Есть ли иммунитет к коронавирусу у переболевших

Реальность

Covid-19 — не первая эпидемия, вызываемая коронавирусами. Вспышка атипичной пневмонии на фоне SARS-CoV наблюдалась в 2002-2004 годах. Ученые обнаружили, что те, кто болел пневмонией, не болеет коронавриусом (SARS CoV-2). Исследователями выделено несколько видов моноклональных антител у лиц, перенесших  SARS. Как оказалось, некоторые из них способны связываться с новым коронавирусом и предотвращать развитие инфекции.

Снизить риски заболевания ковидом могут маски, перчатки, антисептики и разумное избегание лишних продолжительных контактов с другими людьми.

Для каждого из нас не так важно выяснить, почему кто-то не болеет коронавирусом, как попытаться не заболеть самому или перенести заболевание легко. https://www.youtube.com/embed/zt0UyxYaedU

Группы риска

Склонность к формированию вирусной пневмонии при COVID-19 является особенностью вируса SARS-CoV-2. Однако у одних групп людей эта особенность не реализуется, у других коронавирус часто вызывает воспаление легких средней степени тяжести, у третьих оно быстро переходит в тяжелую форму. Как уже отмечалось, это зависит от многих факторов, но можно выделить несколько групп людей, у которых риск развития коронавирусной пневмонии наиболее высок. К ним относятся пациенты со следующими патологиями:

• Тяжелые декомпенсированные острые и хронические заболевания. Локализация патологии имеет второстепенное значение, так как при декомпенсированном процессе страдает весь организм в целом.
• Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Болезни данных локализаций повышают риск при COVID-19 любой степени тяжести, так как проблема напрямую или косвенно связана с точкой приложения вируса.
• Сахарный диабет. Установлено, что данная патология значительно усугубляет течение коронавирусной инфекции. Следует заметить, что имеет значение и степень компенсации СД, и стаж заболевания. Но практически у всех больных сахарным диабетом, болеющих коронавирусом, почти всегда возникает пневмония. Такое негативное влияние прежде всего связано с поражением кровеносных сосудов.

Уровень смертность у больных коронавирусом с хроническими патологиями (по данным ВОЗ от 02.2020)

Кроме того, часто развивается вирусная пневмония у лиц;

• получивших большую инфицирующую дозу вируса;
• зараженных более агрессивным L-подтипом коронавируса;
• курящих;
• с длительно текущей коронавирусной инфекцией (более 2-х недель), без положительной динамики;
• при наслоении бактериальной инфекции на COVID-19;
• не знающих о своем диагнозе (если человек не обращался за медицинской помощью и не был тестирован на коронавирус);
• не обращающихся за профессиональной медицинской помощью и занимающихся самолечением.

Не обязательно у всех людей из этих групп коронавирус вызывает тяжелое заболевание, но, исходя из опыта мировой медицины, они имеют больший риск развития пневмонии и должны помнить об этом.

SARS-CoV-2 атакует клетки иммунитета?

На сегодняшний день у нас есть довольно большое количество людей по всему миру, которые перенесли новую коронавирусную инфекцию, были полностью вылечены, но продолжают очень плохо себя чувствовать. Спустя два-три месяца после выздоровления у них присутствуют те же симптомы, которые были во время болезни: по их субъективным ощущениям они как будто бы продолжают болеть COVID-19. Таких людей примерно 5% от всех переболевших. Если бы это был один из ста или один из двухсот человек, можно было бы списать это на ипохондрию. Но когда это один из 20 человек, и некоторые из них врачи — это вызывает вопросы.

Почему это происходит, ученые пока не знают — есть только гипотезы. Одна из них такая: SARS-CoV-2 может поражать и клетки иммунной системы. Он может в них проникать и там просто быть или даже размножаться. Конечно, механизм того, как именно вирус это делает, нам сейчас непонятен, поэтому нет смысла на эту тему фантазировать. Но такой механизм есть и у многих других вирусов — например, у вируса кори. У этого РНК-вируса совершенно другой цикл размножения, но он способен вызывать такой феномен как вытирание иммунной памяти. Сейчас люди привиты от кори, но есть хорошая статистика, которую удалось собрать еще до изобретения вакцины. И статистика гласит, что дети, которые перенесли натуральную инфекцию кори, в течение следующих трех лет были больше подвержены другим различным инфекциям. Включая те, от которых они были вакцинированы.

Еще один известный вирус, который поражает клетки иммунной системы — это вирус иммунодефицита человека. Вирус кори и ВИЧ совершенно разным способами делают это с нашей иммунной системой. И сейчас нам нужно разобраться на молекулярном уровне, как это делает SARS-CoV-2. Если, конечно, он вообще это делает.

Пока все эти идеи находятся в поле статей-мнений конкретных ученых. Они читают других коллег, разговаривают о трендах, которые видят в своих лабораториях или подмечают в каких-то известных медицинских случаях. Точных научных данных по всем этим вопросам пока нет. Но они появятся в ближайшие два-три месяца. Стоит обязательно ждать прорывов в области коронавирусной науки — сейчас это самая развивающаяся область науки во всем мире.

Подписывайтесь на Telegram-канал РБК Тренды и будьте в курсе актуальных тенденций и прогнозов о будущем технологий, эко-номики, образования и инноваций.

Есть ли иммунитет к коронавирусу у переболевших после выздоровления

Коронавирусы — это семейство РНК-содержащих вирусов, которые чаще всего вызывают заболевания у животных, а некоторые из них и у людей. Сovid-19 вызывает новый тип вируса, который относится к этой группе. Предположительно человек заразился им от животных, но точный источник инфекции пока не установлен.

Многие люди переносят коронавирус в легкой или даже бессимптомной форме. Другие болеют тяжело и закончиться все может летальным исходом. До сих пор вопрос о том, есть ли иммунитет к коронавирусу у переболевших, остается открытым. Эта болезнь изучена мало, поэтому выводы могут быть очень спорными.

Чтобы победить новую инфекцию, необходимо, чтобы выработался приобретенный иммунитет. На это организму нужно несколько дней. Чем тяжелее протекает болезнь, тем мощнее иммунный ответ. При этом многое зависит и от состояния защитных систем организма. Но вопрос заключается в том, насколько долго сохраняется иммунитет. Такие инфекции, как корь, организм запоминает надолго. Переболев ею раз в жизни, второго раза можно не бояться. С коронавирусом все иначе — к сожалению, известны случаи повторного заражения. Это актуально в отношении всей группы риновирусов — человек может болеть ими несколько раз в жизни. Это происходит по разным причинам:

• вирус реактивируется;
• происходит повторное контактное заражение;
• тест может показывать ложный результат.

Известны случаи, когда люди, которые уже переболели коронавирусом, сдавали тест повторно и результат оказывался положительным. Это уже доказанный факт, но врачи до сих пор не смогли точно установить, почему так произошло. Версия о реактивации вируса маловероятна. Получение ложных результатов тестов возможно, но не во всех случаях. Очевидно, что повторное заражение может случиться, но точной статистики по этому вопросу дать никто не может из-за несовершенства системы тестирования.

Вероятнее всего, повторное заражение не исключено. Вирус мутирует, поэтому выработка антител к одному штамму не означает, что человек защищен от другого. Такая же картина наблюдается и с гриппом: прививки не всегда эффективны, так как никто не может заранее знать, с каким штаммом придется встретиться человеку.

Ученые проводили эксперимент, в ходе которого подопытным животным (обезьянам) вводили инъекцию, содержащую вирус. После того как животные переболевали, им вводили порцию вируса повторно, но заражения не происходило. Но этот результат нельзя считать полностью достоверным, т. к. интервал составлял не более месяца и на протяжении этого времени вполне мог держаться иммунитет.

Есть ли опасность, если уже болел?

Существует распространенное заблуждение: «Если человек болел пневмонией, то он не заболеет коронавирусом, или же болезнь будет протекать без пневмонии». Это убеждение категорически неверно.

Подробнее об этом отвечала Анна Сандалова здесь.

Безусловно, можно заболеть коронавирусом после перенесенной пневмонии, даже если эта была коронавирусная пневмония, хотя вероятность такого течения событий невелика. Если говорить о людях, которые болели обычной бактериальной пневмонией, то коронавирус для них так же опасен, как и для тех, кто никогда не сталкивался с воспалением легких. Это связано с разными механизмами развития бактериальной и вирусной пневмоний, а также с различиями в формирующемся иммунитете.

Есть ли случаи, когда переболел коронавирусом и не заметил

Историй, когда человек переболел коронавирусом и не заметил, медики описывают все больше: в Китае фиксировали чуть больше 130 таких случаев, в Испании – около 14% зараженных не имели симптомов, в Южной Корее говорили о 20%.

Российский Роспотребнадзор дает информацию, что в середине апреля известно о 30% больных без какого-либо ухудшения самочувствия. При этом вирусная нагрузка у них такая же, как у людей с выраженными симптомами. То есть результаты тестов положительные, не допускающие мысли об ошибке. Их делали так называемым контактным пациентам, вернувшимся из-за рубежа или общавшимся с больными.

Именно по причине бессимптомного течения COVID-19 дети, переболевшие коронавирусом, еще в феврале считались редкостью. На самом деле и они подвержены инфицированию. Но у малышей и подростков болезнь либо вообще не проявляется, либо проходит в легкой форме.

У некоторых зараженных без симптомов признаки инфекции дают о себе знать позже, отсутствуют лишь в первые дни. Обычно их состояние ухудшается незначительно, то есть возникают насморк, кашель, температура до 38 градусов. А пневмония не развивается. Но этот сценарий распространяется не на всех пациентов. Вполне возможно, что отсутствие симптомов – это инкубационный период инфекции. Он может длиться до 2 недель, хотя в среднем период бывает в 5 дней. А позже болезнь может развиться и до тяжелой стадии.

Как узнать, переболел ли коронавирусом

Узнать, переболел ли человек коронавирусом, можно только с помощью теста на антитела или анализа на сам COVID-19, если проявились симптомы. При отсутствии признаков инфекции, что тоже случается, первый способ единственный. Но и кашель, одышка, температура не означают, что это COVID-19, ведь такими же признаками сопровождаются многие типы гриппа и ОРВИ.

Первые ощущения переболевшего коронавирусом выздоровевшие люди описывают как:

• усталость;
• боль и ломота в теле, конечностях;
• жжение в носу;
• головная боль, особенно в области слуховых проходов.

Но так бывает только после избавления от тяжелой формы COVID-19, когда температура держится несколько дней, полностью отсутствует аппетит, трудно дышать. Вирус вызывает пневмонию, и плохое самочувствие длится в течение 3 недель и больше. Естественно, что и после избавления от воспаления легких, самого возбудителя, оно не сразу нормализуется.

При легкой форме коронавируса и инфекции средней тяжести ничего особенного выздоровевшие не ощущают. Большинство из них чувствуют себя так, как будто вообще ничем не болели.

Что покажет тест, какие антитела

Если человек переболел коронавирусом, тест покажет наличие в его крови белковых соединений, выработанных плазматическими клетками. Это иммуноглобулины или антитела, в данном случае синтезируемые организмом в ответ на проникновение в него частиц COVID-19. Они борются с возбудителем, а не только являются индикатором. Пока эти белковые соединения есть в крови, работает и иммунитет против инфекции.

У переболевших коронавирусом находят в крови зрелые антитела иммуноглобулина G, одновременно в ней отсутствует иммуноглобулин M. Первые сохраняются в крови дольше, чем сама инфекция во взятых из горла и носа мазках.

Антитела находят вне зависимости от того, были ли симптомы явными, или все обошлось скрытым течением. Тесты для их обнаружения важны и для того, чтобы понять, вырабатывается ли иммунитет на COVID-19, насколько он устойчив. Если выяснится, что защита есть, сыворотку перенесших инфекцию людей можно будет использовать для лечения новых заразившихся. Но для этого необходимо провести множество тестов, а их массово пока не делают.

Комментарии редакции Hi-News.ru

«Наверное, я ближе всех из нашей редакции ощутил на себе реальность происходящего в мире. Мой ребенок ходит в школу в Европе, и в младшем классе у мальчика из соседнего класса выявили CoVID-19. Это было еще до всеобщего карантина: школу быстро закрыли (быстро — это 1 день), мы приняли решение не выходить на улицу, не ходить без масок и не трогать руками кнопки лифта, перила, ручки дверей. Отсидимся дома 2 недели, так как не хочется заразить соседей или других людей, если вдруг из школы вирус попал к нам. Машину, на которой забирали ребенка из школы ребенка и одежду, в которой он был в школе, не трогаем 3 дня. Пусть вирус если он есть перестанет быть опасным.

Еду заказывваем домой, просим оставить курьера все в коридоре, потом забираем. Упаоковки от еды снимаем в перчатках и выкидываем.

Лабораторные методы

В лабораторной диагностике COVID-19 (в том числе и коронавирусной пневмонии) используются рутинные анализы и специфические тесты для определения возбудителя заболевания.

В общеклиническом анализе крови отмечаются признаки воспалительного процесса. Увеличивается количество лейкоцитов за счет выброса молодых незрелых форм (сдвиг лейкоцитарной формулы влево). Одновременно повышается СОЭ. Развитие дыхательной недостаточности сопровождается подъёмом уровня гемоглобина.

В биохимическом анализе крови не обнаруживается специфических признаков. Возможны изменения показателей общего белка и белковых фракций при развитии осложнений со стороны сердца, почек и пр.

Уровень С-реактивного белка в сыворотке – показатель тяжести и распространённости поражения лёгких. По величине этого индекса можно оценить прогноз заболевания.

У пациентов с острой дыхательной недостаточностью повышается парциальное давление углекислого газа и снижается содержание кислорода в крови. В анализе мокроты могут быть выявлены антигены к вирусам SARS-CoV-2 и SARS.

Специфическое лабораторное обследование больных пневмониями включает анализ на коронавирус. Для этого исследуют мазки из носа и зева, промывные воды из бронхов, мокроту, кровь, биоптат лёгких. Специфичность исследования достигает 97-98%.

Виды специальных тестов:

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить вирус в крови или другой биологической жидкости. Результаты анализа бывают готовы через 1-2 дня.
2. Изотермическая амплификация вирусного РНК (воспроизведение отдельных участков РНК вируса) – также позволяет выявить текущее инфицирование.
3. Иммуноферментный анализ (ИФА) – обнаруживает в крови антитела к коронавирусу. Появление иммуноглобулинов М говорит о текущем активном процессе в организме. Иммуноглобулины G – показатель того, что человек переболел инфекцией, и у него выработан иммунный ответ. Результаты экспресс-теста готовы через 15 минут.

Тест на коронавирус

Наиболее точные сведения дает совместное использование ПЦР и ИФА. Первый метод позволяет обнаружить вирус на ранних стадиях, когда возбудитель проник в организм. Второй способ информативен через 1-2 недели после заражения.

Проведение анализа ПЦР при отсутствии клинических симптомов нецелесообразно, так как вирус, хотя и находится в организме, но может еще не достичь тканей, с которых берут мазки или смывы. Поэтому при отрицательных результатах тест необходимо повторить через некоторое время.

Поможет ли иммунитет от свиного гриппа при коронавирусе

Некоторые ученые высказывают предположение, что прививка от H1N1 и от других гриппозных штаммов могла бы помочь при COVID 19. Речь идет не о лечении, а скорее о профилактике осложнений. По мнению ряда врачей, противогриппозная вакцинация в целом значительно укрепляет иммунитет и снижает риск заражения коронавирусом.

Каких-либо официальных подтверждений такая гипотеза пока не получила. Представители Всемирной Организации Здравоохранения подчеркивают, что ни одна из существующих вакцин на сегодняшний день не показала себя эффективной в лечении или профилактике COVID 19. Однако исследования по-прежнему проводятся, и ученые изучают, в том числе прививки, уже созданные для терапии и предотвращения других недугов.

Рентгенологическая диагностика

Для подтверждения диагноза вирусной пневмонии назначается КТ грудной клетки. Этот метод наиболее точно отражает картину поражения лёгких. Если нет возможности провести томографию, выполняется обзорная рентгенография в двух проекциях.

Характерные признаки коронавирусного поражения лёгких:

• многочисленные очаги инфильтрации лёгких в виде «матового стекла» с обеих сторон;
• слияние инфильтратов между собой с образованием затемнений;
• преимущественное поражение средних и нижних отделов;
• незначительный плевральный выпот (бывает не во всех случаях);
• утолщение междольковой соединительной ткани (рентгенологическая картина «булыжной мостовой»);

При коронавирусной пневмонии рентген не покажет поражения прикорневых лимфоузлов или очагов деструкции лёгкого.

Характерная рентгенологическая картина коронавирусной пневмонии. В средних долях обоих лёгких видны изменения по типу «матового стекла». Слияние инфильтратов слева формирует очаги затемнения

Признаки коронавирусной пневмонии на КТ: двусторонние очаги поражения типа «матового стекла», утолщение междолькового интерстиция

Возникает ли иммунитет после коронавируса, сколько лет держится

Коронавирусы известны давно, уже около 70 лет, за это время были вспышки инфекций, похожие на COVID-19 (последние в 2002 и 2015 году), выявлено, что после них иммунитет держится от 3 до 10 лет. Ученые предполагают, что для нового возбудителя он будет продолжаться 1-2 года. Это означает, что переболевшие не будут заражаться повторно в этот период, но только в том случае, если вирус не будет активно видоизменяться.

Это достаточно оптимистичный сценарий развития пандемии. Есть и вирусологи, которые отмечают, что коронавирусные инфекции с преимущественным поражением дыхательных путей дают очень нестойкий иммунитет. Эти вирусы из-за быстрого распространения среди населения часто мутируют, подобно возбудителям гриппа.

Опыт китайских медиков показал, что переболевшие могли заражаться повторно. У части из них (предположительно) коронавирус выделялся длительно, то есть обнаружение было из-за недолеченной инфекции. Вторая причина – это подавление иммунной реакции организма, наступающее после любого вирусного заболевания, в том числе и из-за применения сильнодействующих медикаментов.

Насколько заразен CoVID-19?

По оценкам ряда специалистов, новый коронавирус может инфицировать до 70% населения Земли

Однако важно понимать, что CoVID-19 не носит сезонный характер – по крайней мере пока – а значит заражены могут быть 70% жителей планеты в целом. Опять-таки, нельзя с уверенностью прогнозировать тот или или иной вариант развития событий, так как пандемия только набирает обороты

Еще одним тревожным фактором является отсутствие стойкого иммунитета у излечившихся от коронавируса – после перенесенной инфекции риск заразиться тем же штаммом через несколько месяцев сохраняется. А теперь давайте посмотрим на цифры – согласно текущим оценкам ВОЗ, базовое репродуктивное число нового коронавируса равняется R0 = 2,4–4,5, что означает что один заразившийся может заразить в среднем еще 4 человека. Учитывая уровень смертности примерно 3% (тогда как у гриппа в 30 раз ниже, примерно 0,1%) — выглядит немного пугающе, правда? Ведь есть разница одна смерть на 1 000 человек или 3 на 100?

Еще более тревожными выглядят данные по инкубационному периоду нового коронавируса – согласно имеющейся информации, симптомы CoVID-19 могут проявиться спустя от 5 до 24 дней. В Китае были выявлены случаи, когда инкубационный период составлял 27 дней. Сравните это с сезонным гриппом и его инкубационным периодом от 1 до 4 дней. При этом, инфицированный новым коронавирусом человек представляет опасность для окружающих во время всего инкубационного периода. Согласитесь, вирус H1N1 и CoVID-19 сильно отличаются друг от друга.

Как вырабатывается иммунитет при коронавирусной инфекции

Иммунитет к коронавирусу аналогичен любому другому. Иммунная система уничтожает чужеродные антигены: бактерии, вирусы, раковые клетки. При этом врожденный иммунитет есть у каждого. Но какова его функция? Уничтожить все чужеродное, что встретил на пути. Памяти о такой встрече-уничтожении не остается. Ну, например, поранил кто-то палец, возникло воспаление, сработал врожденный иммунитет, проблема купирована. Но в следующий раз все повторится сначала, в том же порядке.

Природа создала человека совершенным, поэтому, кроме врожденного, у него есть еще и приобретенный иммунитет. Именно он необходим для борьбы с серьезными инфекциями, к которым относится и коронавирусная. Этот иммунитет развивается в ответ на каждого нового возбудителя, который попадает к нам в организм. Ему нужно время, чтобы изучить чужака и запомнить его.

Запоминание сложный процесс. Сначала к возбудителю инфекции устремляются макрофаги, нейтрофилы. Их задача – переварить микроб, дать о нем информацию на своей клеточной оболочке другим клеткам. Поэтому эти клетки выделяют на поверхность частицы переваренного чужака, содержащие его ДНК. Все остальные клетки организма знакомятся с этим ДНК и начинают подбирать к нему антитела, способные нейтрализовать чужака. Как ключ к замочку. Процесс длится несколько недель.

Как только ключи-антитела подобраны, клетки начинают их усиленно продуцировать. Эти антитела с током крови разносятся по всему организму, настигают вирус, где бы он ни был, уничтожают его. При этом часть клеток становятся хранителями информации о чужаке. Эти клетки живут в лимфоузлах, на десятилетия обеспечивая иммунную память и мгновенную ответную реакцию организма при повторном внедрении чужака.

Все это хорошо до тех пор, пока не появляется совсем новый возбудитель. В нашем случае – Ковид. Иммунитет не узнает его, и вся работа начинается с самого начала. При этом коронавирус постоянно мутирует, то есть нужно разрабатывать все новые и новые вакцины, нет гарантии повторного заражение после перенесенного заболевания.

Сколько держится иммунитет против COVID-19

Ученые-вирусологи разделили пациентов, которые уже переболели ковидом, на 3 основные группы. Их классифицировали по силе иммунной реакции на болезнь и рискам повторных случаев инфицирования:

1. Группа сильная. Это люди, которые перенесли болезнь в тяжелой форме. Таких пациентов не много — около 8%. Их организм в результате инфицирования дал выработку антител в наибольшем количестве, выработав тем самым сильный иммунный ответ. Столкнувшись с возбудителем, такой пациент вряд ли заразится коронавирусом второй раз.
2. Группа слабая. Сюда относятся люди, кто так же, как и в сильной группе, перенес заражение тяжело, но в их крови антител нет. Их выработка не произошла по причине того, что организм боролся с инфекцией за счет выработки интерферонов. Они помогли справиться с болезнью самостоятельно. В дальнейшем организм такой категории пациентов не защищен от повторного заражения COVID-19. Доля вероятности подцепить новое заболевание еще выше, чем в первый раз. Таких людей примерно 11%.
3. Группа средняя. Здесь расположены пациенты с малым количеством выработанных антител, которые в течение месяца могут исчезнуть. Иммунная реакция находится на среднем уровне, поэтому вопрос вторичного случая инфицирования будет зависит от состояния иммунитета на момент заболевания. Данная группа людей имеет определенный иммунитет к ковиду, если есть антитела, поэтому болезнь будет протекать без особых осложнений.