Насколько точен анализ на антитела к коронавирусу и как его расшифровать

Отсутствие антител

На то, что в кровеносном русле человека не циркулируют иммуноглобулины к возбудителям коронавирусной инфекции, указывают данные анализа IgM менее 1 и IgG менее 10. Иммуноглобулины не вырабатывались в его организме в течение всей жизни, поэтому врач делает вывод, что он никогда не сталкивался с опасной инфекцией. С одной стороны это хорошо — человек здоров, не страдает от часто болезненной симптоматики коронавируса. Но в условиях масштабной пандемии его здоровье находится под угрозой, так как заражение может произойти в любой момент.

Антитела к коронавирусу — этопростыми словами защитники организма, что постоянно находятся в крови. Чем выше их уровень, тем мощнее будет иммунный ответ организма. У вторгнувшихся патогенов не останется ни одного шанса выжить, размножиться и спровоцировать обширный инфекционно-воспалительный процесс. Поэтому при результатах ИФА IgM менее 1 и IgG менее 10 необходимо соблюдать все рекомендованные ВОЗ профилактические меры — носить маску в общественных местах, как можно чаще обрабатывать руки антисептическими растворами.

Для чего требуется анализ?

При наличии инфекционно-воспалительного процесса у пациента появляются первые признаки болезни. Если она вирусная, симптомы схожи для разных патологий. Например, при коронавирусе и гриппе возникает ломота в теле, повышение температуры тела, боль в горле. Поэтому проводят дифференциальную диагностику, выясняя точную причину состояния.

Если у человека повысилась температура тела, развился кашель, боль за грудиной, озноб, фарингит, болевой синдром в мышцах и суставах, проводят анализ на наличие covid-19.

Наиболее достоверным является тест крови, которую берут из вены

Его важность заключается в следующих факторах:

  • ранее лечение помогает предупредить осложнения;
  • изоляция носителей вируса, признаки у них не проявляются, но они могут заразить окружающих людей;
  • своевременный контроль больных из группы риска (заболевание сердечно-сосудистой, респираторной системы, люди старше 65 лет).

В муниципальных учреждениях тест сдают бесплатно. Частные клиники назначают стоимость анализа. Чтобы узнать, сколько он стоит, консультируются с администратором или смотрят прайс на сайте.

Хотят все знать

Исследование, участниками которого стали журналисты «РГ», далеко не единственное. Изучением того, как формируется и насколько долго сохраняется иммунитет к COVID-19, сегодня занимаются ученые НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, НМИЦ гематологии, Центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ («РГ» рассказала об этом исследовании 3 мая в публикации «Ученые выясняют, можно ли переболеть COVID-19 повторно»).

А в Москве начался беспрецедентный по масштабам проект — бесплатное скрининговое тестирование на антитела. Пока пройти тест приглашают людей по случайной выборке — им приходит СМС-сообщение, рассказал глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун, уточнив, что с 27 мая бесплатно смогут пройти тест все желающие.

Что касается других регионов, там есть возможность сдать анализ в коммерческой лаборатории. Эти данные тоже пригодятся эпидемиологам — как пояснила Анна Попова, массовое тестирование с целью определения популяционного иммунитета в регионах страны начнется в июне — где-то раньше, где-то чуть позже, в зависимости от ситуации. Но уже сейчас, как сообщили в прошедшие выходные в сети медлабораторий «Инвитро», такие тесты по всей стране сдали уже более 40 тысяч человек.

Исследования иммунитета нужны, чтобы победить COVID-19

Интерес к тестированию большой, пояснил директор по стратегическому развитию и инновациям «Инвитро» Дмитрий Фадин. И озвучил интересные результаты: оказывается, из тех 40 тысяч людей, которые пришли в лабораторию и сдали анализ, около 14 процентов имеют антитела к «короне». Это в среднем по стране, ситуация от региона к региону, конечно, различается, отметил Дмитрий Фадин.

В Москве же, по словам Хрипуна, иммунную защиту сейчас имеет 12,5 процента от числа людей, сделавших тесты, — таких уже 50 тысяч.

Что это значит

В мировой практике концентрация антител оценивается в международных единицах – МЕ/мл. Это общепринятые единицы для всех производителей тест-систем. В частности, уровень иммуноглобулинов класса G к таким известным инфекциям, как краснуха, токсоплазмоз, корь измеряется именно в МЕ/мл, согласно унифицированным стандартам.

Однако на некоторых инфекционных возбудителей это правило не распространяется, поэтому используются свои единицы измерения – УЕ/мл, Е/мл, РЕ/мл и коэффициент позитивности.

КП – это математическая расчетная величина, которая зависит от концентрации антител – иммуноглобулинов. Исключение составляют так называемые ложные результаты, полученные в силу ряда объективных причин.

Расчет коэффициента позитивности при коронавирусе целесообразно проводить для определения количества антител в исследуемых пробах и в ходе наблюдений за больными. Такой показатель очень удобен: положительным считается результат от 1.0 и более.

На заметку! Чем выше уровень КП, тем больше концентрация антител в пробе.

Для чего нужен тест

Анализ на антитела, или иммуноглобулины, является дополнительным диагностическим методом, позволяющим установить:

  • болен ли человек в настоящее время или уже перенес инфекцию;
  • наличие в организме Sars-CoV-2 при отсутствии каких-либо симптомов или на фоне имеющихся признаков простуды;
  • есть ли иммунитет к Covid-19.

Антитела представляют собой специфические белки, синтезируемые организмом в ответ на попадание чужеродных агентов – микробов, бактерий и вирусов. При большинстве уже известных инфекций первыми продуцируются антитела IqM, которые активно включаются в борьбу с патогеном. Их обнаружение в крови означает, что человек болеет в настоящий момент.

Спустя несколько суток от заражения появляются иммуноглобулины типа IqG, посредством которых иммунная система «запоминает» вражеские молекулы на случай повторной встречи. Другими словами, именно они обеспечивают формирование специфического иммунитета к конкретному возбудителю.

Коронавирусы, и в том числе новый штамм Sars-CoV-2, не всегда ведут себя так же. У инфицированных людей нередко обнаруживаются оба вида антител практически одновременно. Более того, белки типа G могут наблюдаться даже раньше, чем иммуноглобулины М.

Анализы на антитела нужны в том числе для ведения статистики заболеваемости

Особенность Covid-19 состоит еще и в том, что при «опускании» инфекции в нижние отделы дыхательных путей ПЦР-тест, который делают для ее выявления, часто дает отрицательный результат.

Именно непредсказуемость циркуляции коронавируса обуславливает необходимость комплексной диагностики. Наиболее информативным будет результат двух тестов – ПЦР и на антитела. Они позволят не только установить факт наличия инфекции, но и определить ее стадию, а также проверить, заразен ли в данный момент человек для окружающих.

Итоги теста на иммуноглобулины представляются в наполовину количественном виде: в бланке указывается «коэффициент позитивности» – цифра, характеризующая стадию болезни. Она показывает, прогрессирует инфекция или уже проходит.

Превентивная мера

Масштабное тестирование на антитела к коронавирусной инфекции дает возможность вести статистику по характеру протекания болезни у разных категорий людей. По результатам анализов можно установить, каковы ее особенности в зависимости от возраста, общего состояния здоровья и профессиональной деятельности.

Что значит сомнительный результат на коронавирус

Кроме этого, только обнаружение антител в крови покажет, является ли человек бессимптомным носителем инфекции, и опасен ли он для окружающих.

Еще одной целью сдачи таких анализов является своевременное выявление количества антител у пациентов с тяжелой формой Ковида. В зависимости от значения коэффициента позитивности решается вопрос о необходимости дополнительной иммунизации с помощью сильнодействующих средств – в частности, сыворотки крови переболевших. Если КП в пределах нормы, то человек сможет выздороветь и без лекарств.

Насколько он точный

Точность коэффициента позитивности и других данных анализа на антитела напрямую зависит от того, когда он сделан. Максимально достоверный показатель можно получить начиная с 5-7 дня с момента инфицирования, так как в это время в крови появляются иммуноглобулины класса G. Сдавать кровь раньше бессмысленно, поскольку в период инкубации вируса полной картины еще нет.

Внимание! На точность тестов влияет также метод, используемый для исследования

Igm и igg: на страже иммунитета

После заражения коронавирусной инфекцией Sars-CoV-2 первыми в крови появляются антитела, или иммуноглобулины, iqm. Они начинают циркулировать в кровяном русле примерно с 5-6 дня инфицирования.

После 10 дня или спустя 2 недели обнаруживаются антитела igg, которые, как предполагают ученые, могут сохраняться в крови до полутора лет. При выработке популяционного (коллективного) иммунитета, когда иммуноглобулины типа G будут в крови у большинства населения планеты, и в достаточном количестве, пандемия пойдет на спад.

Наличие igm и igg выявляется путем иммуноферментного анализа на антитела разных классов Ig – M, G, A. Антитела к вирусам определяются на самых ранних стадиях, что гарантирует точную диагностику и своевременное лечение болезни.

Чаще всего инфекции диагностируются по результатам сдачи тестов на антитела igm, синтезируемые в острой фазе, и антитела igg, ответственные за формирование стойкого иммунитета. Именно эти два вида иммуноглобулинов определяют при большинстве инфекционных патологий, и коронавирус Sars-CoV-2 не исключение.

Анализ на антиковидные иммуноглобулины делают с помощью экспресс-метода, который может выдать 3 варианта результатов:

  • антитела отсутствуют – значит, человек здоров и избежал заражения, либо инфекция «живет» в организме не дольше 5 дней;
  • найдены иммуноглобулины igm, что служит признаком заболевания в данный момент;
  • найдены оба типа антител igm и igg, что может иметь 2 объяснения – «Корона» прошла, не оставив симптомов, или идет стадия выздоровления.

Стоит отметить, что результаты анализа на антитела к Covid-19 недостаточно точные и требуют подтверждения другими исследованиями. В перспективе коронавирусные иммуноглобулины планируется использовать для профилактики и лечения Ковида, и сегодня продолжаются исследования в этом направлении.

Внимание! У человека, переболевшего Sars-CoV-2, в крови обнаруживается высокий уровень антител igg. Его значения после перенесенного Ковида аналогичны в обоих образцах, взятых с 2-х недельным перерывом.

Иммуноглобулины типа М – igm

Как только человек заразился, у него сразу же начинается выработка антител М. Они определяются в крови приблизительно на 5-й день и достигают пиковых значений в интервале от недели до месяца. После этого их концентрация постепенно снижается до диагностически ничтожных показателей, что может занять еще несколько месяцев даже без проведения терапии.

Но для точной диагностики определения уровня одного только глобулина типа М недостаточно, поскольку его отсутствие еще не свидетельствует о том, что человек не заражен. Острой стадии болезни нет, однако не исключена хроническая.

Иммуноглобулины типа G – igg

Основной функцией антител типа G является долговременная защита организма от различных патогенов. Они вырабатываются медленно, но иммунный ответ на проникновение чужеродного агента сохраняется намного дольше, по сравнению с igm.

По наличию и количеству антител можно судить о том, заражен ли человек коронавирусом, и на какой стадии находится патологический процесс

Концентрация антител igg к коронавирусу растет постепенно, в течение 15-20 дней с начала болезни, но сохраняется повышенной дольше. По их присутствию в крови можно выявить давно протекающую инфекцию, даже если igm при этом не обнаружено.

Справка: Иммуноглобулины G могут долго держаться на низком уровне, в течение многих лет, но при повторном попадании в организм того же патогена этот уровень быстро возрастает.

Результаты положительные: что дальше?

По закону запрещено проводить анонимное исследование. А значит, после получения результата, ваши паспортные данные и фактическое место проживания отправляются в единый регистр заболевших.

  • Медицинский работник из поликлиники посетит вас как можно раньше. Обычно в течение двух дней.
  • Даже если нет жалоб — врач оценит ваше самочувствие, температуру и давление.

  • Принесет на ознакомление информированное согласие, предписание о карантине, оформит больничный лист.
  • Осуществит забор анализа специальным набором для ПЦР-диагностики вируса.
  • На протяжении четырнадцати дней сотрудники специальной службы по телефону произведут мониторинг вашего состояния, а также нахождения на месте предписания.
  • При ухудшении самочувствия назначат лекарственные препараты.

Какое количество антител считать достаточным

Ответ здесь очень простой – lgG больше референсного значения свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к коронавирусной инфекции. Это значение при Sars-CoV-2 составляет 10.0.

На сегодняшний день используется несколько методов тестирования для определения антител в крови – это, в первую очередь, экспресс-исследования и иммуноферментный анализ ИФА. Быстрые тесты можно сравнить с домашними тест-полосками на выявление беременности

Присутствие в крови антител типа G означает, что иммунные клетки распознали вирус, и запущен процесс реагирования. Цифровой параметр показывает, насколько выражен иммунный ответ. Референсные значения получают путем массового тестирования здорового населения.

В подавляющем большинстве российских тест-систем, использующих методику ИФА и ИХЛА – иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа – референсные значения lgG составляют 10.00. Но есть и такие, где они равны 2.5.

Внимание! При сдаче теста лучше уточнить, каково референтное значение, чтобы не ошибиться в расшифровке.

Таким образом, количество антител считается хорошим, если оно выше или равно референтным показателям.

Интерпретация количественных тестов lgG:

Содержание, ОЕ/мл 0-12 12-15 ≥15
Результат Отрицательно Сомнительно Положительно
Расшифровка Антител нет или их уровень ниже определимого. Такой результат может быть у больного человека, когда вирус находится в периоде инкубации, или идет ранняя стадия болезни Низкий уровень антител, рекомендован повторный анализ через 1-2 недели Высокая концентрация защитных антител

Максимальное значение уровня антител типа G – это показатель высокой стойкости иммунитета. Если он больше 15, можно говорить о некоторой защищенности от повторного заражения. Однако связь между данными параметрами достоверно еще не установлена, и как долго продлится эта защита, сказать нельзя.

При lgG больше 100 можно даже стать донором плазмы и отдать свою кровь тяжелобольным ковидным пациентам. В некоторых лабораториях этот порог еще ниже и составляет lgG=40.

Как проводится

Чтобы сделать анализ в Инвитро, достаточно выбрать один из расположенных близко к месту жительства пациента лабораторный центр. Кроме того, по предварительной заявке возможен выезд сотрудников лаборатории на дом к пациенту или в офис. При себе нужно иметь паспорт или другой документ для удостоверения личности.

Сдавать анализ нужно натощак; у пациента берут венозную кровь (антитела обнаруживают в ее сыворотке).

Для определения антител (иммуноглобулинов) к коронавирусу в лаборатории используют метод иммуноферментного (ИФА) и иммунохемилюминесцентного (ИХЛА) анализа. Исследования производятся с помощью сертифицированных зарубежных и российских тест-систем. В последнее время лаборатория пользуется отличающимися высокой точностью результатов отечественными тест-системами АО «Вектор-Бест».

Важно: Результат не может использоваться для самодиагностики. Только врач может установить точный диагноз, основываясь на совокупности анамнеза пациента, его клинического обследования и результатов других лабораторных и инструментальных исследований.. Если кровь для тестирования берут в офисе или на дому, пациент заранее (обычно за несколько дней до сдачи анализа) заполняет небольшую анкету

Она представляет собой опросник в виде таблицы, в которой нужно указать хронические заболевания, если они есть, и ответить на вопросы об эпидемиологическом анамнезе

Если кровь для тестирования берут в офисе или на дому, пациент заранее (обычно за несколько дней до сдачи анализа) заполняет небольшую анкету. Она представляет собой опросник в виде таблицы, в которой нужно указать хронические заболевания, если они есть, и ответить на вопросы об эпидемиологическом анамнезе.

Анкета нужна для индивидуальной оценки состояния здоровья каждого пациента и точных результатов тестирования.

Готовые результаты анализа можно забрать в лаборатории или ознакомиться с ними на сайте Инвитро в личном кабинете пациента.

Мнение экспертов

Российские специалисты поделились мнением, какое количество антител должно быть для надежного иммунитета от коронавируса. И. Скороходов, член ассоциации иммунологов России, считает, что при наличии у переболевшего коронавирусом человека высокого титра IgG он может стать донором плазмы для больных тяжелой формой патологии.

При этом важно, чтобы титр IgG был больше 40, а IgM больше или равен 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен 0. По мнению эксперта, для формирования иммунитета к новому патогену, показатель иммуноглобулина должен превышать 10

При этом Скороходов обращает внимание на то, что даже указанные значения не могут говорить о стойком иммунитете к коронавирусу. Наибольший показатель иммуноглобулина класса G отмечается через 2-3 месяца после инфицирования

Всемирная организация здравоохранения четко обозначила свое мнение по этому вопросу и заявила, что люди, имеющие антитела к вирусу, не застрахованы на 100% от повторного заражения.

Л. Дьяков, эксперт по физической реабилитации, заявляет, что присутствие антител в организме указывает на реакцию со стороны иммунитета на попадание патогена в ткани. Специалист утверждает, что присутствие иммуноглобулинов M и G говорит о том, что человек болен коронавирусом в данный момент. Если же у него выявлен только IgG, значит человек выздоровел, и у него должен был сформироваться иммунитет.

Итоги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector