Осложнения у детей после коронавируса

Как защитить ребенка от коронавируса

Родителей тех детей, что уже посещают детские коллективы, интересует вопрос, могут ли дети заразиться коронавирусом от взрослого в детском саду, школе или спортивной секции. Это возможно, если не соблюдаются правила личной гигиены и социальная дистанция. Чтобы обезопасить ребенка, необходимо ознакомить его с методами профилактики:

• регулярно мыть руки с мылом и обрабатывать их антисептиками;
• избегать посещения людных мест;
• не нарушать социальную дистанцию;
• в общественных местах и транспорте пользоваться маской;
• не трогать руками лицо;
• пользоваться индивидуальными средствами личной гигиены.

Дома необходимо чаще проветривать комнаты и проводить влажную уборку. Мыть и дезинфицировать детские игрушки. Протирать спиртосодержащим антисептиком дверные ручки и выключатели.

Заболевшего члена семьи нужно по возможности изолировать в отдельную комнату и выделить ему индивидуальную посуду. Свести контакты с больным к минимуму. Соблюдение этих простых правил поможет защитить ребенка от заражения и не даст ему стать носителем инфекции.

Кожные патологии

Белки коронавируса и отдельные белки в организме человека имеют много общего. По этой причине инфекционный процесс часто запускает аутоиммунные процессы. На кожных покровах они реализуются по типу васкулита. В результате на дерме возникают множественные высыпания на фоне воспаления, микротромбоз. Даже если человек переболел ковидом в легкой форме, после выздоровления у него могут встречаться на коже единичные красноватые пятна.

На конечностях и пальцах иногда наблюдается усиление венозного рисунка. Иные осложнения кожного характера можно разделить на следующие подгруппы:

1. Розовый лишай. Характерные пятна на туловище и конечностях сопутствуют данной болезни. По мере прогрессирования патологического процесса они начинают шелушиться.
2. Повторяющиеся высыпания по типу крапивницы.
3. Точечная сыпь, единичные бугорки.

Примечательно, что коронавирус воздействует на еще один кожный придаток — волосы. Пациенты обычно жалуются на усиленное выпадение волос. С одной стороны, это связано с проявлениями васкулита, а с другой — с приемом многочисленных лекарственных препаратов.

Может ли ребенок заболеть?

По данным Всемирной организации Здравоохранения, новая инфекция довольно легко переносится детьми. Несмотря на это, статистика в Китае говорит о том, что и среди детей встречались случаи тяжелого течения болезни, требующего реанимационных действий. Итак, болеют ли дети? Болезнь распространяется по всему миру стремительными темпами и, по утверждению ученых, скоро дойдет во все страны.

Научные исследования показывают, что дети действительно болеют гораздо реже, чем взрослые пациенты. По статистике, опубликованной в одном из международных изданий Journal of the American Medical Association, говорится о том, что большинство пациентов, заразившихся COVID-19, имеют возраст от 35 до 55 лет. Среди детей инфекция встречается редко. Специалисты утверждают, что это может быть связано с различными факторами.

Болезнь у детей часто протекает без симптомов

Многочисленные научные исследования во многих странах по поводу того, почему дети болеют намного реже, пока не дали результатов. Ученым не удается найти объяснение этому феномену. Вирусологи предполагают, что дети либо вообще не подхватывают новый штамм вируса, либо заболевание у них протекает в более легкой или бессимптомной форме. Это может быть связано с тем, что иммунитет детей младшей возрастной группы и подростков более приспособлен ко встрече с новыми возбудителями инфекции. То есть, инфицироваться они могут, но болезнь у них будет проявляться в легкой форме, и родители не станут вести такого ребенка на прием к врачу, следовательно, коронавирус не будет диагностирован и зафиксирован в статистику.

Все дело в закрытии школ на карантин?

Время вспышки от нового COVID-19 пришлось как раз на школьные зимние каникулы. Позже все школы и детские сады были закрыты на карантин.

Некоторые ученые считают, что именно эти обстоятельства способствовали тому, что среди детей коронавирус встречается гораздо реже.

Родители оберегают своих детей

Большинство родителей стараются обезопасить своего малыша от различных инфекций. При этом они стараются более тщательно соблюдать гигиену, что помогает маленьким пациентам не заразиться. Кроме этого, если ребенок все же заболел, его стараются изолировать от других членов семьи и общества. Ему не нужно посещать работу, ходить в магазин за покупками и так далее.

Мнение эксперта
Ксения Дунаева
Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Некоторые ученые считают, что при дальнейшем распространении пандемии ситуация с детской заболеваемостью новым COVID-19 может измениться в худшую сторону. Больше случаев заражения будет наблюдаться в связи с тем, что изолировать детей от носителей инфекции будет все сложнее. Если провести аналогию со вспышкой атипичной пневмонии в 2003 году, следует отметить, что в то время дети до 12-13 лет практически не болели. Это подтвердили научные исследования, проведенные американскими учеными.

Типичное начало и проявления

Скрытый период от заражения до первых проявлений у ребенка обычно занимает 2-10 дней (чаще от 2 до 4 суток).

• После этого чаще всего появляется:
  • лихорадка (до 38, у трети до 39),
  • мышечные, суставные и головные боли,
  • слабость, утомляемость,
  • слизистое отделяемое из носа, его заложенность,
  • сухой кашель (см. ),
  • потеря вкуса и обоняния также встречаются, но дети реже, чем взрослые, жалуются на это.
• Могут появляться кожные сыпи (кровоизлияния в виде звездочек, пятен, бугорки или волдыри), отечность и высыпания на пальцах (см. ).
• Встречается кишечная маска ковида — первые признаки коронавируса у ребенка по типу гастроэнтероколита. Такой вариант характерен для детей в первые 2 года жизни:
  • тошнота,
  • необильная рвота,
  • жидкий стул с примесью крови (см. рвота и понос без температуры).
• Тяжелые формы чаще настигают детей до года и подростков старше 15 лет. Также они часто встречаются при сопутствующих хронических заболеваниях:
  • эндокринных патологиях,
  • системных воспалительных заболеваниях,
  • болезнях крови,
  • врожденных пороках сердца,
  • лор-органов,
  • бронхо-легочной дисплазии,
  • генетических заболеваниях (к примеру, Муковисцидоз, см видео ниже)
  • иммунодефицитных состояниях, в том числе вызванные терапией, угнетающей иммунитет,
  • нарушениях питания, проявляющихся как ожирением, так и гипотрофией.

Варианты того, как протекает коронавирус у ребенка:

• респираторные проявления при легком течении (см. как отличить ОРВИ от ковида)
• пневмония без дыхательной недостаточности (см. пневмония у ребенка),
• пневмония с острой дыхательной недостаточностью, (см. пневмония при коронавирусе)
• респираторный дистресс-синдром (крайне тяжелое течение),
• мультисистемный воспалительный синдром.

Поскольку ПЦР-тесты на ковид часто дают ложноотрицательные результаты, для точной диагностики можно сдать анализ на антитела. Это информативно даже на раннем этапе болезни, что развеет сомнения. Сначала появляются антитела IgM, затем на 10-14 день болезни к ним добавляются антитела IgG, потом IgM исчезают и остаются только IgG (см. как понять результаты

При каких симптомах коронавируса у детей начинают лечение

Лечение от коронавируса требуется, когда у детей появляются следующие симптомы:

• насморк, заложенность носа;
• дискомфорт в горле;
• кашель;
• повышенная температура;
• упадок сил;
• ломота в теле;
• отит;
• конъюнктивит;
• понос и рвота;
• затруднение дыхания.

Признаки не обязательно проявляются одновременно, чаще присутствуют лишь некоторые из них. В чем должно состоять лечение при легкой форме болезни:

• Постельный режим или просто покой для ребенка. Если он чувствует себя приемлемо, укладывать необязательно, но все контакты ограничиваются одним ухаживающим взрослым.
• Обильное питье. Жидкость помогает быстрее вымыть вирус из организма. Пить нужно небольшими порциями воду, слабо заваренный чай, компот из сухофруктов, отвар шиповника и т. п. Температура жидкости должна соответствовать температуре тела, так она быстрее усвоится.
• Промывание носа солевыми растворами типа Аквамарис, Долфин, ЛинАква, Квикс, Отривин море, Но-соль. Любой из них брызгают или закапывают 6-8 раз в день и дают вытечь.
• Использование жаропонижающих препаратов – Парацетамола, Ибупрофена. Их дают, если температура от 38 градусов, или ребенок действительно плохо себя чувствует. При приемлемом состоянии стоит обойтись без таблеток, ведь жар – тоже способ уничтожения возбудителя.
• Правильное питание. Кормить следует, когда ребенок сам захочет, маленькими порциями. Еда должна быть легкой: рисовый суп на курином бульоне, овсянка, гречка, немного постного мяса, можно паровые котлеты, такой же омлет, белые сухарики и т. д.
• Внешние условия, способствующие выздоровлению. Ребенка следует одеть в удобные вещи, ему не должно быть ни холодно, ни жарко. В комнате, где он находится, ежедневно делают влажную уборку, используя и антисептики для протирания поверхностей. Помещение регулярно проветривают. Подходящая температура воздуха – 18-22 градуса, влажность – 40-60%.

Даже при легких проявлениях надо вызывать педиатра.

На что рекомендуется обратить внимание?

Врачи предупреждают – чтобы не спутать симптомы легкого течения Covid-19 и респираторной болезни, необходимо изучить основные отличия

Рекомендуется обратить внимание в первую очередь на кашель. При простуде он будет сопровождаться обильным отхаркиванием

Даже если на первых этапах простого респираторного заболевания мокроты будет мало, через несколько дней ее количество стремительно увеличится. При коронавирусе отхаркивание отсутствует почти в продолжение всей болезни.

Еще одно отличие – отсутствие насморка. При Ковид-19 заложенность носа наблюдается крайне редко и обычно связана с отечностью в носоглотке, которая появляется на фоне заражения. При простуде отсутствие насморка бывает крайне редко. Обычно эта болезнь сопровождается обильными выделениями из носа и сильной заложенностью.

Последнее отличие – проблемы с дыханием. Одышка при гриппе или простуде не встречается – затруднения могут возникнуть только на фоне заложенности носа. При Ковид-19 пациенты обычно жалуются на неприятный дискомфорт в груди, причем встречается этот симптом даже при легкой форме.

Из общих черт респираторных болезней врачи выделяют повышение температуры. Как и при гриппе, так и при Ковид-19 этот симптом практически всегда присутствует. В некоторых случаях у пациентов отмечают лихорадку и незначительный озноб, сопровождающийся ломотой в мышцах.

Легкое течение Ковид-19 – не повод расслабляться, пренебрегать профилактическими мерами или отказываться от медицинской помощи. В период пандемии необходимо внимательно наблюдать за собственным здоровьем и при первых признаках заражения, даже если они не слишком явные, обратиться к врачу.

Как протекает болезнь в легкой форме

Вирусная инфекция может длиться до одного месяца, иногда заболевание напоминает долго не проходящую простуду. Если у человека заболевание протекает в легкой форме, симптомы будут проявляться поочередно:

• 1-3 день. Ощущается слабость, температура тела может колебаться от 37 до 38 градусов. Пропадает обоняние, болит голова, периодически беспокоит кашель;
• 4-5 день. Пик заболевания. Появляется сухой кашель, пациенту становится трудно дышать, однако температура тела начинает приходить в норму;
• 6-10 день. Может появиться одышка, сдавленность в грудной клетке;
• 11-30 день. Выздоровление приходит постепенно, самочувствие улучшается, возвращаются силы.

У каждого человека период заболевания может варьироваться в зависимости от иммунной системы и индивидуальных особенностей организма. Средняя продолжительность протекания легкой формы болезни обычно составляет не больше двух недель. Спустя 14 суток проводится повторный тест на вирусную инфекцию, если результат отрицательный, констатируется выздоровление пациента.

Какие предположения подтвердились

Снижение функциональности легких — наблюдается.

Легочный фиброз — не подтвержден.

13 марта гонконгская газета South China Morning Post опубликовала данные, предоставленные врачами Princess Margaret Hospital. Медики рассказали, что у некоторых излечившихся обнаружено снижение функциональности легких на 20-30%.

Статью перевели на русский язык, российские СМИ ее опубликовали, но некоторые опустили важную деталь: речь шла не о глобальном исследовании, а о наблюдении за дюжиной пациентов. У них появилась одышка при быстрой ходьбе и других нагрузках. Врачи порекомендовали коллегам проводить дополнительную терапию для восстановления легких, а бывшим пациентам посоветовали выполнять аэробные упражнения. Самое оптимальное — заниматься плаванием.

Далее гонконгские врачи предположили, что впоследствии у таких пациентов может развиться идиопатический легочный фиброз. При этом заболевании легочная ткань заменяется на соединительную, что может привести к инвалидности. Пока этот прогноз не подтвержден.

Бесплодие — не подтверждено.

В начале марта на сайте Центра репродуктивной медицины Медицинского колледжа Тунцзи появилось сообщение, что у мужчин, переболевших коронавирусом, возникает угроза бесплодия.

Это предположение (чисто теоретическое, не подтвержденное медицинской практикой) было сделано из-за того, что SARS-CoV-2 генетически схож с вирусом атипичной пневмонии. У некоторых заболевших (напомним, пандемию атипичной пневмонии мир пережил в 2003 году) наблюдались воспалительные процессы в тканях яичек, хотя случаев бесплодия до сих пор зафиксировано не было. 12 марта информация китайских медиков была опубликована на портале правительства провинции Хубэй с призывом к мужчинам провериться на бесплодие. Новость мгновенно разлетелась по всему миру и в тот же день сообщение с сайта удалили. На сегодняшний день связь коронавируса с бесплодием не подтверждена.

Депрессивные состояния — не подтверждено.

Сообщения о том, что последствием коронавируса может стать депрессия, основаны на интервью представителя Больницы китайско-японской дружбы Чжань Цинъюаня. В конце января медик рассказывал о состоянии пациентов и, в частности, упомянул, что у некоторых переболевших COVID-19 может развиться депрессия. В этом случае Чжань Цинъюань порекомендовал обращаться за психологической помощью. На чем основано его предположение, медик не пояснил. На сегодняшний день данных о депрессивных состояниях у людей, переживших коронавирус, нет.

Нарушение работы сердца — наблюдается.

7 апреля специалисты американской Клиники Майо описали влияние коронавируса на работу сердца при тяжелом течении болезни. В частности, медики выяснили, что у пациентов может развиваться сердечная недостаточность и аритмия.

«Поскольку COVID-19 является новым заболеванием, имеется мало данных о долгосрочных сердечно-сосудистых проблемах, вызванных вирусом. Исследования уже начались в клинике Майо»- прокомментировал заведующий отделением кардиологии клиники Майо Лесли Купер.

Повреждения мозга — наблюдается.

Коронавирус может приводить к отмиранию целых участков головного мозга. Об этом в начале апреля заявил известный российский вирусолог, руководитель Научно-исследовательской лаборатории молекулярной вирусологии и онкологии Политехнического университета Санкт-Петербурга Андрей Козлов.

У некоторых пациентов наблюдалось рассеянное сознание или эпилептические признаки, а врачи из Детройта описали случай некротической энцефалопатии у сотрудницы одной из американских авиакомпаний. Специалисты отмечают, что подобные случаи редки, а аналогичные поражения могут вызывать и другие вирусы: например, вирусы гриппа и герпеса. Для того, чтобы систематизировать свои наблюдения и сделать окончательные выводы, медикам понадобится время.

В заключение можно добавить, что мир знаком с COVID-19 всего четыре месяца, и коронавирус продолжает преподносить сюрпризы. Поэтому список последствий, которыми грозит человечеству новая коронавирусная инфекция, может расширяться.

Смотрите далее: У медицины нет времени. Химик — о лекарствах от коронавируса

Рассказываем коротко и ясно: Всё, что нужно знать о коронавирусе сегодня.

Мнения экспертов со всего мира

Детальные исследования о заболеваемости COVID-19 среди детей были проведены только в Китае. Но многие эксперты в области медицины и фармацевтики со всего мира пытаются разгадать  феномен, почему дети менее восприимчивы к коронавирусу. 

Натали Макдермотт, врач и исследователь инфекционных болезней Имперского колледжа Лондона, считает:

— Иммунная система детей в возрасте до 5 лет, а также подростков, как правило, очень хорошо подготовлена к борьбе с вирусами. Они могут заразиться, но заболевание у них будет протекать в более мягкой форме. Или это вообще может быть бессимптомное течение болезни.

Стивен Зейхнер, доктор медицинских наук, профессор педиатрии Медицинской школы Университета Вирджинии, работающий сейчас над вакциной от коронавируса, говорит:

— Небольшая восприимчивость детей, возможно, связана с тем, что они часто встречаются с другими вирусами в детских коллективах. Это помогает их иммунной системе быстрее обнаруживать вирус и бороться с ним.

Бонни Мальдонадо, доктор медицины, председатель комитета Американской академии педиатрии по инфекционным заболеваниям, считает:

— Иммунный ответ на вирус у детей отличается от взрослых из-за того что, иммунная система детей еще молода, она развивается. Возможно, рецепторы детских клеток, которые должны взаимодействовать с вирусом, имеют другую конфигурацию, нежели у  взрослых.

Медик подчеркивает, что это не первый случай, когда новый штамм вируса поражает определенные группы населения. Например, беременные женщины и дети были наиболее восприимчивы к гриппу H1N1 по сравнению с другими группами населения. Сейчас же, наоборот, вирус «щадит» маленьких детей.

Брайа Коутс, доцент кафедры педиатрии в Северо-Западном университете и лечащий врач детской больницы в Чикаго, выдвигает другую гипотезу:

— Причина в том, что иммунная система у детей реже реагирует на захватчиков. Многие пожилые люди, которые были госпитализированы с коронавирусом, страдали от пневмонии и лихорадки, по сути иммунных реакций их организма. Они в конечном итоге вызывали больше негативных последствий, чем сам вирус. Возможно, поэтому при минимальном иммунном ответе у детей появляются только легкие симптомы.

Игорь Карпов, профессор, главный внештатный инфекционист Минздрава, заведующий кафедрой инфекционных болезней БГМУ, тоже высказался по этому поводу:

— Дети болеют коронавирусной инфекцией не реже, но, к счастью, легче

Это действительно важно и, вполне вероятно, связано с нюансами формирования респираторной системы у детей. Такие возрастные особенности существуют не только для клеток респираторной системы, но и для других клеток детского организма, например, в сосудистом эндотелии

Такое хорошо забытое, к счастью, заболевание, как сыпной тиф, значительно легче переносили дети, чем взрослые. Так что данная особенность течения некоторых заболеваний у детей хорошо известна.

Конечно, пока это лишь гипотезы медиков, которые еще предстоит подтвердить или опровергнуть на практике. Но уже сейчас эта информация поможет успокоить родителей, которые всегда переживают за детей больше, чем за себя. 

Быстрая связь с редакцией editor@rebenok.byЕще больше полезных советов для родителей в нашем Инстаграме. Присоединяйтесь!

Воздействие Covid-19 на дыхательную систему

Наиболее опасен вирус, как утверждают врачи стран, в которых проводятся исследования Covid-19, для дыхательных органов. Инфекция после проникновения в организм начинает стремительно распространяться в легких и бронхах, поражая ткани, вызывая воспалительные процессы, запуская необратимые процессы.

Даже после полного выздоровления дыхательные органы полностью не восстанавливаются – пораженные ткани долго регенерируются. Сильно пострадавшие участки легких покрываются рубцами, которые рассасываются в продолжение многих лет.

Простудные заболевания, даже в легкой форме, будут завершаться серьезными осложнениями, способными привести к летальному исходу. Врачи отмечают, что простуда будет сопровождаться сильным грудным кашлем (обычно без образования большого количества мокроты), повышением температуры. Незначительного воспалительного процесса в дыхательных путях будет достаточно, чтобы разрушить легкие – воспаление будет быстро распространяться в тканях, которые еще не успели полностью восстановиться после коронавируса.

Может ли коронавирус передаваться от матери к ребенку

Многих родителей интересует, может ли грудной ребенок заразиться коронавирусом. Хотя у грудничков COVID-19 подтверждается реже, чем у взрослых, подхватить инфекцию они могут даже в первые часы жизни. У новорожденных, так же как и у взрослых, нет иммунитета к новому вирусу.

В первый год жизни от разных инфекционных болезней малыша защищает иммунитет матери, но в случае с COVID-19 такой защиты нет. Грудные дети могут заразиться коронавирусом при условии столкновения с инфекцией. Болезнь в основном протекает у малышей без тяжелых симптомов, но в редких случаях бывают осложнения.

Ученые сходятся во мнении, что этот вирус не передается через материнское молоко при грудном вскармливании, а заражаются младенцы от матери воздушно-капельным путем. Для пользы ребенка от кормления грудью отказываться не стоит, тем более что уже установлен факт передачи антител к COVID-19 через грудное молоко от мамы к ребенку. Они защищают малыша, но только пока он находится на грудном вскармливании. Постепенно количество антител снижается и защита ослабевает.

А может ли маленький ребенок заразиться коронавирусом от своих родителей? Общение с родителями всегда предполагает близкий контакт, поэтому дети, особенно младенцы, чаще инфицируются в семье.

Эффект часовой бомбы

Фиброз легких — самое очевидное проявление COVID-19. Но формируется он не только из-за рубцевания в зоне повреждения, рассказала Галина Рева. Поскольку причиной фиброза становятся «выброшенные» в кровь мегакариоциты, аналогичные явления могут происходить в тканях всех паренхиматозных (плотных) органов: легких, печени, селезенки, почек, поджелудочной и щитовидной железы.

COVIDоносцы: найдено объяснение большого числа бессимптомников Ученые выдвинули гипотезу о толерантности части зараженных к коронавирусу

— Это процесс агрессивный, хотя может быть медленным и протекать относительно доброкачественно, без клинических проявлений. Появляются анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. — «Известия»), одышка, тахикардия (учащение пульса. — «Известия»), но человек может этого не заметить, — отметила Галина Рева. — При этом уменьшается количество функционально активных клеток органов. Иногда локальные изменения принимают вид крупного фиброзного образования — опухолевидного. Патология очень опасна, поскольку клинические признаки могут появиться, когда эти необратимые процессы повредили значительный объем органа.

Другими словами, повреждения в различных органах могут обнаружить себя через длительное время после выздоровления, причем даже у тех, кто болел без явных дыхательных симптомов.

Клиническая картина

У больных наблюдается раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью, легко меняющимся настроением, вспыльчивостью, усиливающимися во второй половине дня и к вечеру. Больным свойственна аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью. Для астенического синдрома характерна гиперестезия — непереносимость яркого света, громких звуков, резких запахов. При астеническом синдроме нередко наблюдаются головные боли, расстройство сна в виде повышенной сонливости или упорной бессонницы, вегетативные нарушения. В зависимости от падения барометрического давления у больных с астеническим синдромом может повышаться утомляемость, усиливаться раздражительная слабость, гиперестезия (симптом Н. И. Пирогова). При астеническом синдроме, развившемся вследствие различных органических заболеваний, наблюдаются также легкие нарушения памяти; преимущественно страдает запоминание текущих событий.

Астенические расстройства, как правило, развиваются исподволь, нарастая в своей интенсивности. Иногда первыми проявлениями астенического синдрома являются повышенная утомляемость и раздражительность, сочетающиеся с нетерпеливостью и постоянным стремлением к деятельности, даже в обстановке, благоприятной для отдыха («усталость, не ищущая покоя»). В тяжелых случаях астенические расстройства могут сопровождаться аспонтанностью, пассивностью, адинамией. Клиническая картина астенического синдрома имеет особенности в зависимости от причин, его вызвавших.

Астенический синдром после соматических заболеваний нередко принимает характер состояния эмоционально-гиперестетической слабости , при которой повышенная утомляемость и аффективная лабильность сочетаются с непереносимостью незначительного эмоционального напряжения, а также описанными выше явлениями гиперестезии.

После перенесенной черепно-мозговой травмы астенические расстройства выражаются раздражительной слабостью, аффективной лабильностью, ментизмом (наплывом мыслей), сочетающимися с головными болями и вегетативными нарушениями, которые в этих случаях бывают очень резко выраженными, что позволяет говорить о наличии астено-вегетативного синдрома.

В инициальном периоде гипертонической болезни астенический синдром принимает характер «усталости, не ищущей покоя». При атеросклерозе астенический синдром проявляется резко выраженной утомляемостью, раздражительной слабостью, сниженным настроением со слезливостью. При сифилисе мозга астенический синдром характеризуется взрывчатостью, расстройствами сна, упорными головными болями. При прогрессивном параличе наблюдается сочетание повышенной утомляемости с легкой степенью оглушения (обнубиляция).

При эндокринопатиях астенический синдром выражается повышенной утомляемостью, истощаемостью, вялостью, сопровождается резко выраженной аффективной лабильностью и расстройствами влечений.

Астенический синдром при шизофрении проявляется преобладанием психической истощаемости и несоразмерностью последней со степенью умственного напряжения, сочетанием этих расстройств со снижением активности.

Этиология. Астенический синдром может быть следствием длительного эмоционального или интеллектуального перенапряжения, а также многих психических заболеваний, часто возникает в результате соматических инфекционных и неинфекционных заболеваний, интоксикаций, а также черепномозговых травм.

Астенический синдром наблюдается также в инициальном (начальном) периоде различных органических заболеваний головного мозга (гипертоническая болезнь, атеросклероз, сифилис мозга, прогрессивный паралич, энцефалит). Астенические расстройства свойственны также инициальному периоду шизофрении.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

• первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
• второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
• 39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.