Тело без антитела: изучены особенности клеточного иммунитета россиян к коронавирусу

Мифы

• Алкоголь помогает не заболеть. Если говорить об антисептических свойствах крепкого алкоголя, то напитки в 40 градусов недостаточны. Вирусу требуется спиртосодержащий продукт крепостью не менее 70. Если думать, что алкоголь убивает рецепторы, к которым прикрепляется вирус, то напомним, что дальше ротовой полости в дыхательные пути он в чистом виде не попадает.
• Группа крови играет решающую роль. Китайские исследователи провели статистическую выборку: кто не болеет по группе крови. И привели данные, что носители 2 группы болеют чаще, чем обладатели 1. Однако на территориях европейских государств и США это правило не сработало. Причина в том, что в Китае статистически больше тех, у кого 2 группа, а сама выборка исследованных пациентов была малочисленна.

Иммунитет к коронавирусу

Продолжительность ответа антител неизвестна, но известно, что антитела к другим коронавирусам со временем ослабевают (от 12 до 52 недель с момента появления симптомов), и были установлены случаи повторного заболевания. Уровни антител к SARS-CoV-2 IgM и IgG могут оставаться в течение семи недель, в 80% случаев до 49-го дня. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-1, антитела IgG сохраняются в течение двух лет в 90% случаев и трех лет в 50% случаев. Для изучения длительности иммунитета от коронавируса потребуются продолжительные исследования переболевших пациентов.

Реинфекции (повторное заражение) всех сезонных коронавирусов происходят в природе, как правило, в течение трех лет. Однако прошедшее время между инфекциями не означает, что защитный иммунитет сохранялся длительное время.

Исследование минимальных интервалов заражения и динамики ослабления антител показало, что длительность защитного иммунитета может длиться от 6 до 12 месяцев. Исследования коронавирусов HCoV-OC43 и HCoV-HKU1, вызывающих ОРВИ, показали что средняя длительность защитного иммунитета составляет 45 недель.

Иммунитет к коронавирусу можно проверить только временем. Сообщения о повторных заражениях коронавирусом поступают из Китая, Америки и стран Европы, но при этом не исключается возможность постановки ошибочного диагноза.

Что выяснили российские учёные

Совсем недавно в авторитетном научном журнале Immunity исследование российских учёных на тему Т-клеток и коронавируса, в котором приняли участие 34 переболевших коронавирусом добровольца и две контрольные группы здоровых доноров.

«Действительно, не у всех переболевших коронавирусом обнаруживаются антитела. У части выздоровевших иммунный ответ обеспечивается только за счёт Т-клеток, чего, по всей видимости, оказывается достаточно», — объясняет Григорий Ефимов, заведующий лабораторией трансплантационной иммунологии Национального медицинского исследовательского центра (НМИЦ) гематологии Минздрава и один из авторов исследования.

Учёные также отметили, что ответ на фрагменты коронавируса есть не только у тех, кто им переболел, что может объясняться сезонными простудными заболеваниями в прошлом, которые были вызваны коронавирусами других типов. «При этом здоровые доноры, которых мы набирали во время пандемии, в среднем имели более высокий уровень ответа, чем те, образцы которых хранились в биобанке и были получены раньше. Скорее всего, это значит, что часть доноров имела контакт с вирусом, вызывающим COVID-19, не подозревая об этом», — добавляет Григорий Ефимов.

Не самый агрессивный

Ученые утверждают, что новый коронавирус — не самый агрессивный. SARS-CoV-2 менее опасен, чем его предшественник, SARS-CoV-1, который был обнаружен в 2002 году. Но размножается быстрее.

Известно, что SARS-CoV-1 поражает только легкие, а SARS-CoV-2 и дыхательные пути, и, как выяснилось недавно, другие органы. В последнее время клиницисты и ученые наблюдают проникновение вируса в сердечно-сосудистую систему пациентов. Уже отмечено, что в большей степени подвержены инфицированию люди имеющие хронические заболевания сердца.

«Мы обнаружили, что многие больные с тяжелыми формами заражения COVID-19 страдают ожирением, диабетом, гипертонией, — отмечает кардиолог Калифорнийского университета Ниша Парих. — Такие факторы риска не встречались во время предыдущих вирусных эпидемий».

Медики обращают внимание на развитие у больных коронавирусом слабости миокарда, аритмии, стенокардии, а также на серию осложнений, проявляющихся гастритами, колитами, воспалительными процессами слизистой, выстилающей желудок, тонкую и толстую кишки. Неврологи, в свою очередь, отмечают у пациентов с COVID-19 широкую гамму неврологических расстройств, начиная от мигрени и заканчивая развитием настоящего делирия, в редком случае — инсульта

Неврологи, в свою очередь, отмечают у пациентов с COVID-19 широкую гамму неврологических расстройств, начиная от мигрени и заканчивая развитием настоящего делирия, в редком случае — инсульта.

По мере выработки принципов лечения коронавируса проблемы со столь серьезными осложнениями должны уйти в прошлое, уверен сотрудник Калифорнийского университета Майк Пелосо. «Нам надо продержаться до массового вакцинирования, что существенно улучшит клиническую картину заболевания», — убежден ученый.

Поможем ученым

К лаборатории мы с фотокором «РГ» Мариной Волосевич подъехали точно в назначенное время. Задача была поставлена так: сдаем кровь, а Марина еще и снимает всю эту процедуру на камеру. В лаборатории никакого столпотворения: тихо, пусто, встретила нас милая медсестричка Александра. Меры безопасности, конечно, соблюдаем: маски на носу, перчатки на руках, бахилы на кроссовках. Перчатки, кстати, нам предложили заменить на свежие. И правильно — мало ли за какую грязь мы в них хватались, пока доехали.

Процедура секундная, самая обычная. Дольше документы заполняли. Кто из нас не сдавал кровь из вены? Иголочка тоненькая, пробирка небольшая, у Александры рука легкая — раз-два, не успела уколоть, как пробирка уже наполнилась кровью. Все. Свободны. Результат через 3-4 дня.

И Марина, и я пришли «сдаваться» с вполне конкретной целью (кроме репортажа в газету, конечно). Моя коллега месяц назад перенесла легкую простуду, сидя уже в изоляции, и теперь хочет узнать: не коронавирус ли ее посетил, и если антитела действительно есть, и в нужном количестве, она собирается пойти в доноры — сдавать плазму больным. Ну а я решила принять участие в исследовании иммунитета, которое проводит центр Genetico вместе с рядом научных организаций. Наш вклад, впрочем, скромный: сдали кровь и ждем ответа. Но позже, месяца через два-три, если ученым понадобится, придем сюда и сдадим кровь еще раз. Если антитела к «короне» у нас будут, повторные анализы нужны, чтобы исследователи разобрались, как быстро они «вымываются» из организма. От этого зависит, какой продолжительности иммунный ответ формируется к зловредному вирусу.

«Первые исследования в нашей лаборатории были проведены в апреле и нацелены на выявление среди врачей лиц с антителами к коронавирусу, — пояснил директор Genetico Артур Исаев. — Предполагается, что люди, имеющие антитела, обладают иммунитетом и пониженным риском развития COVID-19. Предложили мы поучаствовать в исследовании и журналистам, которые в силу профессии даже во время ограничений и изоляции продолжают контактировать с большим количеством людей, то есть тоже находятся в зоне повышенного риска. А сейчас мы расширяем задачи исследования — хотим определить долю иммунной прослойки, то есть процент людей в популяции, переболевших коронавирусом. Эти данные важны для понимания того, на каком этапе эпидемии мы находимся. Эпидемиологи полагают, что когда иммунная прослойка достигнет 60-70 процентов — эпидемия закончится. К тому же выявление людей с антителами IgG и последующее наблюдение за ними позволят сделать более уверенные выводы о том, насколько устойчивый иммунитет формируется у переболевших».

Появилась надежда, что другие коронавирусы помогают справиться с COVID-19

Возможно, иммунная система тех, кто не заразился новым коронавирусом вообще или переболел в легкой форме, была готова к атаке нового патогена. Иммунитет мог «закалиться» в борьбе с другими коронавирусами, вызывающими проявления простуды. К такому выводу пришли ученые Института иммунологии Ла Хойа в Калифорнии.

За формирование иммунитета отвечают не только антитела — иммуноглобулины, которые организм вырабатывает в ответ на попадание вируса. Есть еще особые клетки «иммунной памяти» — Т-клетки, способные распознавать попавшие в организм патогены, с которыми организм уже сталкивался раньше в течение жизни, и уничтожать их, не давая развиться болезни. Ученые обнаружили такие клетки, которые могут бороться с новым коронавирусом, в образцах крови, взятых несколько лет назад. Люди, сдававшие кровь, не могли болеть новой «короной», но заражались другими коронавирусами, вызывающими лишь простудные симптомы.

«Это открытие вселяет надежду на то, что у некоторых из них уже может быть определенная степень защиты и это может объяснять кажущуюся случайность того, насколько серьезными оказываются коронавирусные поражения. Однако действительно ли то, что человек переболел простудой, может быть защитным фактором вне лаборатории, еще предстоит доказать», — написала The Times, рассказывая об этом исследовании со ссылкой на журнал Cell.

«В ходе исследования рассматривались так называемые T-клетки. Они отличаются от антител: это не белковые частицы, прикрепляющиеся к вирусу и воздействующие на него. Т-клетки обнаруживают клетки организма, уже пораженные вирусом. Известны два типа Т-клеток. Так называемые Т-хелперы обнаруживают зараженные клетки, а Т-киллеры атакуют их и уничтожают. Как и в случае с антителами, Т-клетки вырабатываются в ответ на инфекцию, а затем надолго сохраняются в организме», — поясняет издание.

Наличие антител — не повод пренебрегать средствами защиты

Обнаружив в старых образцах крови Т-клетки, которые реагировали на новый вирус, ученые пришли к выводу: иммунитет, сформированный при заражении другими коронавирусами, может сохраняться достаточно долго и защищать также от нового коронавируса. Именно этим ученые объясняют, что дети обычно болеют «короной» легко (коронавирусные простуды для них обычное дело). Возможно, тот же механизм срабатывает и у взрослых, которые сохранили иммунитет после прошлых простуд.

Впрочем, это, конечно, предварительный результат, который нуждается в проверке и подтверждении. «Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20 процентов населения каждый год, — сказал «РГ» замдиректора НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора член-корреспондент РАН Александр Горелов. — То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового».

Анализ СРБ при коронавирусе: расшифровка результатов

Чем ниже концентрация С-реактивных протеинов в крови, тем лучше. Несмотря на то, что за норму берут цифру 5 мг/л, более чем у 50% исследуемых этот показатель обычно ниже 0,9 мг/л, и у 90% — менее 3 мг/л. Такой уровень свидетельствует об отсутствии инфекции.

Если показатели поднимаются до 29 мг/л, это означает, что больной находится в умеренной группе риска. Анализ крови на СРБ при коронавирусе выше 10 мг/л показывает, что необходимо назначить дополнительные исследования для выявления источника воспаления.

Если тесты ПЦР не подтвердили COVID-19, то повышение содержания белка может свидетельствовать о наличии других заболеваний — хронических воспалительных процессов, аутоиммунных сбоев, различных патологий органов. У женщин это может быть связано с приемом оральных контрацептивов или осложненным течением беременности.

Изменение концентрации С-реактивного белка начинает наблюдаться уже через 5-6 часов после заражения и достигает пика на 2-3 сутки. Именно поэтому он рассматривается как один из главных индикаторов для прогноза развития течения болезни.

Сдать анализ на СРБ можно самостоятельно — забор биоматериала и тесты проводят большинство крупных клинических лабораторий. Цены на него в различных регионах могут отличаться, в среднем, стоимость составляет от 750 до 800 рублей.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 65.79%

Да, всегда и везде 21.89%

Нет, маски не нужны вообще 12.33%
Проголосовало: 3367

Читайте далее:

Что такое ПЦР тест на коронавирус и как проводится

Показывает ли рентген легких пневмонию при коронавирусе

Где сдать анализ на антитела к коронавирусу в Москве

Мне нравитсяНе нравится

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Что происходит в организме после первой прививки от коронавируса

Прежде всего, важно понимать, что прививка не является аналогом вируса, вводимого в организм человека, но она представляет собой его маленькую частичку, которая несет информацию о вирусе. И именно на эту частичку в организме начинают вырабатываться антитела

Таким образом, вакцинация приводит к выработке антител к вирусу и создает их высокий уровень в организме. Если впоследствии происходит заражение, подготовленная иммунная система быстро гасит реакцию организма на внедрение вируса и блокирует развитие заболевания.

Иммунная система человека – сложный механизм, по-разному реагирующий на встречу с вирусом, в том числе и на его маленькую частичку после прививки. Но это не означает, что прививка может спровоцировать заболевание: силы вакцины, не содержащей живого вируса, на это не хватит.

В данном случае может произойти обратное: уровень антител к вирусу окажется недостаточным и после первой прививки и человек окажется незащищенным от Covid-19.

Когда появляются антитела

У большинства людей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдается реакция антител между 10 и 21 днем после заражения. Обнаружение в легких случаях может занять больше времени (четыре недели или более), а в небольшом числе случаев антитела (то есть IgM, IgG) вообще не обнаруживаются (по крайней мере, во время исследования). Антитела IgM и IgG к SARS-CoV-2 появляются через 6–15 дней после начала заболевания. Среднее время сероконверсии для общих антител, IgM и затем IgG составляло день 11, день 12 и день 14 после появления симптомов, соответственно. Наличие антител было обнаружено у <40% среди пациентов в течение 1 недели от начала заболевания и быстро увеличивалось до 100% (общее количество антител), 94,3% (IgM) и 79,8% (IgG) с 15 дня после начала заболевания.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Когда нужно делать анализ СРБ при коронавирусе: показания к назначению

Ученые из Бостона при изучении результатов обследования больных COVID-19 сделали настоящее открытие — быстрое повышение С-реактивных протеинов в течение первых 2-3 суток после госпитализации является предвестником серьезных осложнений. Именно у таких пациентов впоследствии обнаруживались серьезные проблемы с дыханием, требующим интубации. В то время как у пациентов с нормальным или невысоким уровнем маркеров состояние оставалось стабильным.

В связи с этим тест в обязательном порядке делается при поступлении в стационар, если состояние хотя бы средней степени тяжести. Это помогает спрогнозировать дальнейшее развитие инфекции и назначить эффективное лечение, предотвратив серьезные последствия.

Также это исследование показано при наличии положительных тестов без явных клинических симптомов: гипертермии и кашля, но при подозрении на пневмонию. В этом случае анализ СРБ крови при коронавирусе показывает, что воспалительный процесс уже стартовал, хотя внешне пока не проявился.

Есть ли иммунитет к коронавирусу у переболевших?

Да, при нормальном функционировании иммунной системы, организм больного человека начинает вырабатывать защитные антитела (Ig G и Ig M). Иммуноглобулины этих двух классов являются основными показателями давности перенесённого заболевания.

После заражения коронавирусом клетки иммунной системы вырабатывают сначала Ig M – они вырабатываются быстро и сразу начинают защищать организм. Но эти антитела также быстро и заканчиваются. Однако на смену им приходят Ig G – они вырабатываются позже, но при этом сохраняют свою противовирусную активность дольше, хотя и постепенно снижаются со временем.

Однако так происходит не у всех.  В американском исследовании военнослужащих ВМС США у 41% переболевших обследованных вовсе не было обнаружено нейтрализующих антител в крови. В китайском исследовании, проведенном учеными из Университета Фудань в Шанхае, этот показатель составил 6%.

Это говорит о том, что до конца неясно, формирует ли каждый человек, переживший инфекцию COVID-19, защитный иммунитет.

Гуморальный иммунитет

В-лимфоциты находятся в селезенке и в иммунном органе – лимфоузлах. Лимфоузлы рассредоточены по всему организму с учетом его уязвимых мест. Например, большая часть расположена вблизи пищеварительного и дыхательного трактов, паховой области. Их расположение обусловлено наибольшей вероятностью попадания патогена (входные ворота).

В-лимфоциты имеют особый В-клеточный рецептор. Этот рецептор вступает в контакт с антителом после чего В-лимфоцит становится – плазматической клеткой и начинает секретировать в окружающую среду молекулы – антитела.

Синтез антител

К антителам относятся иммуноглобины нескольких классов — IgM, IgA, IgG, IgE. Анализы на иммуноглобулины M и G позволяют выявить наличие инфекционного заражения организма.

IgA является первой линией защиты от вредных микробов, но он также важен для поддержания иммунной толерантности. Низкие уровни IgA повышают риск развития аллергии и аутоиммунных заболеваний. Этот иммуноглобулин доминирующее антитело в нашем кишечнике, слизи дыхательных путей, грудном молоке и других выделяемых жидкостях.

IgM являются маркером острого инфекционного процесса, вырабатываются В-лимфоцитами на ранних стадиях в течение 5 дней с момента заражения (попадания чужеродного агента в кровь). Они составляют 5-10% от общего числа иммуноглобулинов.

IgG вырабатываются позже, чем IgM, и они относятся ко вторичному иммунному ответу и могут сохраняться в крови человека всю жизнь, обеспечивая длительный иммунитет.

Упрощенная схема иммунного ответа

Адаптивный иммунный ответ развивается от нескольких дней до двух недель. Чтобы организм мог защищаться от уже знакомой инфекции быстрее, из Т- и В-клеток, участвовавших в прошлых битвах, формируются так называемые клетки памяти. Они, подобно ветеранам, в небольшом количестве присутствуют в организме, и вновь активируются, быстро делятся и целой армией выходят на защиту границ и если появляется знакомый им патоген.

Наличие антител — не повод пренебрегать средствами защиты

Обнаружив в старых образцах крови Т-клетки, которые реагировали на новый вирус, ученые пришли к выводу: иммунитет, сформированный при заражении другими коронавирусами, может сохраняться достаточно долго и защищать также от нового коронавируса. Именно этим ученые объясняют, что дети обычно болеют «короной» легко (коронавирусные простуды для них обычное дело). Возможно, тот же механизм срабатывает и у взрослых, которые сохранили иммунитет после прошлых простуд.

Впрочем, это, конечно, предварительный результат, который нуждается в проверке и подтверждении. «Сезонные коронавирусы циркулируют постоянно, вызывая ОРВИ и диареи у 10-20 процентов населения каждый год, — сказал «РГ» замдиректора НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора член-корреспондент РАН Александр Горелов. — То есть длительного стойкого иммунитета после перенесенной коронавирусной инфекции (как, впрочем, и в случае с гриппом) у человека не возникает. Не случайно мы должны делать ежегодную прививку от гриппа. Поэтому нет оснований считать, что, переболев ранее другим коронавирусом, мы защищены от нового».

Неоднородность иммунной памяти к SARS-CoV-2 и риск повторного заражения

Американские ученые исследовали иммунную память у 185 человек в возрасте от 18 до 81 года с бессимптомным, легким, умеренным и тяжелым COVID-19. У большинства пациентов был легкий случай COVID-19, не требующий госпитализации. 92% участников исследования никогда не были госпитализированы из-за COVID-19. 7% участников были госпитализированы, некоторым из них потребовалось лечение в отделении интенсивной терапии. Это соответствует распределению тяжести заболевания COVID-19 в США. Большинство участников (97%) сообщили о симптоматическом заболевании. Большинство участников сдали образец крови один раз между 6 и 240 днями после появления симптомов. 41 участник сдал образец крови более чем через 6 месяцев после появления симптомов. 38 участников предоставили 2-4 повторных образца крови в течение нескольких месяцев.

Особенности иммунной памяти к SARS-CoV-2:

• Не наблюдалось различий в B- и T-клеточной памяти между госпитализированными и не госпитализированными случаями COVID-19.
• В целом, у мужчин были более высокие уровни антител IgG против белка шипа (S), а также против нуклеокапсида (N) и RBD, чем у женщин. Более высокий уровень S IgG у мужчин также наблюдался в группе выздоравливающих.
• Напротив, не наблюдалось различий между мужчинами и женщинами в частотах B- и Т-клеток памяти к SARS-CoV-2.

Таким образом, неоднородность иммунной памяти к SARS-CoV-2 не связана с полом или тяжестью заболевания COVID-19.

Величина ответа антител против SARS-CoV-2 очень неоднородна у разных людей. Разнородные исходные реакции антител не сводятся в однородную циркулирующую память антител. Эта неоднородность является главной особенностью иммунной памяти к SARS-CoV-2. Для антител ответы охватывают ~ 200-кратный диапазон.

Источник неоднородности иммунной памяти к SARS-CoV-2 неизвестен и заслуживает дальнейшего изучения. Возможно, такая неоднородность является результатом низкой кумулятивной вирусной нагрузки, что приводит к очень незначительной или преходящей инфекции, которая вызывает слабый адаптивный иммунный ответ.

В результате неоднородности иммунного ответа можно ожидать, что, по крайней мере, часть переболевших SARS-CoV-2 с особенно низкой иммунной памятью будет относительно быстро восприимчива к повторному заражению. 

Иммунитет к коронавирусу у тех, кто не болел

Хотя такой вариант развития событий многим кажется маловероятным, наблюдения и исследования медиков показывают, что при новой инфекции КОВИД-19 все возможно.

Существует ли

Природная популяционная устойчивость к новому штамму вируса — это не миф.

Врачи связывают ее с тем, что люди регулярно сталкиваются с другими представителями коронавирусов, поскольку эти возбудители вызывают до 20-30% сезонных простуд и ОРВИ.

Как вы повышаете иммунитет:
Народными средствами 37.27%

БАДами 14.26%

Лекарствами 12.37%

ЗОЖ 14.71%

Никак 21.39%
Проголосовало: 1795

Поэтому, если у человека присутствует иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусом, у него намного меньше вероятность заболеть при столкновении с новым штаммом.

Медики предупреждают, что не исключена ситуация, что у человека было бессимптомное носительство вируса, после которого сформировались антитела. В таком случае если пациент не заразится при подтвержденном контакте с больным, он будет думать, что не болел, но имеет природный иммунитет. Хотя на самом деле столкновение с вирусом уже было и анализ на антитела это подтвердит.

Факторы, влияющие на его наличие

Новая коронавирусная инфекция циркулирует недолго, поэтому ученые еще не успели полностью исследовать ее свойства и охарактеризовать иммунитет.

Врачи полагают, что большую роль в развитии защитных сил имеют свойства Т-лимфоцитов, которые могут быть очень активными и при столкновении с возбудителем сразу же начнут его уничтожать.

Возможность заражения

Важно понимать, что наличие такого относительного иммунитета не обеспечивает 100% защиту от инфицирования коронавирусом. Поэтому, чтобы обезопасить себя и близких, нужно соблюдать стандартные меры профилактики, не забывать про укрепление организма витаминами, микроэлементами, физическими нагрузками и правильным режимом труда и отдыха

Как проводилось исследование?

На фоне нынешней пандемии COVID-19 используются серологические тесты для оценки перенесенной инфекции и иммунитета против SARS-CoV-2. Эти знания имеют первостепенное значение для определения динамики передачи коронавируса в постпандемический период. Несколько человек из «зон заражения» сообщили о симптомах COVID-19, но их результаты показали отсутствие антител в организме.

Последнее исследование, проведенное в больнице Страсбургского университета во Франции, изучило семь семей. Они были выбраны, потому что у их анализы крови на коронавирус показались экспертам необычными.

Исследование включает в себя небольшую выборку и еще не рецензировано, но тщательно изучается иммунологами. Ведущие ученые уже заявили: появляется все больше свидетельств того, что иммунитет к COVID-19 выглядит необычно, поскольку некоторые люди проявляют иммунитет только в виде Т-клеток, клеток «памяти».

Нормальным ответом на вирус было бы присутствие антител в крови.

Где сдать анализ на коронавирус?

Пройти тест на наличие коронавирусной инфекции либо проверить, есть иммунитет к данному возбудителю можно несколькими путями. Сейчас это доступно сделать в любой клинической лаборатории. Среди известных клиник, успевших себя хорошо зарекомендовать по качеству и разнообразию проводимых исследований, выделяются лаборатории «Инвитро», «Гемотест» и т.д.

По желанию можно выбрать, каким путем сдавать кровь – из пальца или из вены. Но если врач советует какой-то конкретный вид исследования, то лучше прислушаться к его рекомендации. Если пациент проходил тестирование на коронавирус вскоре после инфицирования, то, чтобы понять, выработались ли антитела, нужно пройти повторное исследование.

Сдать анализ на антитела к коронавирусу можно в любой лаборатории

Иммунитет при бессимптомном течении коронавируса

Подавляющее большинство исследователей сообщают, что сила иммунитета напрямую коррелирует со степенью тяжести перенесённого COVID-19 (при условии, что иммунная система пациента работает нормально). При этом известны случаи, когда пациенты из группы риска, которые имеют серьёзные сопутствующие заболевания, формировали достаточно слабый иммунитет, поскольку их иммунная система была изношена и ослаблена хронически текущими заболеваниями.

У людей, которые перенесли COVID бессимптомно или в очень лёгкой форме, тоже выработаются антитела. Но открытым остаётся вопрос – формируют ли они достаточную защиту?

Сколько держится иммунитет к коронавирусу после естественного течения заболевания?

Ученые предположили, что в защитном иммунитете важную роль играют 5 компонентов: RBD IgG, RBD IgA, RBD B-клетки памяти, SARS-CoV-2-специфические CD₈+ и CD₄+ Т-клетки.

Результаты исследования на 185 пациентах показали, что каждый компонент иммунной памяти к SARS-CoV-2 демонстрирует различную кинетику:

• Через 1-2 месяца после появления симптомов большинство (59%) случаев COVID-19 были положительными по всем пяти компонентам иммунной памяти.
• Были неполные иммунные ответы. У некоторых людей не обнаруживалась память CD₈+ Т-клеток и / или был плохой ответ антител RBD IgA.
• К 5+ месяцам после COVID-19 доля людей, положительных по всем пяти компонентам иммунной памяти, упала до 40%. Однако 96% людей все еще были положительными по трем из пяти ответам иммунной памяти к SARS-CoV-2.
• Пиковые титры антител IgG были устойчивыми, с умеренным снижением через 6-8 месяцев после появления симптомов. Титры RBD IgG были потенциально одинаково стабильными.
• Через 5+ месяцев после появления симптомов почти все люди были положительными на антитела S и RBD IgG к SARS-CoV-2.
• B-клетки памяти, специфические для белка-шипа S или RBD, были обнаружены почти во всех случаях COVID-19, без видимого периода полувыведения через 5+ месяцев после заражения.

В-клеточная память о некоторых других инфекциях долговечна: 60+ лет после вакцинации против оспы, 90+ лет после заражения гриппом.

Период полураспада Т-клеток памяти, наблюдаемый в течение 6+ месяцев после появления симптомов в этом исследовании (~ 166 – 271 дней для CD₈+ и ~ 96 – 174 дней для CD₄+ Т-клеток), сопоставим с 123-дневным периодом полураспада для CD₈+ T-клеток памяти после иммунизации против желтой лихорадки. Период полураспада CD₄+ Т-клеток памяти к оспе – ~ 10 лет. Известен случай обнаружения Т-клетки к SARS-CoV через 17 лет после первоначального заражения. Эти данные показывают, что память Т-клеток может достигнуть более стабильного плато или более медленной фазы распада позже, чем в первые 6 месяцев после заражения.

Иммунная память, состоящая, по крайней мере, из трех иммунологических компонентов, была измерена у ~ 90% субъектов через ≥ 5 месяцев после появления симптомов. Это указывает на то, что устойчивый иммунитет против повторного COVID-19 возможен у большинства людей.

Минздрав внес вакцинацию от COVID в календарь профилактических прививок

Министерство здравоохранения внесло в календарь профилактических прививок вакцинацию от коронавирусной инфекции COVID-19. Об этом говорится в приказе ведомства, опубликованном на портале правовой информации, сообщает РБК.

Министерство также определило уровни приоритета при вакцинации:

• первый уровень — это работники медицинских, образовательных организаций, социального обслуживания и МФЦ, а также лица, проживающие в организациях социального обслуживания, и люди с хроническими заболеваниями;
• второй уровень — работники организаций транспорта и энергетики, сотрудники правоохранительных органов, работники в пунктах пропуска через государственную границу, сотрудники, работающие вахтовым методом, волонтеры, военнослужащие и работники сферы услуг;
• третий уровень — государственные гражданские и муниципальные служащие, учащиеся колледжей и вузов старше 18 лет и лица, подлежащие призыву на военную службу.

Выводы

Ответы антител на SARS-CoV-2 у детей и взрослых отличаются. У детей вырабатываются S-антитела IgG с самым низким общим уровнем нейтрализующей активности по сравнению со взрослыми.

У детей с разной степенью тяжести заболевания (с ДМВС или без него) наблюдались сходные профили антител, в то время как у взрослых с наиболее тяжелым заболеванием (ОРДС) были более высокое содержание, ассортимент и нейтрализующая активность антител, чем у взрослых с заболеванием легкой формы.

Сходные профили антител у детей с ДМВС и без него позволяют предположить, что адаптивный иммунный ответ сам по себе не связан с патогенезом ДМВС. Однако снижение нейтрализующей активности антител может предрасполагать детей к развитию устойчивой инфекции низкого уровня в других местах, что приводит к развитию ДМВС. У детей могут быть желудочно-кишечные симптомы, а не респираторные. У детей наблюдается длительное выделение вируса с фекалиями.

Присутствие ненейтрализующих S-антител может привести к антителозависимому усилению инфекции, как это происходит при вирусных инфекциях, включая SARS-CoV-1. Кроме того, аутореактивные антитела, недавно выявленные у детей с ДМВС, могут способствовать ненормальным иммунным ответам, ведущим к системному воспалению.

Хотя наблюдалась связь с повышенным количеством S-антител IgG со временем после появления симптомов, основным фактором, определяющим профили антител, оставался возраст. Кроме того, у детей с ДМВС ответ антител через 2-4 недели не менялся. Это означает, что содержание антител стабильно в течение нескольких недель.

Более легкое течение COVID-19 у детей согласуется с более низким содержанием N-антител, так как высвобождение N-белков требует разрушения инфицированных вирусом клеток. То, что у взрослых больше N-антител, согласуется с риском более тяжелого и длительного заболевания. Так как у детей содержание N-антител ниже, чем у взрослых, наиболее распространенный анализ на N-антитела IgG может быть неэффективным для детей.

Течение COVID-19 и иммунные ответы на коронавирус отличаются у взрослых и детей, независимо от того, развиваются ли у детей мультисистемный воспалительный синдром

Это важно для разработки ориентированных на возраст стратегий тестирования и защиты населения

Предыдущее воздействие SARS-CoV-2 не может гарантировать полного иммунитета во всех случаях. Все люди, независимо от того, был ли ранее диагностирован COVID-19 или нет, должны принимать меры предосторожности, чтобы избежать заражения SARS-CoV-2. Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации

Случаи повторного заражения говорят о том, что для обеспечения коллективного иммунитета нельзя полагаться на иммунитет, приобретенный в результате естественной инфекции. Эта стратегия не только смертельна для многих, но и неэффективна. Коллективный иммунитет требует безопасных и эффективных вакцин и надежного внедрения вакцинации.

Выводы ученых еще нужно проверить

В то же время, российские ученые предлагают не спешить с выводами. Предполагать, что выработанный у переболевшего коронавирусной инфекцией Т-клеточный иммунитет сможет защитить от повторного заражения, преждевременно. Требуются дополнительные исследования и уточнения в этой области, сообщил заместитель директора по научной работе Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов.

Горелов пояснил, что у организма есть два вида реакции на любой вирус — выработка вируснейтрализующих антител и Т-клеточный ответ, при этом одна не исключает другой. По его словам, у разных пациентов может преобладать один из этих механизмов, однако вклад каждого звена иммунитета в предотвращение повторных заболеваний еще предстоит выяснить. Он также подчеркнул, что тест-систем, которые позволяют выявлять т-клеточный ответ против коронавирусной инфекции, в СНГ пока нет, а в мире они единичные и очень дорогие.

#Наука и техника

#США

#Франция

#Швеция

#Медицина

#Коронавирус, Covid-19

Новости

17-07-2020 10:44

1589