Подготовка перед мазком на коронавирус

Что делать, если результат ПЦР-теста положительный

Итоги тестирования человек узнает из 3-х возможных источников – на сайте клиники, из СМС-сообщения или электронного письма. Плюс ему обязательно позвонит специалист из лаборатории для уточнения дальнейших действий.

Есть два варианта – лечиться дома или в стационаре. Второй способ выбирают при наличии выраженной симптоматики – сильного кашля, высокой температуры, утраты обоняния и др.

Смысл самоизоляции – в сведении к минимуму контактов с окружающими, использовании индивидуальных предметов быта и гигиены

Стоит отметить, что решение принимает не сам пациент, а медработники. Сведения о положительном результате тестирования незамедлительно передаются в Роспотребнадзор, после чего бригада медиков выезжает на дом к больному, где решается вопрос о его местопребывании.

Если состояние позволяет, и признаков инфекции нет, или они выражены слабо, рекомендации будут следующими:

  • самоизолироваться на 2 недели. Если нужен больничный лист, следует позвонить по единому телефону 8-800-2000-112, чтобы его привезли домой;
  • мерить температуру два раза в день;
  • проветривать комнату несколько раз в сутки;
  • при общении с людьми, живущими в одной квартире, носить маску;
  • контакты с друзьями и коллегами поддерживать только по телефону и интернету;
  • лучше не использовать вентиляторы, сплит-системы или очистители воздуха;
  • каждый день менять белье, включая постельное.

Первичный положительный анализ на Ковид является поводом для обследования всех членов семьи, которые находились в контакте с заболевшим. Они не обязаны соблюдать самоизоляцию, но при ухудшении самочувствия должны сообщить об этом в соответствующее медучреждение.

Техника забора

Для получения максимально достоверных результатов тупфер вводится глубоко в носовые ходы (примерно на 2 см) особым движением, чтобы избежать травмирования слизистой, а также исключить рвотный рефлекс, приступ кашля или чихание.

Медицинский работник при контакте с потенциально зараженным пациентом одет в защитный комбинезон, перчатки, на голове – специальный экран или очки, респиратор.

В целях снижения распространения инфекции в некоторых лабораториях недавно ввели новую бесконтактную методику забора проб. Человеку дают контейнер с ватным зондом и объясняют, как взять мазок самому.

Мазок для ПЦР-исследования – это самый информативный анализ на коронавирус

Ничего сложного здесь нет – тупфером проводят по внутренней поверхности щек максимально глубоко, ближе к миндалинам, а также внутри носовых ходов. Зонд прижимают к телу как можно плотнее, но при этом стараются не причинять себе боли и сильного дискомфорта.

Оба взятых мазка помещают в один контейнер, чтобы концентрация вируса, если он есть, была наибольшей.

При выборе бесконтактного способа возможно прибытие курьера на дом, с предоставлением клиенту подробной инструкции по взятию мазка. Это значит, что человек самостоятельно берет у себя образец, подписывает контейнер, запечатывает его в конверт и передает обратно курьеру.

Справка: Ввиду вероятности некорректного забора проб тестирование проводят как минимум 2 раза. Причем ошибки возможны не только при «самосдаче», но и в случае взятия мазка квалифицированным специалистом.

Цели анализов

На необходимость тестирования всех людей указывает Всемирная организация здравоохранения. Своевременное выявление инфицированных считается лучшей мерой для предотвращения распространения болезни.

В России анализ на коронавирус до 18 марта можно было сдать только по направлению от врача. Он назначается в таких случаях:

  • при появлении симптомов ОРВИ;
  • при наличии хронических бронхолегочных заболеваний;
  • людям, вернувшимся из-за рубежа;
  • тем, кто контактировал с больными или приехавшими из других регионов или стран;
  • медицинским работникам;
  • тем, кто проживает в детских домах, интернатах, домах престарелых.

Сейчас появилась возможность провериться всем желающим, но только платно. Сразу такой возможности не было, так как вирус SARS-CoV-2 относится ко II группе, а Роспотребнадзор не всем лабораториям разрешает работать с такими инфекциями. Причем, платно сдают анализ только те, у кого отсутствуют симптомы респираторного заболевания.

Чувствительность тестов не очень высокая, их достоверность зависит от многих факторов. Поэтому не достаточно однократного анализа – он может показать как ложноположительный, так и ложноотрицательный результат. Здоровым людям рекомендуется провериться дважды. А при наличии симптомов ОРВИ три раза: при поступлении в больницу, через 3 и 7 дней.

Тестирование на коронавирус помогает предотвратить осложнения и распространение инфекции

Дополнительная информация! Некоторые врачи инфекционисты не советуют идти в поликлинику, если нет симптомов. В таких местах большой риск заразиться, поэтому лучше принимать профилактические меры и сидеть дома.

Симптомы заболевания

Но чтобы вовремя обратиться к врачу, нужно обнаружить первые симптомы заболевания. Как же понять, что недомогание вызвано вирусом SARS-CoV-2, а не обычной простудой:

  • поднимается температура;
  • появляется сухой кашель;
  • одышка или затрудненное дыхание;
  • чувство сдавленности в груди.

При коронавирусе иногда также наблюдается боль в горле, голове и мышцах, тошнота, тахикардия. Очень редко бывает насморк или чихание, диарея.

Кому нужно сдавать

В Комитете по здравоохранению создан список граждан, которым обязательно нужно провериться на наличие вируса SARS-CoV-2. Их разделили на 4 категории по степени риска.

  • В первую группу вошли люди с самой высокой степенью риска. Это больные с симптомами ОРВИ, которые в течение 14 дней до этого вернулись из стран Европы, США, Украины, КНР, Южной Кореи, Ирана или близко контактировали с такими людьми. В эту группу также вошли пациенты с пневмонией.
  • В группе высокого риска люди старше 60 лет с симптомами ОРВИ. А также те, у которых есть какие-то хронические патологии: сахарный диабет, эндокринные заболевания, сердечно-сосудистые патологии, онкология. Сюда же вошли беременные женщины, а также медработники, контактирующие с больными.
  • Средний риск заболеть имеют те, кто в течение 14 дней вернулся из стран, неблагополучных по эпидемиологической обстановке, но не имеет симптомов ОРВИ. В эту группу входят все, кто контактировал с ними, а также люди, имевшие неблизкие контакты с потенциальными зараженными. В этом случае говорят о контактах второго уровня, тестирование не обязательно.
  • Низкий риск у здоровых молодых людей с симптомами ОРВИ. Им направление на анализ дает врач при необходимости.

ПЦР на ковид, как подготовиться к сдаче

Важно понимать, что точность результата анализа на ковид методом ПЦР зависит от множества параметров. В каждом цикле цепной реакции чувствительность может быть разная

ПЦР определяет не наличие или отсутствие ДНК коронавируса, а количество этой ДНК в отобранных пробах. Если за разумное количество циклов ДНК не определена, тест будет отрицательным. Если на последних циклах есть амплификация, но она ниже, установленного для положительного результата, значения, то результат теста также будет отрицательным.

Для объективного результата, перед отбором проб, нужно соблюсти следующие условия.

  • не полоскать горло непосредственно перед взятием мазка
  • не пить за 2-3 часа
  • не орошать зев менее чем за 2 суток до взятия проб
  • за 10-14 дней до взятия мазка на ковид перестать капать гриппферон и не принимать другие интерфероны

При несоблюдении этих условий ПЦР диагностика будет не качественной и не отразит реальную картину.

Выбор биологической жидкости

Коронавирус переходит в организм через слизистую носоглотки или конъюнктиву глаз. Он размножается, вызывает воспаление. Затем проникает в кровь. На основе этих данных врач рекомендует биологическую жидкость для проверки на covid-19. В таблице указано, что лучше сдавать, мазок или кровь на коронавирус, чтобы получить достоверный результат, исключить ложные реакции.

Вид биологической жидкости Рекомендации по исследованию
Мокрота Сдают в острую стадию. Вирус первоначально попадает в мокроту до распространения в кровоток. Мазок берут из полости носа, зева в первые 10 суток патологии. Так как болезнь передается при чихании, разговоре вместе с мокротой, рекомендуется брать ее мазок после завершения болезни для подтверждения выздоровления
Кровь Кровь нужно сдать в случае, если человек уже переболел. Выявляют антитела, направленные на возбудитель. Они могут сохраняться до 6 месяцев, после этого момента их концентрация постепенно уменьшается. Лучше брать венозную кровь, капиллярная биологическая жидкость может не содержать РНК covid-19

С помощью экспресс-тестов берут капиллярную кровь из пальца, когда наблюдается острая стадия болезни. Но в этот период антиген может содержаться в малых количествах, поэтому анализ будет ложноотрицательным. Достоверные данные на начальных этапах показывает мазок из носоглотки, определенный методом ПЦР. Если прошло 10-14 дней, можно сдавать кровь, результат будет точным.

Анализ на антитела

Антитела — это иммунные клетки, которые формируются в ответ на внедрение возбудителя. Иначе они называются иммуноглобулины G. Для прохождения исследования требуется сдать биологическую жидкость. Так как антитела присутствуют только в системном кровотоке, берут только венозную кровь. Предварительной подготовки к тесту не требуется, так как иммуноглобулины постоянно концентрируются в организме человека первые 2-6 месяцев после болезни. После прохождения теста возможны следующие результаты:

  • отрицательный — полное отсутствие иммуноглобулинов G (вирус не проникал в организм или антитела полностью устранились через 6-8 месяцев);

  • положительный — указывают не только наличие иммуноглобулинов G, но и их точное количество.

Чем больше уровень антител, тем активнее и сильнее иммунная защита. Если концентрация иммуноглобулинов менее 50, их хватит не более, чем на 2-4 месяца.

У некоторых пациентов с тяжелым прохождением инфекции уровень антител увеличивается свыше 100 единиц. Такая защита наиболее эффективна, может держаться вплоть до 8 месяцев.

Рекомендуется сдавать анализ на антитела через 1 месяц после завершения болезни, иначе их можно не выявить. Через 30-40 суток число этих клеток многократно увеличивается, достигая максимума. По желанию пациента тест можно проводить повторно через 6 месяцев.

Что делать нельзя?

Сегодня сдать мазок на коронавирус можно в государственных медучреждениях и частных клиниках. Рекомендации, как готовиться к тестированию, могут отличаться. В одних клиниках пациентам запрещается употреблять алкогольные напитки в течение суток до сдачи анализа. А специалисты других лабораторий советуют ограничиться в еде и напитках за 3 часа до прохождения тестирования. Основные рекомендации сводятся к соблюдению следующих правил:

  1. Минимум за 1 час до сдачи биоматериала нельзя пить, чистить зубы, полоскать рот, промывать нос, жевать жвачку.

  2. Примерно за 2-3 часа лучше отказаться от приема любой пищи. В отдельных случаях допускается употребление небольшого количества негазированной воды.
  3. В течение 30 минут до посещения клиники не следует курить.

Примечательно, что подобные правила носят исключительно рекомендательный характер. Их соблюдение не всегда гарантирует 100% точный результат. На сайте Ассоциации клинической химии (США) сказано, что взятие мазка из полости рта или носоглотки не требует предварительной подготовки.

Причины ограничений

Клетки эпителия непрерывно обновляются во время еды, полоскания рта, промывания носа и при питье. Курение, в свою очередь, провоцирует повышенное слюноотделение. Если патогенные клетки вируса и присутствуют в организме, они проглатываются. Поэтому тестирование может иметь ложноотрицательный результат.

Многие за несколько часов до анализа предпочитают полоскать рот антисептическими средствами. Врачи предупреждают, что подобные действия крайне нежелательны. Пациенты полагают, если продезинфицировать рот или закапать в нос любой препарат с интерферонами в составе, качество теста улучшится. Однако такие манипуляции могут существенно понизить достоверность и информативность анализа. Поэтому использовать даже «полезные» на первый взгляд препараты недопустимо.

Предпочтительно проходить обследование в утренние часы и натощак. Однако сегодня лаборатории принимают тесты в любое время суток. За несколько часов рекомендуется только не пить и не есть, не чистить зубы.

Особенности ПЦР-исследования

Метод полимеразной цепной реакции, как расшифровывается ПЦР, обладает высокой чувствительностью и определяет в образцах пациента любые типы инфекций – грибы, вирусы, бактерии.

Для лабораторного исследования можно брать любую биологическую жидкость, где могут обнаруживаться чужеродные микроорганизмы: слюну, мочу, кровь. Однако чаще всего производится забор промывных вод бронхов и мазка из носоглотки, причем последняя процедура проще.

Взятые пробы обрабатываются специальным реагентом для выделения фрагментов вирусного РНК. Затем эти фрагменты многократно увеличиваются с помощью фермента полимеразы и воздействия низкочастотных токов. В итоге чужеродные молекулы становятся видимыми для тест-систем.

Благодаря высокой чувствительности методика ПЦР обеспечивает достаточно точные результаты даже при малых концентрациях вирионов – вирусных частиц – в образцах и отсутствии клинических симптомов заболевания.

ПЦР-тестирование – это качественный метод, дающий однозначный ответ на вопрос: болен человек или здоров. С его помощью нельзя определить, насколько давно произошло заражение, сколько вируса в организме, и на какой стадии находится болезнь. Для этого есть другие способы диагностики – в частности, анализы на антитела.

Чем уникален ПЦР-тест

Коронавирус Sars-CoV-2, как и другие респираторные инфекции, попадает в человеческий организм через слизистые глаз, носовой и ротовой полости. Он прикрепляется к мембранным рецепторам клеток посредством вирусных шипов, и наиболее уязвимыми являются дыхательные пути, мочевыделительные и пищеварительные органы. На их внутренних поверхностях имеются ферменты АПФ2 и АСЕ2, с которыми и связываются вредоносные частицы.

В первые дни после проникновения коронавирус активно клонируется в эпителии, выстилающем носоглотку, поэтому обнаруживается в слюне и муконазальном секрете. Вирусоносители, сами не зная о том, распространяют инфекцию при кашле, чихании, смехе и разговоре. Причем даже при отсутствии симптомов они могут заражать окружающих.

Если пришлось контактировать с ковидным больным, рекомендуется как можно скорее промыть нос, рот и глаза хотя бы водой

Определить, что человек болеет именно Covid-19, может только ПЦР-тест, поскольку симптомы, особенно на ранних стадиях, практически не отличаются от простуды.

В крови и лимфатической жидкости коронавирус не циркулирует, поэтому материал для исследования берут из носоглотки. Точность анализа не превышает 80%, и вероятность получения неверных результатов достаточно велика.

Кроме того, на слизистых вирус долго не держится, подвергаясь атакам иммунных клеток и смываясь слюной. Следовательно, целесообразно повторять анализ несколько раз, особенно при наличии явных симптомов, а также дополнять его тестом на антитела.

Советы врачей

Коронавирусной инфекции заболевает все большее количество людей. Поэтому каждый человек должен знать, как правильно проводить анализ, какой биологический материал лучше собирать для получения достоверных данных. Используют следующие рекомендации:

  • для профилактического анализа берут кровь, определяя острую инфекцию или антитела;
  • для анализа мокроты предварительно не проводят гигиенические процедуры, не обрабатывают слизистые антисептиками;

  • при сдаче крови предварительной подготовки не требуется, если вирус или антитела содержатся в организме, они будут там все время;
  • экспресс-тесты проходят только при доказанной инфекции, когда прошло не менее 2 недель, они часто показывают ложные результаты, так как используется капиллярная кровь;
  • если признаки болезни завершились, не рекомендуется контактировать с людьми до момента сдачи анализа, так как можно передать сохраненную инфекцию;

  • достоверные результаты возможны при сдаче двух тестов, это снижает риск ложных результатов.

Многие пациенты предпочитают одновременно сдавать анализы ИФА и ПЦР. Однако они могут давать разные данные. Например, на завершающей стадии болезни ПЦР показывает отрицательный результат, а ИФА — положительный. Это связано с тем, что последний тест показывает даже следы продуктов метаболизма covid-19. Поэтому для выписки рекомендован иммуноферментный анализ. Он указывает наличие или отсутствие вируса, уровень антител.

Почему нельзя есть, пить алкоголь и курить перед сдачей теста

Алкогольные напитки содержат этанол, который обладает частичным дезинфицирующим эффектом, снижает процент патогенов в организме. Нежелательно употреблять спиртное даже за несколько дней до сдачи, а категорически нельзя — за сутки. Если человек приходит «с перегаром», вероятность получения истинных результатов после забора биоматериала сильно снижается.

Никотин тоже влияет на концентрацию вируса, угнетает отдельные функции организма. Если возможный больной покурил, следует подождать не менее 4 часов до полного восстановления процессов.

Запрет относительно еды — по большей части рекомендация, поскольку любой анализ следует сдавать натощак для получения более точного результата. Это обусловлено чрезмерной нагрузкой на разные системы организма при переваривании пищи.

Какие нетипичные симптомы коронавируса были у вас?
Болела спина 43.1%

Болели ноги 13.29%

Болела голова 29.69%

Болел живот 7.01%

Болело сердце 6.91%
Проголосовало: 20605

А что, если результаты – неверные, «ложноположительные»?

Речь идет не только о сбоях тест-системы при исследовании образцов, но и о неспецифической реакции. Дело в том, что антитела М не отличаются особой избирательностью и могут вырабатываться в ответ на воспалительные, аутоиммунные процессы. Кроме того, они часто появляются на фоне беременности и гормональных сбоев.

Учитывая данный факт, результаты тестов на антитела должны подтверждаться данными анализа мазка-ПЦР, иначе диагноз может быть неточным.

Ложноположительные результаты на определение антител G бывают реже, чем у глобулинов М

В свою очередь, и ПЦР-анализ нередко дает недостоверные сведения, что связано с поведением вируса в организме. Иногда его молекулы сразу оказываются в нижних дыхательных путях или постепенно вымываются со слизистых носоглотки. Следовательно, в образец вирионы просто не попадают несмотря на их присутствие в организме. Вот почему рекомендуется сдавать оба анализа.

Как выбрать лабораторию?

Возникает вопрос, если уж решили сдать тест платно по собственной инициативе, стоит ли перестраховаться и сдать его дважды, например, в разных лабораториях. На мой взгляд, бегать из лаборатории в лабораторию не имеет смысла и сдавать его каждый день – тоже не правильно.

В России используются 5-6 систем с достаточно высоким уровнем чувствительности и специфичности (чаще всего они отличаются по скорости получения результатов и чувствительности длины нуклеотидов, которые «размножает» фермент полимераза). Никто не придумал супер-метод, значимо превосходящий другие. Рассказы, что все другие делают «все на коленке», а мы лучшие — неправда. Все системы, применяемые сейчас, должны получить документы соответствия, а как следствие быть проверены на чувствительность и специфичность специальным разрешительным органом здравоохранения. ПЦР отличается всего лишь одним — это чувствительностью метода.

Стоимость платных тестов варьируется от 500 рублей в регионах до 5 000 тыс. в Москве и Питере. При этом все тесты более-менее одной категории чувствительности, а корреляция между ценой и качеством сервиса — вопрос скорости получения результата: от получаса до суток.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector