Диабет и ожирение: как пережить эпидемию коронавируса?

Трансгендерная медицина

Зарубежные клинические рекомендации

  • Совместные клинические рекомендации Эндокринологического общества, Педиатрического эндокринологического общества, Американской ассоциации клинических эндокринологов, Американской ассоциации андрологов, Европейского общества эндокринологов, Европейского общества детских эндокринологов, Международной профессиональной ассоциации по трансгендерной медицине по лечению трансгендерных пациентов (2017) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по эндокринной поддержке транссексуалов (2009) — файл PDF
  • Консенсус Европейского общества детской эндокринологии по лечению интерсексуальных расстройств (2006) — файл PDF

Как диабетикам себя защитить

31 мая, 20:02

Студентка из Барнаула создает мобильное приложение для диагностики диабета

Ее проект стал одним из победителей внутриуниверситетского конкурса грантов – на его средства приобретут компьютер, который поможет обрабатывать массивы эмпирических данных

В условиях текущей эпидситуации каждый человек, который страдает сахарным диабетом, должен более тщательно контролировать уровень глюкозы в крови, приводя его в норму, советует врач, – это основа профилактики. Чем ближе уровень глюкозы к норме, тем меньше вероятность заражения и тем более благоприятное будет течение заболевания в случае инфицирования коронавирусом.

Гинекологическая эндокринология

Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по медикаментозному лечению постменопаузального остеопороза (2019) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по функциональной гипоталамической аменорее (2017) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейского общества эндокринологов по лечению пациенток с синдромом Турнера (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по симптоматическому лечению при менопаузе (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению синдрома поликистозных яичников (2013) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению менопаузы (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению постменопаузального остеопороза (2010) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по терапии андрогенами у женщин (2008) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению гирсутизма у женщин в период пременопаузы (2008) — файл PDF


Российские клинические рекомендации 

  • Федеральные клинические рекомендации (протокол) по ведению пациенток с синдромом Шерешевского-Тернера (2013) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2013) — файл PDF

Преимущества новых лекарств от диабета 2 типа

Если уровень сахара контролируется и нет осложнений, эндокринолог, вероятно, порекомендует придерживаться первоначального плана лечения. Но если при СД2 наблюдаются признаки сердечно-сосудистых заболеваний или поражения со стороны других систем, необходимо добавить один или несколько более новых препаратов, так называемых препаратов второй линии. К ним относятся агонисты рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1RA) или ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера-2 (SGLT2). 

Эти два класса лекарств не только помогают контролировать уровень сахара в крови, но и защищают сердце, почки и печень, а также способствуют большей потере веса. На самом деле метформин нейтрален в отношении веса. Это означает, что он помогает контролировать уровень глюкозы, но не способствует снижению веса у большинства людей, которые его принимают.

Резюме

Артериальная гипертензия, метаболический синдром и сахарный диабет – болезни, принимающие все более широкие масштабы во всем мире

Согласно рекомендациям Европейских обществ кардиологов и гипертонии, при назначении лекарств для лечения АГ важно учитывать сопутствующие патологии. . Пациентам с метаболическим синдромом рекомендуется лечение артериальной гипертензии блокаторами РАС или в комбинации с блокаторами кальциевых каналов, поскольку клинические испытания показали, что препараты этих классов не нарушают метаболизм глюкозы и не повышают риск развития СД. 

Пациентам с метаболическим синдромом рекомендуется лечение артериальной гипертензии блокаторами РАС или в комбинации с блокаторами кальциевых каналов, поскольку клинические испытания показали, что препараты этих классов не нарушают метаболизм глюкозы и не повышают риск развития СД. 

В клинических исследованиях было показано, что для снижения артериального давления и усиления метаболизма глюкозы эффективна комбинация трандолаприла и верапамила, что делает ее препаратом первой линии для лечения пациентов с метаболическим синдромом. 

При диабете, артериальная гипертензия, микроальбуминурия и другие факторы приводят к повышенному риску сердечно-сосудистых заболеваний и диабетической нефропатии, поэтому важно, чтобы гипотензивные препараты не только влияли на артериальное давление, но также защищали сердце и почки. 

Симптомы коронавируса при диабете

В первые сутки симптомы COVID-19 у больных диабетом 2 или 1 типа не отличаются специфичностью. Это, как правило, ухудшение самочувствия, снижение работоспособности, повышение температуры, резкая слабость, сухой спастический кашель. Указывать на коронавирусную инфекцию могут мышечно-суставные боли, угнетение обоняния, расстройство стула и тошнота.

Однако в дальнейшем симптомы постоянно нарастают. Кашель становится навязчивым, сопровождается сдавленностью в грудине, одышкой. При развитии осложнений, обусловленных пневмонией с дыхательной недостаточностью, отмечаются учащением пульса, одышкой даже при отсутствии физической нагрузки, посинением (цианозом) носогубного треугольника (особенно характерен для детей раннего возраста).

У больных с коронавирусом и диабетом 1 типа возможно нетипичное, непредсказуемое течение патологического процесса, когда симптомы стерты, а дыхательная недостаточность наступает внезапно, без явных предшествующих факторов.

Почему после ковида развивается диабет

Часто люди с факторами риска – ожирение, отягощенная наследственность по сахарному диабету, гипертония – просто не обращают внимания на свой уровень глюкозы. А когда заболевают коронавирусом, им в том числе берут кровь на глюкозу.  Выясняется, что сахар повышенный. Сейчас, по словам врача, выявляется огромный пласт людей, не диагностированных до болезни.

Кроме того, сам вирус  действует на бета-клетки поджелудочной железы, изменяя  секрецию инсулина, и в результате происходит повышение уровня глюкозы в крови.

Сахарный диабет на фоне коронавируса может развиться еще по одной причине: при тяжелых формах вирусной ковидной пневмонии назначают гормоны глюкокортикостероиды, они входят в алгоритм лечения. По словам эндокринолога, у них есть побочное действие – они повышают уровень глюкозы в крови.

Людям с диабетом, которые заразились COVID-19, рекомендуется:

  • регулярно принимать антидиабетические лекарственные средства по назначенной врачом схеме;
  • внимательно следить за рационом питания, в первую очередь потреблением легкоусвояемых углеводов и жиров;
  • проводить самоконтроль глюкозы и следить за соответствием результатов самоконтроля целевым показателям глюкозы крови, рекомендованным врачом;
  • вести дневник самоконтроля;
  • подготовить список всех лекарственных средств с указанием дозировок и расходных материалов, необходимых для лечения диабета;
  • дополнить список контактными номерами телефонов для связи с работниками учреждения здравоохранения (поликлиники или диспансера), в котором человек состоит на диспансерном учете;
  • убедиться, что дома есть запас как минимум на 1 месяц медикаментов, включая препараты, снижающие уровень гликемии, и другие назначенные лекарственные средства, тестовых полосок для самоконтроля гликемии.

GLP-1RA: преимущества и возможные побочные реакции

Улучшение контроля уровня гликемии GLP-1 основано на механизме их действия:

  • Увеличение производства инсулина.
  • Уменьшение секреции глюкагона.
  • Замедление скорости эвакуации пищи из желудка.
  • Снижение чувства голода.
  • Уменьшение потребления пищи за счет увеличения чувства сытости.

Преимущества:

  1. По действующему веществу близки к естественному GLP-1. ГПП-1 или глюкагоноподобный пептид – гормон, синтезируется в кишечнике в ответ на прием пищи и контролирует гомеостаз глюкозы. Однако, эти препараты характеризуются устойчивостью и не разрушаются под действием фермента дипептидилпептидазы-4. 
  2. Механизм стимуляции секреции инсулина – глюкозозависимый (зависит от уровня глюкозы), то есть запускается при гипергликемии и прекращается при снижении сахара и его нормализации, поэтому риск гипогликемии минимален.
  3. Механизм подавления чрезмерной секреции глюкагона также глюкозозависимый, то есть запускается при повышении уровня глюкозы. Однако, при гипогликемии нормальная выработка глюкагона не подавляется.
  4. Дополнительный механизм снижения гликемии заключается в задержке опорожнения желудка.
  5. За счет уменьшения чувства голода и снижения расхода энергии снижается вес и уменьшается масса жировой ткани.
  6. В экспериментальных моделях получены данные о защитном действии на поджелудочную железу – увеличение роста и массы клеток и подавление их гибели. Причем увеличения массы клеток при нормализации уровня глюкозы не происходит, поэтому возможный эффект вызывающий опухолевые процессы ПЖ под сомнением и не подтвержден.

Учитывая механизмы, с помощью которых действуют эти лекарства, конечный результат заключается в лучшем, оптимальном контроле сахара крови и потере массы тела, что служит неоспоримым преимуществом для диабетиков, особенно, если у них ожирение и лишний вес.

Препараты, содержащие действующее вещество лираглутид снижают риск развития серьезных сердечно-сосудистых событий (инфаркта, инсульта) и как следствие общую смертность, при подтвержденном диагнозе, поэтому показаны при СД 2 типа в сочетании с диагностированными ССЗ. 

Показаны как монопрепараты, так и для комбинации терапии СД2 – метформин, препараты сульфонилмочевины, тиазолидиндионы или их сочетание.

При комбинированном применении с таблетками сульфонилмочевины возможен гипогликемический эффект.

Группа GLP-1RA включает следующие препараты:

  • Баета и Баета Лонг (Byetta), действующее вещество: эксенатид. 
  • Виктоза, Саксенда, действующее вещество: лираглутид.
  • Ликсумия, действующее вещество: ликсисенатид. 
  • Трулисити (Trulicity),действующее вещество: дулаглутид.

Представлены торговые марки, сертифицированные для применения в России.

Препараты инъекционные, для п/к введения, выпускаются во флаконах или картриджах в шприц-ручках, что делает их применение более удобным.

К возможным побочным реакциям этой группы препаратов относятся:

При комбинированной терапии:

Достаточно часто:

  • тошнота;
  • диарея;
  • кожный зуд (в месте введения).

Реже: рвота, метеоризм, гастроэзофагеальный рефлюкс, отрыжка, боли в области желудка, головные боли.

Очень редко:

  • нарушение состояния почек – ухудшение ХПН, увеличение содержания креатинина в плазме крови);
  • высыпания в месте введения препарата.

При монотерапии:

  • тошнота;
  • рвота;
  • диарея;
  • зуд кожи (в месте инъекции).

Большинство побочных эффектов со стороны ЖКТ отмечается в первые дни после введения первой дозы препаратов и проходят при дальнейшем применении и не требуют отмены терапии.

При комбинации с пероральными препаратами сульфонилмочевины возможен гипогликемический эффект, поэтому следует соблюдать правила применения лекарств и регулярный контроль сахара крови.

Противопоказаны при:

  • диабетическом кетоацидозе;
  • тяжелых поражениях ЖКТ (гастропарез);
  • печеночной недостаточности (тяжелой степени);
  • выраженной недостаточности почек (терминальная стадия);
  • СД 1;
  • беременности, лактации, у детей.

Как со временем изменился сахарный диабет 2 типа

Диабет типа 2 раньше назывался диабетом взрослых или инсулиннезависимым диабетом, потому что он диагностировался главным образом у взрослых и не требовал  для лечения инсулин. В настоящее время СД2 все чаще диагностируется у молодых людей и детей, и все чаще для лечения патологии необходим инсулин, поэтому определение состояния как «взрослый» или «инсулиннезависимый» больше не является точным.

Начало диабета типа 2 обычно связано с избыточной массой тела (ИМТ выше 25), но не всегда. В последнее время, диабет все чаще встречается у людей, которые находятся в хорошей физической форме и имеют здоровый диапазон веса.

Конечно, диагноз диабет звучит страшно. Это хроническое заболевание, с которым придется бороться всю жизнь, но медицина не стоит на месте. В настоящее время эндокринология располагает эффективными методами лечения диабета. Если для остановки прогрессирования заболевания недостаточно изменения образа жизни, существуют различные группы лекарств (таблетки, инъекции), контролирующих уровень сахара и предупреждающих осложнения диабета. 

Препараты от диабета подбираются эндокринологом индивидуально. Современные лекарства обладают небольшим количеством побочных эффектов и большим числом преимуществ, по сравнению с препаратами прошлых лет.

Другое


Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Европейского общества медицинской онкологии по злокачественным опухолям с неустановленным первичным очагом (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейского общества эндокринологии по лечению гипонатриемии (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейской тиреологической ассоциации по использованию УЗИ шеи и процедур под УЗИ-контролем в послеоперационном ведении пациентов с раком щитовидной железы (2013) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по лечению дислипидемии и профилактике атеросклероза (2012) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по оценке и лечению гипертриглицеридемии (2012) — файл PDF

Как помочь организму

  • Прогулки. Физическая активность на свежем воздухе помогает клеткам насытиться кислородом и улучшит газообмен. Кроме того, во время физических упражнений и даже простой ходьбы выделяются гормоны удовольствия, а они играют важную роль в борьбе с инфекциями.
  • Витамины. В схему профилактики любой инфекции входит прием витаминов С и Д. Витамин Д – это витамин-защитник, который благоприятно влияет на иммунную систему. Для профилактики инфекционных заболеваний его надо принимать в профилактической дозе: 1 – 2 тысячи единиц.
  • Питание. Ограничьте употребление жиров и полностью исключите сладкое, это будет лучший подарок организму, который приведет к естественному похудению.
  • Средства  индивидуальной защиты. «Кроме вас самих, вас не защитит никто», – подчеркивает врач.

Профилактика для диабетиков

Поскольку сахарный диабет и коронавирус – это опасное сочетание, важно придерживаться профилактических мер, которые уберегут от заражения. Соблюдение простых правил поможет сохранить жизнь

Меры профилактики:

  • Мытье рук и лица с мылом сразу после улицы. Длительность процедуры не менее 20 секунд. Если нет возможности вымыть руки, тогда можно воспользоваться антисептиком.
  • Близко не контактировать с людьми. Некоторые больные на коронавирус могут даже не подозревать о заражении, поэтому всегда нужно соблюдать дистанцию не менее 1,5 метра.
  • Пить как можно больше воды и не забывать по диабетическую диету. Главное во время пандемии не отходить от лечения и правильного образа жизни с сахарным диабетом.
  • Избегать прикосновения немытых рук к слизистым глаз, носа и рта. Это потенциальный риск заражения.
  • Чихать и кашлять нужно в чистую бумажную салфетку или в согнутую в локте руку. Это на тот случай, если на лице нет защитной маски.
  • Меньше выходить без особой необходимости в общественные места (аптека, супермаркет).
  • Проводить дезинфекцию дома. Это не только влажная уборка, но и дезинфекция поверхностей бытовых приборов, дверных ручек, выключателей, детских игрушек.
  • При себе всегда нужно иметь быстрые углеводы, которые помогут поднять сахар при его резком снижении. Это может быть мед в порционной упаковке или таблетки глюкозы.

Больному сахарным диабетом заражаться коронавирусом крайне нежелательно. Поэтому нужно быть по максимуму осторожным и на время карантина оставаться дома. При появлении первых тревожных симптомов незамедлительно сообщить врачу.

Гипофиз

Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению гипотиреоза центрального генеза (2018) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по заместительной гормональной терапии при гипопитуитаризме у взрослых (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Общества по эндокринологии по неотложной помощи при апоплексии гипофиза у взрослых (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по лечению синдрома Кушинга (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению инсиденталом гипофиза (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по диагностике и лечению акромегалии (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по выявлению и лечению недостаточности соматотропного гормона у взрослых (2011) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике синдрома Кушинга (2008) — файл PDF

Российские клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению несахарного диабета у взрослых (2018) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по инциденталомам гипофиза: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по акромегалии: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по болезни Иценко-Кушинга: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика и методы лечения (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению гиперпролактинемии (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по клинике, диагностике, дифференциальной диагностике и методам лечения акромегалии (2013) — файл PDF

Лечение диабета: современные перспективные препараты для лечения СД2

Диабет типа 2 (СД2) – это метаболическое и воспалительное состояние, которое может увеличить риск развития сердечных приступов, ХПН и множества других долгосрочных осложнений. Поэтому, чем лучше и последовательнее контролируется уровень глюкозы в крови, тем ниже вероятность возникновения всех осложнений.

Вот почему так важно вносить изменения в рацион и увеличивать физическую активность. Не менее важно правильное питание и достаточное количество упражнений для укрепления сердца и сосудов (профилактика всех ССЗ) и работы мышц (профилактика дистрофии и ожирения). . Когда этих мер недостаточно, подключается медикаментозная терапия диабета

Тем, кто уже получает лечение (чаще всего метформином), часто требуется добавить одно из новых лекарств, которые помогут предотвратить или, по крайней мере, минимизировать осложнения, которые могут возникнуть при диабете 2 типа

Когда этих мер недостаточно, подключается медикаментозная терапия диабета. Тем, кто уже получает лечение (чаще всего метформином), часто требуется добавить одно из новых лекарств, которые помогут предотвратить или, по крайней мере, минимизировать осложнения, которые могут возникнуть при диабете 2 типа.

Цель лекарственной терапии диабета: приблизить уровень сахара в крови как можно ближе к норме и в то же время предотвратить или отсрочить дальнейшие осложнения в будущем.

Самый назначаемый препарат при диабете и преддиабете – метформин. Метформин считается терапией первой линии для всех, кто страдает СД 2 типа, гестационным СД и преддиабетом, но его применения с течением заболевания может быть недостаточно. 

Механизм действия метформина: повышение чувствительности к инсулину, а также уменьшение выделения и абсорбции глюкозы. Это основные моменты, необходимые для контроля СД 2 типа.

Однако, каждый человек по-разному реагирует на эффекты метформина. 

  • Максимальный эффект развивается только у каждого четвертого. 
  • У половины отмечается средняя эффективность, но польза превышает отрицательное влияние – побочные эффекты минимальны: тошнота и диарея быстро проходят, кожные реакции встречаются редко. 
  • Оставшаяся группа диабетиков не получает никакой пользы от метформина. 

Препарат эффективен и в целом безопасен, но со временем его действие снижается.

Нейроэндокринные опухоли

Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Европейского общества по нейроэндокринным опухолям по ведению пациентов с гастродуоденальными нейроэндокринными опухолями (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейского общества по нейроэндокринным опухолям по ведению пациентов с гастроэнтеропанкреатическими нейроэндокринными опухолями и нейроэндокринными карциномами высокого риска (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейского общества по нейроэндокринным опухолям по ведению пациентов с функциональными и нефункциональными нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейского общества по нейроэндокринным опухолям по морфопатологии, диагностике и стратификации риска пациентов с нейроэндокринными опухолями (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской тиреодологической ассоциации по ведению пациентов с медуллярной карциномой щитовидной железы (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейской тиреологической ассоциации по лечению метастатического медуллярного рака (2012) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по синдрому множественной эндокринной неоплазии 1 типа (2012) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской тиреологической ассоциации по лечению медуллярного рака щитовидной железы (2009) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению гипогликемических расстройств у взрослых (2009) — файл PDF

Российские клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации по диагностике и лечению медуллярного рака щитовидной железы (2020) — файл PDF
  • Российские клинические рекомендации по нейроэндокринным опухолям (2017) — файл PDF
  • Национальные клинические рекомендации по ведению детей и подростков с врожденным гиперинсулинизмом (2013) — файл PDF

Влияние сахарного диабета на COVID-19

В свете всего опыта, накопленного к настоящему времени из многих стран, известно, что диабет значительно увеличивает риск обострения коронавирусной инфекции. Это особенно относится к людям, у которых недостаточный контроль уровня сахара или заболевание было только заподозрено, а за лечением к врачу обращения еще не было.

Люди с тяжелыми диабетическими осложнениями – гипертонией и различными типами нефропатии, невропатией, также имеют повышенные шансы на осложнения после заражения COVID-19. Точный механизм, который вызывает повышенную смертность от диабета вследствие SARS Cov-2, еще не установлен.

Две основные гипотезы предполагают, что это может быть связано с такими факторами, как:

  • повреждение сердечно-сосудистой системы и общее снижение работоспособности организма в результате диабетических осложнений;
  • механизм, посредством которого вирус проникает в организм человека, в некоторой степени совпадает с действием некоторых лекарств от диабета (подробности далее в этой статье).

В свете различных данных со всего мира в первые недели пандемии следует подчеркнуть, что от 12% до 30% пациентов, умерших от коронавируса, имели диабет. Заболевание может быть смертельно опасным, поэтому диабетикам нужно беречь себя как никогда.

Детская эндокринология

Зарубежные клинические рекомендации

  • Консенсус Американской диабетологической ассоциации по диетотерапии у взрослых с диабетом и предиабетом (2019) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по ожирению у детей (2017) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской тиреодологической ассоциации по ведению детей с узлами щитовидной железы и высокодифференцированным раком щитовидной железы (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейской тиреологической ассоциации по лечению субклинического гипотиреоза во время беременности и в детском возрасте (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению ожирения у детей (2008) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по костному метаболизму и болезням у детей с хронической болезнью почек — K/DOQI (2005) — файл PDF

Российские клинические рекомендации

  • Национальные клинические рекомендации по ведению детей и подростков при развитии диабетического кетоацидоза и диабетической комы при сахарном диабете (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации (протокол) по диагностике и лечению гипогонадизма у детей (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации (протокол) по ведению детей и подростков с гипопаратиреозом (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению идиопатической низкорослости у детей и подростков (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 1 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению сахарного диабета 2 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению моногенных форм сахарного диабета 2 типа у детей и подростков (2013) — файл PDF

Эндокринология и беременность

Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Американской тиреоидной ассоциации по диагностике и лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде (2017 год) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейской тиреологической ассоциации по лечению субклинического гипотиреоза во время беременности и в детском возрасте (2014) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по лечению диабета во время беременности (2013) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности (2012) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской тиреологической ассоциации по лечению заболеваний щитовидной железы во время беременности и в послеродовом периоде (2011) — файл PDF

Российские клинические рекомендации 

  • Гестационный сахарный диабет. Диагностика, лечение, акушерская тактика, послеродовое наблюдение (2020) — файл PDF
  • Федеральные клинические рекомендации по лечению гестационного сахарного диабета (2013) — файл PDF

Прогноз

К сожалению, до сих пор сахарный диабет 2 типа считается неизлечимым хроническим заболеванием. По статистике, каждый месяц эта патология настигает более 500 тысяч человек во всем мире. Ежемесячно почти 100 тысячам пациентов проводится ампутация конечностей, чтобы продлить их жизнь и остановить сосудистые осложнения. Умолчим о том, сколько человек ежегодно теряют зрение или обретают другие осложнения из-за сахарного диабета. К сожалению, такое заболевание, как диабет, провоцирует столько же летальных исходов, как ВИЧ или гепатит.

Вот почему так важно придерживаться основных методов профилактики, регулярно контролировать уровень сахара в крови, не переедать и не перегружать поджелудочную железу, не увлекаться сладостями, следить за своим весом и вести активный образ жизни. Профилактические меры необходимо соблюдать всем: как здоровым людям, так и тем, кто уже имеет данное заболевание

Это предупредит развитие осложнений и не даст диабету перейти на следующую, более тяжелую стадию.

[], [], [], [], [], [], []

Инвалидность 

Присвоить или нет инвалидность при сахарном диабете 2 типа, решает медико-социальная экспертная организация, в которую пациент направляется своим лечащим врачом. То есть, вы можете ожидать, когда доктор решит, что вам нужно оформить инвалидность, но можете настоять на этом сами, и доктор не имеет права вам отказать.

Только тот факт, что вы больны сахарным диабетом, ещё не дает вам возможность получить инвалидность. Такой статус предоставляется только при нарушении некоторых функций организма, которые способны ограничивать полноценную жизнедеятельность больного. Рассмотрим критерии присвоения инвалидности:

  • III группа предоставляется при легком и среднетяжелом течении болезни с наличием умеренных расстройств, препятствующих полноценному передвижению или возможности заниматься трудовой деятельностью. Если диабет находится в стадии компенсации, и инсулин вы не принимаете, инвалидность в таком случае не положена;
  • II группа предоставляется пациентам с относительно выраженными расстройствами (ретинопатией II-III степени, почечной недостаточностью, нейропатией II степени, энцефалопатией и др.);
  • I группа может быть предоставлена тяжелым больным с полной слепотой, параличами, выраженными нарушениями психики, тяжелой кардионедостаточности, наличием ампутированных конечностей. Такие пациенты в быту не могут обходиться без сторонней помощи.

Группа инвалидности дается после обследования пациента экспертными специалистами (так называемая комиссия), которые решают, присваивать ли группу, на какой срок, а также обсуждают варианты необходимых реабилитационных мероприятий.

Стандартное обращение по поводу инвалидности к экспертной комиссии должно включать в себя:

  • результат общего исследования мочи и крови;
  • результат анализа на содержание сахара в сыворотке крови до и после приема пищи;
  • результат исследования мочи на наличие ацетона и сахара;
  • почечная и печеночная биохимия;
  • ЭКГ;
  • заключение окулиста, невропатолога, терапевта, хирурга.

Из общей документации может понадобиться:

  • заявление в письменной форме, написанное от имени пациента;
  • паспорт;
  • выписанное доктором направление;
  • медицинская карточка, содержащая всю историю вашего заболевания;
  • свидетельство о получении образования;
  • ксерокопия трудовой книжки;
  • описание трудовых условий.

Если вы обращаетесь по поводу повторного предоставления инвалидности, требуется также справка о том, что вы – инвалид, а также реабилитационная программа, назначенная вам ранее.

[], [], [], [], []

Льготы 

Независимо от того, присвоили вам инвалидность, или нет, вы можете претендовать на получение бесплатных инсулиновых препаратов и прочие льготы при сахарном диабете 2 типа.

На что ещё вы имеете право:

  • получение бесплатных шприцев и сахаропонижающих препаратов;
  • льготный заказ глюкотестов и приборов для измерения сахара в крови;
  • участие в социальной реабилитации (облегчение условий труда, обучение другой профессии, переквалификация);
  • санаторно-курортное лечение.

Если вы инвалид, то будете получать денежное пособие (пенсию).

Говорят, что диабет – это не заболевание, а образ жизни. Поэтому больным приходится приспосабливаться к патологии, внимательно относиться к питанию, контролировать массу тела, регулярно контролировать свое состояние и сдавать анализы. Что ж, сахарный диабет 2 типа – действительно сложная болезнь, и только ваше заботливое отношение к самому себе может помочь вам как можно дольше жить полноценной и активной жизнью.

Диабет и синдром поликистозных яичников

СПКЯ – это состояние, которое поражает эндокринную и репродуктивную систему.

Яичники – часть женской репродуктивной системы, они содержат и выпускают яйцеклетки, готовые к оплодотворению. Каждая яйцеклетка, прежде чем произойдет овуляция, развивается в небольшом заполненном жидкостью пузырьке – фолликуле. При СПКЯ может развиться несколько фолликулов, но ни один из них не станет яйцеклеткой, которую можно оплодотворять Эти фолликулы могут стать кистами.

Женщины с PCOS подвержены повышенному риску развития диабета 2 типа, поскольку СПКЯ связан с инсулинорезистентностью и, следовательно, с более высоким уровнем инсулина, циркулирующего в крови.

Женщинам с СПКЯ необходимо проводить оральный тест на толерантность к глюкозе и глюкозу натощак, в соответствии с рекомендациями эндокринологов. Если установлено, что у нее нарушен уровень глюкозы натощак или нарушена толерантность к глюкозе, эти тесты следует повторять ежегодно. 

Ожирение

Зарубежные клинические рекомендации

  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по ожирению у детей (2017) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени, Европейской ассоциации по изучению диабета и Европейской ассоциации по изучению ожирения по лечению неалкогольной жировой болезни печени (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Американской ассоциации клинических эндокринологов по ведению и лечению пациентов с ожирением (2016) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по фармакотерапии ожирения (2015) — файл PDF
  • Клинические рекомендации Эндокринологического общества по диагностике и лечению ожирения у детей (2008) — файл PDF

Российские клинические рекомендации 

  • Клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых (2018) — файл PDF
  • Клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых (2016) — файл PDF
  • Национальные клинические рекомендации по лечению морбидного ожирения у взрослых (2011) — файл PDF
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector