Обследования на коронавирус: какие тесты существуют, кто обязан провериться, кому рекомендуется сдать анализ

Почему много антител – это плохо

В норме иммуноглобулины исполняют ключевую роль в работе иммунной системы. Им принадлежит несколько функций:

• предупреждения соединения клеточных рецепторов с гормоном ангиотензином, который вызывает сужение сосудов и рост артериального давления;
• предотвращения формирования массивных вирусных шипов;
• снижения активности вирусных частиц – вирионов;
• торможения выхода размножившихся вирусных молекул из клетки;
• деструкции оболочки Sars-CoV-2;
• ликвидации инфицированных клеток, за счет чего инфекция перестает распространяться.

Цитокиновый шторм (гиперцитокинемия) представляет собой потенциально летальную реакцию иммунитета, сопровождаемую стремительным ростом и активностью Т-лимфоцитов, макрофагов и клеток-киллеров с высвобождением воспалительных цитокинов и химических медиаторов

Однако само по себе наличие антител еще не гарантия надежной защиты от болезни

Важно их количество, то есть концентрация в системном кровотоке. И здесь нужна золотая середина: глобулинов не должно быть слишком мало, иначе иммунитет с инфекцией не справится, но еще хуже излишняя иммунная реакция

При ослабленной работе иммунной системы синтез антител падает, и «недобитые» вирионы начинают циркулировать в организме. Они быстро захватывают новые области и вызывают обширные повреждения легочных тканей. Именно по такой схеме часто развивается Covid-19 у пожилых и лиц с хроническими патологиями.

Избыточная выработка антител приводит к их резкому выбросу в кровь и тотальному разрушению клеток иммунитета. В итоге начнется массовый синтез гормоноподобных белков цитокинов, что, в свою очередь, повлечет за собой воспалительный процесс с отеком в легких.

Это и будет тот самый «цитокиновый шторм», который при определенных условиях переходит в дыхательную недостаточность, значительно осложняя течение коронавируса.

Таким образом, оптимальные уровни антител позволяют побороть болезнь в кратчайшие сроки и с минимальными симптомами. Ковид в этом случае протекает в легкой форме и не оставляет последствий. Более того, никакой симптоматики может не быть совсем.

Изолироваться.

Признаки простуды – уже достаточный повод сократить контакты, тест на коронавирус для этого не нужен. Физическая дистанция и маски помогают остановить распространение и других респираторных инфекций, например, гриппа. Строгий карантин необходим тем, кто подтвердил COVID-19 или находился рядом с заразившимся.

На сколько надо изолироваться?

Для контактных карантин составляет 14 дней. Если вы встретились с заболевшим первого числа, ваша изоляция должна закончиться 15-го. Карантин распространяется на всех, живущих в одной квартире.

Симптомы COVID появляются со второго по 14 день с момента встречи с вирусом. Это объясняет срок карантина в две полных недели.

Если в середине или конце изоляции вы снова встретились с кем-то недавно заболевшим коронавирусом, срок карантина придется отсчитывать заново.

ВОЗ предупреждает, что инфицированные SARS-CoV-2 заразны даже без симптомов. Это значит, что при положительном тесте на новый коронавирус надо оставаться в изоляции весь период болезни плюс еще две недели с момента исчезновения симптомов.

Когда можно выходить?

Выйти из карантина через две недели можно, если вы чувствуете себя хорошо, обходитесь без жаропонижающих и температуры нет минимум сутки. Это условие для тех, кто не сдавал тест на коронавирус или был в контакте с больным и получил отрицательный результат анализа на КОВИД.

Если вам подтвердили новый коронавирус, то право на снятие изоляции – это два отрицательных результата теста ПЦР.

На время изоляции можно оформить больничный. Приходить в поликлинику за ним не надо, можно заказать по телефону и его должны принести на дом. Люди из групп риска – старше 65 и с хроническими заболеваниями – могут получить больничный онлайн.

Что делать во время изоляции?

Отдыхать, совсем не выходить из дома и меньше контактировать с другими. Изоляция предполагает физическую дистанцию с людьми. Цель – не распространить инфекцию. В идеальном мире во время лечения ОРВИ даже дома стоит переехать в отдельную комнату, держаться подальше от близких, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, ходить в маске и часто мыть руки.

Последние новости

На 9 апреля 2020 г сообщалось о массовом внедрении новой методики диагностики Covid-19 по крови. «Она уже показала свою эффективность при тестировании в Москве», – сказал начальник московского департамента здравоохранения А.Хрипун.

Тестирование проводилось в том числе в стационаре известной Коммунарки, и были достигнуты неплохие результаты. Они оказались более информативными и точными по сравнению с ПЦР-диагностикой мазков из носоглотки.

Коронавирусные тесты были разработаны в соответствии с методикой иммуноферментного анализа, используемого в диагностике таких серьезных заболеваний, как ВИЧ, гепатит, клещевой энцефалит и др. Их внедрение в немалой степени связано со значительным процентом ложноотрицательных результатов.

Как подготовиться

Чаще всего для выявления заболевания у человека на начальной стадии берется мазок с помощью ватной палочки из носоглотки или горла. Чтобы анализ был достоверным, нужно соблюдать несколько правил:

• за 4 часа до забора материала нельзя принимать пищу, пить, курить;
• не полоскать рот или горло, не жевать резинку или пастилки для освежения дыхания;
• за 6-8 часов нельзя использовать антисептические препараты для орошения горла или рассасывания;
• не менее суток нельзя употреблять алкоголь.

Для тестирования на коронавирус берут мазок из полости ротоглотки

Перед забором крови необходима такая же подготовка, как перед общим или биохимическим анализом. Он сдается натощак, желательно утром. Также рекомендуется избегать приема лекарственных препаратов, алкоголя.

Дополнительная информация! Многие лаборатории берут мазок только из зева, поэтому тест может оказаться не таким информативным. Они аргументируют это тем, что люди часто пользуются каплями в нос и брать материал из носоглотки нецелесообразно. Но этот мазок входит в стоимость, поэтому можно добиться, чтобы анализ взяли по правилам.

Кому необходим ПЦР-тест на коронавирус

Есть несколько основных категорий лиц, которые считаются приоритетными:

• бывшие в контакте с людьми, у которых впоследствии был подтвержден COVID-19;
• больные пневмонией;
• обнаружившие у себя симптомы гриппа или ОРЗ после визита в неблагополучные регионы или очаги повышенного заражения;
• граждане старше 65 лет с признаками простуды;
• состоящие в группе риска по состоянию здоровья: онкологические больные, с хроническими патологиями сердца, сосудов, легких, эндокринной системы;
• прошедшие курс лечения от COVID, которым требуется подтверждение выздоровления.

Перечисленным группам исследование должно проводиться в рамках ОМС. Другие желающие провериться на наличие SARS-CoV-2, могут сделать это в лабораториях платно. Необходимые для исследования тестовые системы производятся только в научно-исследовательских институтах, имеющих государственную лицензию.

«Точность ниже, чем у лабораторных тестов»

— Использовать тесты на антитела для диагностики коронавируса нельзя, — заявляет директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. — Их можно использовать только для того, чтобы ответить на вопрос о том, переболел человек ранее или нет, и выработались ли у него антитела. В целом у экспресс-тестов точность ниже, чем у лабораторных. В отличие от последних, они могут сказать только «да» или «нет», то есть, они не могут определить, к примеру, уровень антител. Вообще антитела, особенно на ранних этапах, детектируются не у всех пациентов, следовательно, экспресс-тесты нельзя использовать как диагностику.

Аналогичную позицию озвучивает заместитель премьер-министра РТ Лейла Фазлеева. В беседе с «Реальным временем» вице-премьер заявила, что для подтверждения наличия или отсутствия ковида необходимо пройти лабораторную диагностику, поскольку «экспресс-тесты являются скрининговыми и их результаты не должны использоваться в качестве единственного основания для подтверждения статуса инфекции».

Как пояснил Альберт Ризванов, экспресс-тесты определяют антитела IgM (вырабатываются в самом начале и указывают на активную фазу инфекции или же на то, что человек переболел совсем недавно) или IgG («взрослые» антитела, которые появляются к концу болезни). Само тестирование проходит по следующему алгоритму: берется капля крови, капается в специальное окошко на тест-полоске, а сверху наносится рабочий раствор. Результат готов уже через 8—10 минут. Одна полоска должна проявляться всегда — это значит, что тест сработал, две других полоски показывают антитела M и G.

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Шаг 3. Изолироваться.

Признаки простуды – уже достаточный повод сократить контакты, тест на коронавирус для этого не нужен. Физическая дистанция и маски помогают остановить распространение и других респираторных инфекций, например, гриппа. Строгий карантин необходим тем, кто подтвердил COVID-19 или находился рядом с заразившимся.

На сколько надо изолироваться?

Для контактных карантин составляет 14 дней. Если вы встретились с заболевшим первого числа, ваша изоляция должна закончиться 15-го. Карантин распространяется на всех, живущих в одной квартире.

Симптомы COVID появляются со второго по 14 день с момента встречи с вирусом. Это объясняет срок карантина в две полных недели.

Если в середине или конце изоляции вы снова встретились с кем-то недавно заболевшим коронавирусом, срок карантина придется отсчитывать заново.

ВОЗ , что инфицированные SARS-CoV-2 заразны даже без симптомов. Это значит, что при положительном тесте на новый коронавирус надо оставаться в изоляции весь период болезни плюс еще две недели с момента исчезновения симптомов.

Когда можно выходить?

Выйти из карантина через две недели можно, если вы чувствуете себя хорошо, обходитесь без жаропонижающих и температуры нет минимум сутки. Это условие для тех, кто не сдавал тест на коронавирус или был в контакте с больным и получил отрицательный результат анализа на КОВИД.

Если вам подтвердили новый коронавирус, то право на снятие изоляции – это два отрицательных результата теста ПЦР.

На время изоляции можно оформить больничный. Приходить в поликлинику за ним не надо, можно заказать по телефону и его должны принести на дом. Люди из групп риска – старше 65 и с хроническими заболеваниями – могут получить больничный онлайн.

Что делать во время изоляции?

Отдыхать, совсем не выходить из дома и меньше контактировать с другими. Изоляция предполагает физическую дистанцию с людьми. Цель – не распространить инфекцию. В идеальном мире во время лечения ОРВИ даже дома стоит переехать в отдельную комнату, держаться подальше от близких, пользоваться отдельной посудой и полотенцами, ходить в маске и часто мыть руки.

Где сдать

Бесплатно тест на коронавирус сдается в государственных лабораториях, подчиненных Минздраву или Роспотребнадзору. Сейчас таких тестов достаточно во всех городах, поэтому при подозрении на заболевание, а также людям из группы риска врачи дают направление.

На платной основе сначала стали делать анализы только в Москве и Санкт-Петербурге. Первыми получили разрешение Роспотребнадзора на это лаборатории «Гемотест» и «Хеликс». Можно даже пригласить медиков домой. Такой анализ делается Центром Молекулярной диагностики Роспотребнадзора. Сам тест стоит от 600 до 1500 рублей, не считая платы за выезд на дом и забор материала.

Сейчас тестирование на COVID-19 проводят несколько лабораторий в разных городах России. Где можно сдать такой анализ, лучше посмотреть на сайте Роспотребнадзора. А потом позвонить и записаться, так как все расписано на несколько дней и даже недель. В середине апреля тестирование доступно в таких центрах:

• LabQuest делает анализ за 3395 рублей. Используется один из самых точных тестов, результат готов уже через сутки. Для записи позвонить по телефону 8 (800) 700-09-99.
• «Гемотест» – анализ стоит 1900 рублей, телефон для записи +7 (800) 550-13-13. Результат готов через 2 дня.
• «Хеликс» проводит самый дешевый анализ, всего 600 рублей. Забронировать можно по телефону +7 (800) 700-03-03. Результаты готовы через сутки.
• «Медси» – стоит 2000 рублей, делается анализ 3-4 дня. Записаться по телефону +7 (495) 023-60-84.

Анализ на наличие вируса SARS-CoV-2 – это способ обнаружить инфекцию на начальном этапе и предотвратить осложнения. Его обязательно нужно сделать тем, кто контактирует с больными людьми, ездил недавно за границу или ощущает симптомы ОРВИ. Остальным желательно не выходить из дома без необходимости, носить маску и перчатки и применять другие меры профилактики. А если есть подозрение на COVID-19, можно сделать такой анализ платно.

Ответы на вопросы

Откуда берут кровь Забор крови на анализ методом ПЦР, общий клинический анализ производится в соответствии со стандартными рекомендациями, из вены на локтевом сгибе.

Можно ли заразиться через кровь Да, заразиться коронавирусом гематогенным путем (через кровь) можно, хотя такой механизм передачи не основной для Covid-19. Преимущественно он передается воздушно-капельным способом, при вдыхании мелких капель слюны или носовых выделений больного, распыленных в воздухе в момент чихания, кашля, разговора или смеха.

Капли с коронавирусом могут попадать на любые предметы или инфицировать здорового человека, когда он касается руками слизистых оболочек глаз, носа или рта. Вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов или дней, в зависимости от типа «опыленной» поверхности. Например, на железном или пластиковом предмете он остается опасным до трех дней.

Теоретически можно заразиться при переливании крови, но вероятность этого крайне мала, так как донорская кровь проверяется на инфекции

В воздухе Covid-19 может находиться несколько часов. Специалисты Китайского центра по контролю и профилактике болезней сообщали о случаях обнаружения вируса в каловых массах пациентов с подтвержденным Covid-19, причем его активность в этой среде сохранялась. Следовательно, орально-фекальный путь передачи также возможен, и вирус можно подцепить через грязные руки, зараженную еду и воду.