнаружили, что почти у половины из перенесших заболевание коронавирусом без симптомов компьютерная томография показывает изменения в легких — так называемый эффект «матового стекла». Что это означает и опасно ли?

Врачи-пульмонологи говорят о серьезном «поражении легких» коронавирусом оснований нет. По его словам, эффект «матового стекла» может быть обнаружен при обследовании любого человека, перенесшего обычный грипп или страдающего аллергией.

«Матовое стекло — это не диагноз, а, условно говоря, картинка. На снимке отдаленно это напоминает легкие в тумане. Затуманенный участок легких — неспецифический воспалительный признак… Он может быть и при вирусной ситуации, и при бактериальной, и при аллергической реакции»

Пульмонолог отметил, что эффект «матового стекла» — это временное явление, которое исчезает после выздоровления.

Можно ли вылечиться от вирусной пневмонии с помощью искусственной вентиляции легких?

Аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ) это медицинское оборудование, предназначенное для подачи кислорода в легкие и удаления из них углекислого газа. Искусственная вентиляция дает возможность пережить самый тяжелый период дыхательной недостаточности, пока время или лекарственные препараты не восстановят здоровье легких.

ИВЛ в реанимации проводится многим пациентам, которые не могут нормально дышать самостоятельно. Сначала могут назначить просто кислород, который будет поступать через специальную герметичную маску или шлем. Такая процедура называется неинвазивной вентиляцией легких. Если это не помогает, используют инвазивную ИВЛ. Это означает, что в дыхательное горло (трахею) вставляют трубку (через рот или нос) или трахеостомическую трубку через разрез в трахее.

Существует множество режимов ИВЛ, при которых аппаратное дыхание комбинируется с самостоятельным дыханием пациента или поддерживает его. Какой именно режим нужен пациенту, решают врачи. Если пациенту удается обеспечить комфорт, он может оставаться во время ИВЛ в сознании, хотя чаще бывает наоборот.

По мнению медиков, это может быть связано с тяжелыми хроническими заболеваниями людей до заражения коронавирусом.

Однако врачи признали, что в целом искусственная вентиляция легких — довольно травматична. «Механическая вентиляция — совсем не мягкий способ лечения. Аппарат ИВЛ может усугубить заболевание легких, так что нужно быть осторожными при их использовании»,- утверждают специалисты. Некоторые врачи стараются избегать использования этих аппаратов.

Популярные вопросы и ответы

Все ли заболевшие простудой должны проходить тест на коронавирус?

Не все. Если у человека кашель, насморк или он чихает (простуда в легкой форме), скорее всего, нет причин назначать тест на COVID-19. Решение может принимать только врач.

Тест на коронавирус назначают в следующих случаях:

  • вы вернулись из страны, где зафиксирована вспышка коронавируса и при этом наблюдаются признаки ОРВИ – врач возьмет анализ на дому;
  • вы контактировали с больным человеком, у которого подтвердился коронавирус – врач возьмет анализ на дому;
  • вам диагностировали «пневмонию» – вас госпитализируют в отделение стационара и возьмут анализы уже в больнице.

В настоящий момент анализы делают не только в Новосибирске, а еще в Москве, Санкт-Петербурге, Казани, Владивостоке. Сейчас тестирование занимает не более 24 часов. Тест по правилам необходимо подтвердить дважды.

Надо ли пить антибиотики при коронавирусе?

Антибиотики не помогают уничтожить вирусы — они эффективны для лечения только бактериальных и грибковых инфекций.

Врач имеет право назначить при лечении коронавируса антибиотики, но лишь в том случае, если на фоне снижения иммунитета к основному заболеванию присоединились бактериальные или грибковые инфекции. Заниматься самолечением противопоказано и принимать антибактериальные препараты опасно.

Поможет ли чеснок от коронавируса?

Чеснок обладает определенными противомикробными свойствами, тем не менее отсутствуют данные об эффективности чеснока против коронавируса. И в качестве профилактического средства от коронавируса чеснок малоэффективен.

Вакцина для лечения коронавируса

Напомним, что в конце мая 4 российских препарата для лечения COVID-19 проходят государственную регистрацию, рассказала  Заместитель председателя правительства РФ Татьяна Голикова.

«Клинические исследования проводятся в отношении пяти препаратов, включая отечественных производителей, на государственной регистрации находится еще четыре препарата, которые планируется использовать в схемах лечения», — сообщила вице-премьер Голикова во время выступления на заседании Совета Федерации РФ.

Добровольцев, участвующих в испытании российской вакцины от коронавирусной инфекции, должен насторожить ряд опасных проявлений. Как предупредил заведующий лабораторией вакцинопрофилактики ФГБУ НИИ вакцин и сывороток им. И. И. Мечникова РАМН, профессор Михаил Костинов о сильной реакции на препарат может указывать высокая лихорадка в течение нескольких дней, а также уплотнения в месте, где была введена доза вакцины.

Заведующий лабораторий объяснил, что «нормой» является повышение температуры до отметки 37,5 до 38,5 градусов, тем не менее если температура поднимается выше 38,6 градусов, то это может говорить о «сильной реакции», пишет РИА «Новости».

Профессор подчеркнул, что сильные реакции в зависимости от препарата должны быть минимальны: 1 на 1 тысячу или на 100 тысяч. «После введения вакцины, на месте инъекции может быть покраснение, диаметр покраснения, а главное — уплотнения, не должен превышать 8 сантиметров», подчеркнул Михаил Костинов. Он также отметил, что реакция на препарат в виде лихорадки и покраснения не должна держаться более 2 суток.

Ранее было отмечено, что добровольцы, участвующие в исследованиях вакцины от COVID-19, после введения препарата чувствуют себя хорошо. Участники клинических испытаний находятся под наблюдением в военном госпитале имени Бурденко. 

Испытания вакцины, разработанной для профилактики коронавирусной инфекции, проводятся Министерством обороны России совместно с Национальным исследовательским центром эпидемиологии и микробиологии имени Н.Ф. Гамалеи.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова также анонсировала, что в ближайшие две недели будет готова к клиническим испытаниям вакцина от коронавируса, созданная научным центром «Вектор».

Тестирование осуществляется в 650 лабораториях, из них 560 лабораторий РПН и государственных медицинских учреждений в регионах страны, а также 90 частных лабораторий, добавила Голикова.

Дыхательная гимнастика

Дополнительным методом лечения пневмонии при COVID-19 является дыхательная гимнастика. Упражнения помогают сократить время реабилитации после перенесенного коронавируса с легочными осложнениями, устранить кашель, одышку и тяжесть в груди.

На дыхательную гимнастику ссылаются составители рекомендаций для восстановления коронавирусных больных от Министерства Здравоохранения.

Примерный комплекс упражнений выглядит следующим образом (исходное положение везде – лежа на спине).

Разминка (дыхание обычное, свободное);

  • сгибать и разгибать кисти рук и стопы синхронно;
  • сгибать руки в локтях;
  • сгибать ноги в коленях.

По 8-10 повторений, ориентируясь на свои ощущения.

Основная часть:

Комплекс дыхательных упражнений

  1. поднимать руки вверх на вдохе носом, опускать – на выдохе ртом;
  2. развести руки в стороны на вдохе, поднять колено к груди на протяжном выдохе ртом;
  3. поочередно поднимать ногу и отводить ее плавно в сторону;
  4. велосипед;
  5. дыхание животом;
  6. положив руки на ребра, сделать длинный выдох, произнося звук «х».

По 5-8 повторений. Если возникают позывы покашлять – откашляться.

Заминка:

развести руки в стороны на вдохе, на выдохе вернуть в первоначальное положение, произнося звук «у».

Приведенные дыхательные упражнения можно выполнять лежа в кровати. Когда пациент окрепнет, ему нужно постоянно увеличивать нагрузку, добавляя к гимнастике:

  • прогулки на свежем воздухе;
  • езду на велосипеде;
  • любые неутомительные упражнения на природе, и др.

Актуальным остается и известный способ восстановления легких при помощи воздушного шарика, который нужно надуть самому. Если сделать это физически тяжело, можно начать другого упражнения: налить в стакан воду, и выдыхать в нее через соломинку.

Выбирая упражнения, важно помнить, что он занятия не должны становиться источником дискомфорта. Увеличивать нагрузку нужно постепенно, добиваясь плавной адаптации организма.. Коронавирусная пневмония – тяжелое заболевание, частота случаев которого увеличивается за последние месяцы

Предупредить болезнь можно при помощи грамотной профилактики, укрепления иммунитета, правильным образом жизни, избеганием потенциальных источников заражения. При появлении первых симптомов недомогания нужно обратиться к врачу. Тогда можно рассчитывать на легкое течение болезни и отсутствие неприятных последствий для здоровья

Коронавирусная пневмония – тяжелое заболевание, частота случаев которого увеличивается за последние месяцы. Предупредить болезнь можно при помощи грамотной профилактики, укрепления иммунитета, правильным образом жизни, избеганием потенциальных источников заражения. При появлении первых симптомов недомогания нужно обратиться к врачу. Тогда можно рассчитывать на легкое течение болезни и отсутствие неприятных последствий для здоровья.

  1. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 2 (31.07.2020). Минздрав России.
  2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19), версия 6 (28.04.2020). Минздрав России.
  3. Всемирная организация здравоохранения.

Опасность бессимптомного носительства

В течение 3-4 месяцев у человека, переболевшего коронавирусной инфекцией, сохраняются антитела к возбудителю. Получается, что повторное заражение со временем становится возможным и, если это происходит, организм ослабевает с каждой болезнью.

Человек чувствует себя нормально, но вред организму наносится. Страдают не только легкие. Может рубцеваться сердечная ткань, стенки кишечника, почки. Повреждается нервная система, ведь потеря запаха и вкуса вызываются повреждениями нейронов головного мозга. Снижается сопротивляемость грибкам и бактериям. Это приводит к новым заболеваниям, усложняет лечение.

Носитель COVID-19, у которого болезнь протекает без симптомов, становится угрозой для окружающих, подвергает риску заболевания близких и чужих людей.

Лечение в домашних условиях

Пациент не сможет просто так отказаться от госпитализации. Решение примет медицинский работник. И опираться он будет на следующие факторы, сообщает Москва-24.

Пациенты, которые находятся в группе риска, отправятся в больницу в любом случае. Речь идет о беременных женщинах, пожилых людях в возрасте 65 лет и старше, а также о пациентах с хроническими заболеваниями – сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, заболеваниями дыхательных путей, например бронхиальной астмой.

Для тех, кто не попадает ни в одну из перечисленных групп риска, департамент здравоохранения установил алгоритм лечения в домашних условиях. Однако и здесь избежать госпитализации смогут не все. Отказаться от поездки в больницу предложат только пациентам с легким течением заболевания, которое определяется следующими признаками:

  • температура тела ниже 38,5 градуса;
  • свободное дыхание;
  • частота дыхательных движений меньше 30;
  • насыщение крови кислородом больше 93%.

После принятия решения об отсутствии необходимости госпитализации медицинский работник назначает лечение. В качестве основного лекарства выписывают лопинавир + ритонавир – это комбинированный противовирусный препарат. Как указано в памятке Депздрава Москвы, принимать лекарство придется до 14 дней.

Что касается других составляющих лечения, они вполне классические. Это, во-первых, обильное теплое питье, которое рекомендуется при простуде и гриппе. А также жаропонижающее средство при повышенной температуре: здесь в качестве основного препарата назначен парацетамол.

Если лечение проходит без осложнений и ухудшения состояния, пациента также могут выписать на дому. Для этого необходимо, чтобы две пробы на коронавирус, взятые с интервалом в 48 часов, были отрицательными.

В случае ухудшения состояния больной обязательно должен сообщить об этом лечащему врачу.

Сегодня также вне больницы можно поставить точный диагноз – центр молекулярной диагностики Роспотребнадзора (CMD) начал проводить бесконтактное тестирование на CОVID-19 на дому. Специалист ведомства будет приезжать к заказчику, рассказывать о том, как самому взять мазок, и забирать материал на исследование. Пока услуга будет доступна платно для жителей Москвы и Подмосковья. В дальнейшем возможность распространят на все российские регионы.

Патогенез

Инфекция передаётся от человека к человеку несколькими путями:

  • аэрозольным (воздушно-капельным или воздушно-пылевым);
  • фекально-оральным (алиментарным – через зараженные продукты, или контактно-бытовым – при рукопожатии, прикосновении, через предметы обихода).

Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путем – при кашле и чихании, разговоре с больным. Входными воротами для возбудителя служат клетки эпителия верхних дыхательных путей, желудка или кишечника.

На начальных этапах заражения вирус проникает в клетки-мишени, которые имеют рецепторы ангиотензинпревращающего фермента II типа (ACE2). Эти белки в самом большом количестве представлены в дыхательных путях, чем и обусловлено наиболее частое и тяжёлое поражение лёгких при коронавирусной инфекции.

Проникая в эпителиальные клетки и размножаясь в них, вирус запускает патологические изменения, которые приводят к утолщению межальвеолярных перегородок:

  • пролиферацию (разрастание) эпителия;
  • инфильтрацию (пропитывание воспалительной жидкостью).

Поражаются также капилляры лёгких, повышается проницаемость их стенок. Это приводит к проникновению в просвет альвеол жидкости, богатой белком альбумином. Развивается отёк альвеолярной ткани и соединительнотканной основы лёгких (интерстиция). Разрушается лёгочный сурфактант.

Это приводит к спадению (коллапсу) альвеол, нарушению газообмена в лёгких и развитию кислородного голодания тканей. Формируется респираторный дистресс-синдром (ОРДС), сопровождающийся развитием дыхательной недостаточности.

Нормальная и спавшаяся альвеола

В ответ на вторжение вируса формируется иммунная реакция организма. Лимфоидные клетки в большом количестве прибывают в очаг поражения (круглоклеточная инфильтрация). Информация о стойкости иммунитета в отношении SARS-CoV-2в на сегодняшний день недостаточна. После инфицирования другими семействами коронавирусов формируется нестойкий кратковременный иммунитет, возможно повторное заражение.

Патогенез вирусной и бактериальной пневмонии имеет общие черты. Наиболее частый путь проникновения инфекции – бронхиальный (занесение бактерий и вирусов из верхних дыхательных путей). Реже встречается занос возбудителя в легкие с кровью или лимфой. Для вирусов такой путь нехарактерен.

Какую нельзя есть пищу при коронавирусе

Кроме того, определенная пища может и навредить вашему здоровью или оттянуть выздоровление.

Жирная пища – налагает дополнительную нагрузку на организм. После ее приема появляется бессилие.

Жаренная – дольше переваривается, содержит канцерогены, которые тоже нужно выводить с продуктами распада.

Соленая – тормозит водный обмен, задерживая вместе с тем вывод вирусов и их продуктов распада. Соль существенно может увеличить интоксикацию, усугубив общее состояние.

Кроме того, важно отказаться от:

  • Жирных сортов мяса;
  • Копчёных и соленых продуктов;
  • Фастфуда;
  • Алкогольных напитков;
  • Острых специй;
  • Свежей капусты;
  • Редьки;
  • Сладости;
  • Пища с красителями;
  • Кофе;
  • Зеленый чай;
  • Газировки.

От этих продуктов стоит отказываться еще как минимум 2-3 недели после облегчения состояния!

№2. Что делать, если у меня лёгкая форма Covid-19?

Пациенты с лёгкой формой могут находиться на домашнем карантине под наблюдением врача поликлиники по месту жительства и вести мониторинг своего здоровья.

Симптомы лёгкой формы:

  • повышение температуры тела до 38°С (или без повышенной температуры);
  • общая слабость;
  • недомогание;
  • потливость;
  • миалгия и ломота в теле;
  • головная боль;
  • першение в горле;
  • кашель;
  • нарушение вкуса и обоняния;
  • диарея.

Таким больным Минздрав рекомендует полупостельный режим и

обильное дробное питьё (30 мл на кг веса) – вода без газа, компоты, морсы, чай, бульон. Динамика симптомов оценивается в первые пять дней заболевания. Больных просят вести дневник самонаблюдения за температурой, частотой пульса, дыхания. Таким образом заболевание легче контролировать и изменять лечение.

‪Через пять дней‬ при сохранении повышенной температуры тела, слабости, появлении одышки при физической нагрузке назначается антибактериальная терапия:

  • азитромицин 500 мг в первый день, затем по 250 мг в день ‪4 дня‬;
  • парацетамол 500 мг или ибупрофен 200 мг при повышении температуры тела 38°C не чаще 3-4 раз в сутки.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

  • Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
  • КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
  • Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Симптомы коронавирусной пневмонии

В некоторых случаях пневмония при КВИ протекает без явных клинических проявлений. Такую форму заболевания называют бессимптомным, хотя клинические проявления у нее есть:

  • общая слабость, разбитость, сонливость;
  • кашель и незначительная одышка;
  • иногда – ринит.

Но в большинстве случаев коронавирусная пневмония протекает достаточно тяжело. Возбудитель заболевания провоцирует множественные очаги воспаления в легочной ткани, поэтому больной постепенно лишается способности дышать самостоятельно. Даже если патология протекает со средней степенью тяжести, и человек не нуждается в искусственной вентиляции легких, внутренние органы страдают от кислородной недостаточности (гипоксии), что часто проявляется в вегетативных расстройствах, когнитивных нарушениях, депрессивном и астеническом синдроме. У больного наблюдается форсированное дыхание, в котором участвуют вспомогательные мышцы: на вдохе он поднимает ребра и выгибает спину, на выдохе – втягивает живот и опускает ребра.

Легкое течение Средняя тяжесть Тяжелое течение Крайне тяжелое
Проявления обычной респираторной инфекции, температура не поднимается выше 38,5 градусов. Температура выше 38,5 градусов, сатурация падает до 95%, при незначительной физической нагрузке появляется одышка Сатурация опускается до 93%, одышка присутствует постоянно. Снижается артериальное давление. Может возникать задержка мочеиспускания. Дыхательная недостаточность и отказ других внутренних органов. Сатурация ниже 85%.

При прогрессирующей дыхательной недостаточности больной теряет способность дышать самостоятельно, так как его легкие наполняются экссудатом. Распознать это можно по следующим клиническим признакам:

  • из-за кислородной недостаточности больной вялый, жалуется на предобморочные состояния, слабость, постоянную сонливость;
  • кровяное давление падает, в области сердца появляется дискомфорт;
  • кожа бледнеет, в зоне носогубного треугольника проступает синева.

Если человек не получит срочную медицинскую помощь, риск летального исхода многократно возрастет. В домашних условиях рекомендуется лечиться пациентам только с легкой степенью тяжести болезни. Остальным рекомендована госпитализация в стационар, где пациенты получают круглосуточное наблюдение и быстрое оказание помощи при развитии осложнений и дыхательной недостаточности.

У кого вирус не переходит в легкие?

Вероятность и частота развития пневмонии при коронавирусе значительно выше у пожилых пациентов, чем у молодых. Если посмотреть на графики заболеваемости и летальности, то видна четкая корреляция между возрастом и отслеживаемыми признаками.

Однако правильнее будет сказать, что это связано не с самим сроком жизни, а с проблемами, которые накопились за этот срок. Прежде всего это хронические заболевания и нарушения в работе многих органов и систем, в том числе и иммунной. Именно поэтому старики более подвержены развитию пневмонии.

Летальность коронавируса по возрастным группам

Коронавирус редко дает пневмонию у ребенка, но все же такие случаи бывают, и связаны они с теми же факторами – хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

Согласно наблюдениям врачей, работавших с пациентами с COVID-19, можно утверждать, что вероятность заражения тем больше, чем выше полученная инфицирующая доза вируса. Эта доза зависит от времени контакта с больным и предпринимаемых мер профилактики заражения.

Но влияет ли объем вирусной дозы на тяжесть течения болезни и возможность перехода ее в пневмонию? На данный момент нет научных исследований, подтверждающих или опровергающих это. Об этом можно условно судить по высокой частоте встречаемости пневмоний среди медицинского персонала, так как именно медики получают наибольшую инфицирующую дозу.

Исходя из сказанного, можно заключить, что минимальный риск перехода коронавирусной инфекции в пневмонию имеют:

  • Люди, не имеющие серьезных проблем со здоровьем. Как правило, это пациенты молодого возраста.
  • Получившие низкую инфицирующую дозу вируса. Если заражение произошло в результате недлительного контакта, причем зараженный и носитель использовали средства индивидуальной защиты.
  • Пациенты со своевременно диагностированным COVID-19. Те, кто обратился за медицинской помощью сразу же после появления симптомов, знают свой диагноз и возможные последствия, и, следовательно, более внимательно относятся к своему состоянию и его изменениям. Они получают лечение и рекомендации врача, находятся под наблюдением квалифицированного специалиста. Это позволяет добиться скорейшего выздоровления, не допустить перехода болезни в более тяжелые формы (пневмония), а если это все же произойдет, то сразу же скорректировать лечение нужным образом.
  • Люди, зараженные S-подтипом коронавируса. Но узнать это в условиях обычного стационара или поликлиники не представляется возможным, так как требуется генетическое исследование вируса. Хорошей новостью является то, что на данный момент S-подтип превалирует, и на него приходится около 70% всех случаев COVID-19.
  • Положительная динамика течения болезни в течении недели. Если к концу первой недели течения коронавирусной инфекции симптомы идут на спад или наступает выздоровление.

Эти несколько закономерностей, позволяющих определить минимальный риск развития коронавирусной пневмонии, были получены из клинического опыта врачей всего мира.

Отношение пациента к одной из перечисленных групп или ко всем сразу снижает риск развития пневмонии при коронавирусе, но не исключает его!

На формирование воспаления легких при COVID-19 оказывает влияние большое количество факторов, которые не всегда можно учесть и предвидеть. Поэтому каждый человек, заболевший коронавирусной инфекцией, имеет риск формирования пневмонии. Главная задача пациента и врача — минимизировать этот риск!

Правильное мытье рук – один из основных профилактических методов против коронавируса

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НЕДОСТУПЕН АППАРАТ ИВЛ?

Врачи-физиотерапевты советуют старый добрый способ, который использовался еще до создания приспособлений для искусственной вентиляции легких. Он называется — постуральный дренаж.

Для того чтобы очистить легкие от слизи, нужно лечь в наклонном положении, перегнувшись в пояснице. Можно сделать это с помощью большого тренировочного мяча, кресла, спортивной перекладины, либо просто на кровати лечь так, чтобы туловище было опущено.

В это время нужно, чтобы кто-то из домашних ритмично похлопывал по спине, чтобы слизь из легких отходила. Дышать при этом нужно так: вдох — через нос, выдох — через рот, долго и ровно, затем прокашляться.

Дренаж нужно делать по 20 — 30 минут несколько раз в день, но особенно важно — с утра, потому что за ночь в легких скапливается много слизи

ЛЕЧЕНИЕ

Этиотропная (противовирусная) терапия. В настоящее время нет доказательств клинической эффективности применения при COVID-19 каких-либо лекарственных препаратов.

Анализ литературных данных по опыту ведения пациентов с атипичной пневмонией, связанной с коронавирусами, позволил выделить несколько препаратов различных групп, зарегистрированных в РФ:

Однако имеющиеся на сегодня сведения о результатах лечения с применением данных препаратов не позволяют сделать однозначный вывод об их эффективности/неэффективности, в связи с чем их применение — особенно у детей! — допустимо исключительно по назначению врачей в стационаре, и только в случае, если потенциальная польза для пациента превысит риск их применения.

Симптоматическое лечение включает жаропонижающие препараты (парацетамол) для купирования лихорадки, средства комплексной терапии бронхита (мукоактивные и бронхолитические лекарства, растительные препараты, содержащие плющ, тимьян, первоцвет); капли в нос для лечения ринита и/или ринофарингита и другие симптоматические средства.

Антибактериальная терапия может быть показана при осложненных формах болезни, протекающей с воспалительным поражением нижних отделов респираторного тракта (пневмония).

Медикаментозная профилактика с доказанной эффективностью отсутствует. В настоящее время средства специфической профилактики коронавирусной инфекции (вакцины) находятся в стадии разработки.

Реальность

Covid-19 — не первая эпидемия, вызываемая коронавирусами. Вспышка атипичной пневмонии на фоне SARS-CoV наблюдалась в 2002-2004 годах. Ученые обнаружили, что те, кто болел пневмонией, не болеет коронавриусом (SARS CoV-2). Исследователями выделено несколько видов моноклональных антител у лиц, перенесших  SARS. Как оказалось, некоторые из них способны связываться с новым коронавирусом и предотвращать развитие инфекции.

Снизить риски заболевания ковидом могут маски, перчатки, антисептики и разумное избегание лишних продолжительных контактов с другими людьми.

Для каждого из нас не так важно выяснить, почему кто-то не болеет коронавирусом, как попытаться не заболеть самому или перенести заболевание легко. https://www.youtube.com/embed/zt0UyxYaedU

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector