«обеспечена возможность значительного охвата населения тестированием»: в россии выявлен 15 971 новый случай коронавируса

Как выглядит

Тестирование на наличие коронавирусов проводится в условиях лаборатории. Оно представляет собой пошаговое выполнение манипуляций, начиная от забора биологического образца и его подготовки, заканчивая расшифровкой полученных данных. В процессе биохимической диагностики коронавирусной инфекции задействуются термостаты, специальная посуда, реагенты, позволяющие обнаружить даже фрагменты вирусных РНК. Тесты бывают молекулярными и серологическими. Добавление в биологические образцы реагентов происходит в пластиковой панели с несколькими лунками.

Непосредственно тест-система выглядит как пластина, с уже нанесенными на поверхность реагентами. Поэтому подобный анализ делается в течение короткого времени — биохимическая реакция запускается сразу после нанесения на панель биоматериала. По его окрашиванию судят о наличии или отсутствии коронавирусов.

Где сдать, сколько стоит

Пройти тест на коронавирус бесплатно можно в любой государственной лаборатории, которая работает по лицензии, выданной РосМинздравом. Они расположены в крупных краевых и областных центрах. Для этого необходимо иметь направление от врача, которое выдается не всем желающим.

Сделать бесплатный тест получится в следующих случаях:

  • возвращение из страны с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по коронавирусу, но не более двух недель назад;
  • контактирование с человеком в течение последних двух недель, у которого диагностирована коронавирусная инфекция;
  • необходимость постоянного ухода за человеком, тяжело болеющим коронавирусной инфекцией.

Так что проверить себя бесплатно просто так нельзя. А где можно сдать биоматериал за деньги — и в государственных, и в сертифицированных частных лабораториях. Стоимость теста значительно варьируется в различных медицинских в учреждениях. В платных клиниках она зависит от принципов политики ценообразования хозяина, а также методов биохимических исследований. Сколько стоит тест на обнаружение возбудителей коронавирусной инфекции — по последним данным от 800 до 6000 рублей.

В государственных и частных клиниках востребованы готовые тест-системы на коронавирус

Полезная информация! Провериться на коронавирус в домашних условиях выйдет значительно дороже. В цену тестирование включены затраты на транспортировку сотрудников, представляющих частную лабораторию.

Информативность тестов

Полимеразную цепную реакцию делают достаточно быстро, а его точность приближается к 100%. ИФА высокоинформативным назвать нельзя. Дело в том, что антитела к патогенам вырабатываются в организме человека даже после его полного, успешного излечения. Если при расшифровке они будут обнаружены, то диагноз выставляется только предварительный. Требуется проведение дополнительных исследований. Данные любого исследования нельзя назвать достоверными на 100%.

Помимо положительных и отрицательных, часто бывают получены и другие результаты:

  • Ложноположительные. Причиной искажения данных обычно становится протекающая в организме другая вирусная инфекция. Подобный результат может быть спровоцирован и хронической тяжелой патологией — сахарным диабетом, ревматоидным артритом, склеродермией, системной красной волчанкой.
  • Ложноотрицательные. Коронавирусная инфекция не всегда выявляется, если человек проходит проверку в инкубацию патогенов. Ложноотрицательным результат бывает и при приеме лекарственных средств с противовирусными свойствами.

Если результаты биохимических исследований вызывают у врача сомнения, то они будут обязательно перепроверены спустя несколько дней, в том числе проведением анализа, в основе которого лежит другой принцип определения коронавирусов.

Надёжные способы диагностики COVID-19

Главный специалист по лучевой и инструментальной диагностике Минздрава России профессор Игорь Тюрин призвал не делать компьютерную томографию (КТ) лёгких без назначения врачей «на всякий случай».

По его словам, во многих регионах России в настоящее время наблюдается ажиотаж в диагностических отделениях, а граждане в целях диагностики COVID-19 массово, не дожидаясь назначения врача, «хотят сделать КТ лёгких».

«КТ хорошо выявляет изменения в лёгких, но она не диагностирует инфекции, КТ не является методом скрининга», — цитирует ТАСС эксперта.

Как уточнил Тюрин, люди, у которых нет никаких респираторных симптомов, не должны делать КТ в целях профилактики.

Специалист указал, что самый точный и надёжный признак того, что у пациента есть коронавирусная инфекция, — это ПЦР-реакция.

В России

В России используется ПЦР-система, разработанная и выпускаемая Государственным научным центром Вектор и Центром стратегического планирования Минздрава России. Частные компании тестированием на коронавирус не занимаются.

Самостоятельно сдать анализы не получится. Обследование проводится только в нескольких случаях:

️ Если прилетели из стран, где сильно распространён коронавирус.
️ Были тесные контакты за последние 14 дней с лицами, находящимися под наблюдением по коронавирусу, которые в последующем заболели.
️ Были тесные контакты за последние 14 дней с лицами, у которых лабораторно подтверждён диагноз COVID–19.
️ Если поставлен диагноз пневмония.

Разработка экспресс-тестов в России ведётся. 19 марта Система-Биотех создала тест, способный определить заболевание за два часа.

В ближайшее время компания подаст в Роспотребнадзор регистрационное досье на разработку. Сколько времени займёт эта процедура и когда начнётся массовое производство, неизвестно.

Учёные из Троицкого инженерного центра, входящего в Роснано, разработали прибор для определения вируса у человека.

Устройство ещё должно пройти клинические испытания и получить разрешение Минздрава. Предположительно, массовое производство начнётся летом.

Время тестирования: 30 минут

iPhones.ru

В России разрабатывают сразу два экспресс-теста.

Кому следует пройти обследование

Обследование на коронавирусную инфекцию COVID‑19 при помощи тестирования нужно для таких групп населения:

  • с симптомами ОРВИ (температура, боль в горле, кашель, заложенность носа, головная боль, общая слабость);
  • вернувшимся из заграничных поездок, командировок;
  • контактировавшим с зараженными дома или на работе, прибывшими из очагов пандемии (Китай, Иран, Южная Корея, США, Западная Европа, Украина, Белоруссия);
  • с диагнозом пневмония;
  • при сомнительных признаках респираторного заболевания (например, есть только сильная слабость) в возрасте от 60 лет и сопутствующими болезнями сердца, легких, диабетом, при онкологии;
  • медработникам или контактирующим с зараженными в местах изоляции;
  • находящимся в закрытых коллективах (например, дом-интернат, курсанты).

Участковым врачом или прибывшим на вызов скорой помощи могут быть определены и индивидуальные показания для обследования.

Тесты на коронавирус направлены на поиск вирусной РНК, а также антител в крови. Если их назначается врач, то они проводятся бесплатно, при самостоятельном обращении в клиники или вызове на дом сотрудника частной лаборатории необходима оплата. При положительном результате потребуется изоляция, а при наличии симптомов – лечение инфекции. 

Бывают ли ложноположительные тесты

Ложноположительные тесты ПЦР встречаются редко. Частота погрешности, когда обнаруживают РНК коронавируса, а потом это не подтверждается другими методами диагностики, не превышает 0,7-1,2%

Важно учитывать, если человек даже хорошо себя чувствует, то он может быть заражен коронавирусом, а также становится опасным для окружающих. Чаще бывают ложноотрицательные (24-78% в зависимости от метода), то есть человек болен, но тест из-за погрешности взятия материала (соскоба из носоглотки) его не показывает

Экспресс-тесты еще менее надежны, так как антитела в количестве, доступном для выявления, обнаруживают не раньше 5 дня болезни, а максимальный уровень отмечается только на 10 сутки. Поэтому по одному результату диагноз не ставят, исследование повторяют, учитывают данные рентгенографии (томографии), других анализов крови. Есть случаи, когда потвердеть коронавирус удалось только с 5 раза.

По рекомендации Департамента здравоохранения Москвы, человеку без симптомов нужно пройти тестирование 2 раза, а при наличии температуры, кашля, боли в горле или других подозрительных на заражение симптомов необходимо минимум 3 теста.

О точности диагностики

В России одобрены к использованию десятки тест-систем для выявления коронавируса. Ключевые характеристики — диагностические специфичность (точность) и чувствительность. Первый параметр показывает способность набора определить конкретный вирус. Второй — возможность обнаружить его части, даже если в биоматериале их очень мало. «Чем эти параметры ближе к ста процентам, тем лучше», — подчеркивает Тамара Силкина.

«Порог чувствительности — общий как для российских, так и для зарубежных тестов: 10³ на миллилитр. То есть должно быть не менее тысячи вирусных геном-эквивалентов на миллилитр образца. «ДНК-технология» заявила о чувствительности 10¹ — десять вирусных единиц на миллилитр. Другой важный показатель — воспроизводимость, то есть возможность получить одинаковый результат в разных условиях. Нужно учитывать и сходимость — отсутствие существенных различий между измерениями, выполненными в одинаковых условиях», — добавляет медик.

Метод ПЦР с обратной транскрипцией хорошо отработан и практически полностью автоматизирован. С момента попадания в лабораторию анализ занимает четыре-шесть часов. В мире эти тесты буквально поставили на поток. Только в Москве, по официальным данным, сделали 12 миллионов анализов.

Поскольку этот метод прямо выявляет возбудителя в организме, его относят к доказательной медицине и рекомендуют учитывать в клинической практике. Однако анализ больших данных говорит, что при массовом использовании ПЦР-тесты часто промахиваются.

Ложнонегативные результаты получаются в 20-66 процентах случаев. Такие данные из литературы приводят исследователи из Сеченовского университета. Вместе с зарубежными коллегами они изучили записи пациентов, госпитализированных в университетскую клинику в апреле — мае. Из 3480 человек, чьи ПЦР-тесты были доступны, примерно половина оказались чистыми. В то же время клиническая картина и КТ легких указывали на коронавирусную инфекцию. Авторы допускают, что в реальной клинической практике ПЦР-анализ не столь и критичен.

«Этиологическая диагностика, которая выявляет причину заболевания, нужна априори, — не соглашается Айрат Мавзютов, заведующий кафедрой фундаментальной и прикладной микробиологии, профессор кафедры лабораторной диагностики Башкирского государственного медицинского университета, руководитель Исследовательского центра «Лаборатория». — При вирусных инфекциях других, сравнимых по чувствительности и специфичности (точности), методов, кроме ПЦР-тестирования, нет».

Важно понимать, объясняет профессор Мавзютов, что клинический диагноз опирается на субъективные данные — анамнез (опрос) и осмотр пациента. На их основании невозможно установить вирусную природу заболевания и тем более какой именно возбудитель его вызвал

Для этого проводятся лабораторные исследования. Получаемые при этом данные, продолжает ученый, намного объективнее, поскольку большинство современных методов лабораторных исследований автоматизировано. Соответственно, на результаты не повлияют случайные факторы: уровень подготовки специалистов, их настроение, «погода в доме» и так далее.

«Диагноз COVID-19 можно поставить, только когда в материале от больного обнаружили РНК вируса SARS CoV-2 методом ПЦР или же антигены этого вируса иммунохимическими методами. Не выявив следов вируса в организме, нельзя говорить о «ковидной» природе заболевания или летального исхода», — утверждает Айрат Мавзютов.

Он обращает внимание на еще один аспект. ПЦР-тест не отличает РНК вируса, способного к репродукции, то есть размножению, от обломков «нежизнеспособных» вирусных частиц

Он лишь позволяет понять, присутствует или нет РНК коронавируса в клетках.

«Пока инфицированные клетки не заменятся на новые, а на это уходит от двух до четырех недель, не исключены положительные результаты. При этом вирус может быть уже «мертвым», человек здоров и никому не опасен», — отмечает профессор. Для уточнения учитываются данные целого ряда дополнительных исследований, позволяющих на лабораторном уровне оценивать остроту воспалительного процесса или образование антител на стадии его завершения.

НМО тест по коронавирусу

В методических рекомендациях НМО (непрерывное медицинское образование) указано, что тест по коронавирусу берут из носоглотки, полости рта, если есть мокрота, то ее также можно исследовать при помощи ПЦР. Дополнительными источниками биоматериала бывают промывные воды бронхов, кровь, испражнения

Все они являются потенциально опасными, поэтому для забора нужно использовать средства индивидуальной защиты и соблюдать меры предосторожности, как и при других опасных инфекциях

При получении положительного результата вводится порядок действий:

  1. Немедленная информация Роспотребнадзора.
  2. Передача материала в территориальное отделение Центра гигиены и эпидемиологии России.
  3. Внесение данных в информационную систему ncov.ncmbr.ru.

В Италии

Второй страной по распространённости коронавируса является Италия. В интернете нет информации, что итальянские учёные разрабатывают экспресс-тесты.

Вместо этого в стране проводят массовое тестирование среди здоровых граждан. Эксперимент решили развернуть в Венеции.

Для этого у людей берут мазки на специальных станциях, куда они должны приехать на машине. Таким образом удаётся избежать контакта с врачами, которые общаются с заражёнными. Результаты приходят на электронную почту.

Эксперимент начался 24 марта. Власти планируют проводить 20 тысяч тестов каждый день в течение следующих трёх недель.

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Временные госпитали и донорство плазмы в Москве

В Москве подтверждено 4413 новых случаев COVID-19. Днём ранее в столице выявили 4389 новых случаев. По информации оперштаба, за последние 24 часа в Москве госпитализирован 1231 пациент с COVID-19. На ИВЛ в столичных больницах находятся 343 человека.

В структуре также рассказали, что в Москве открываются дополнительные временные модули на базе московских больниц. Как рассказала заммэра Анастасия Ракова, госпитали на базе больниц №67 им. Л.А. Ворохобова и №52, медицинского комплекса в Коммунарке, Института скорой помощи имени Склифосовского, Инфекционной больницы №2 и других клиник уже начали принимать пациентов.

«Временные госпитали-родеры на территориях крупнейших московских клиник построены весной и были зарезервированы на случай неблагоприятного развития эпидемиологической обстановки. В настоящее время часть из них уже начали принимать пациентов с COVID-19», — рассказала Ракова.

Отмечается, что все койки обеспечены кислородом, в помещениях созданы все условия для комфортного пребывания больных и безопасной работы медиков. Каждая палата оборудована санузлом и телевизором. Госпитали отапливаются от тепловой сети больниц или от электричества.

  • Обсервационный центр для больных COVID-19 в лёгкой форме в конгрессно-выставочном центре «Сокольники».
  • АГН «Москва»

Кроме того, столичный оперштаб сообщил, что более 4 тыс. человек, которые выздоровели после COVID-19, стали донорами плазмы. Минувшей весной плазму начали применять в качестве экспериментального метода лечения больных коронавирусом.

Как сообщает оперативный штаб, этот тип лечения применяется для пациентов при среднем и тяжёлом течении болезни. Применение плазмы снижает вероятность ухудшения состояния и перевода на ИВЛ почти в два раза, а выживаемость увеличивается на 19%.

В США

14 марта президент США Дональд Трамп заявил, что Google сделает сайт, позволяющий понять людям, нужно ли им сдавать тест на коронавирус.

Позже выяснилось, что этот сайт разрабатывала не Google, а Verily, компания входящая в состав Alphabet. При этом Verily работает только для жителей Калифорнийского залива и носит статус пилотного проекта.

Пройти тест на коронавирус также можно на парковках Walmart в Чикаго. Работники возьмут ДНК на анализ, результат скинут на электронную почту.

21 марта Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило экспресс-тест, разработанный компанией Cepheid.

Тест был разработан для работы на любой автоматизированной системе GeneXpert Cepheid. В больницах США их насчитывается около 5 тысяч.

Время тестирования: 45 минут

Расшифровка результатов на антитела

При наличии в крови антител к коронавирусам появляются окрашенные полоски. Результаты анализа бывают отрицательными, положительными, резко положительными или слабоположительными:

  • две полоски — есть только иммуноглобулины М, что свидетельствует об остром течении заболевания, необходимости обследования легких (рентгенография, томография);
  • три полоски — есть иммуноглобулины М и G, что означает поздний этап коронавирусной инфекции. Следует сдать анализ ПЦР и проверить состояние легких.

Результаты теста на коронавирус могут быть положительными или отрицательными

Если полоска только одна, то иммунной системой иммуноглобулины не вырабатываются. Но это совсем не означает, что человек здоров. Есть вероятность его инфицирования, которое произошло до пяти дней назад. Отсутствие полосок указывает на естественную порчу тест-полосок.

Проводит ли тестирование «Скорая помощь»

Сотрудники бригад «Скорой помощи» не оснащены экспресс-системами. Но они берут биоматериал на дому у пациентов с последующим его направлением в аккредитованные Роспотребнадзором государственные лаборатории.

Показаниями для подобных действий становится наличие у человека следующих симптомов коронавирусной инфекции:

  • задержки дыхания или его патологического учащения;
  • сдавления в груди, болезненности;
  • ощущения нехватки воздуха при вдохе;
  • внезапной спутанности сознания;
  • сильного сухого кашля;
  • температуры от 38 градусов;
  • синеватого оттенка губ, лица.

Не обязательно должны быть представлены все клинические проявления коронавируса — достаточно трех. Если состояние пациента тяжелое, то его госпитализируют. Взятие биоматериала будет произведено сотрудниками инфекционного отделения.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector