Коронавирус (2019-ncov, covid-19)

Эпидемиология

Источник инфекции – больной человек или реконвалесцент. Механизмы передачи – аэрозольный и фекально-оральный, которые реализуются воздушно-капельным и тесным контактным путями. Вирусы выделяются больными во внешнюю среду во время кашля, разговора или чиханья.

Восприимчивость к вирусу высокая, особенно у детей дошкольного возраста. Большинство взрослых имеют в крови антитела к коронавирусам. У них болезнь протекает легко и характеризуется стертой клинической картиной.

Вспышки инфекции были зарегистрированы в многоквартирных домах, где имел место тесный личный контакт жильцов друг с другом.

После перенесенной болезни формируется типоспецифический иммунитет. Синтез антител не защищает от повторного заражения. Сезонность заболевания зимняя. Пик респираторных поражений приходится на зимне-весенний период.

Как передается короновирусная инфекция

Существует множество этиологических гипотез и версий способов распространения новой инфекции.

Если раньше китайские власти отрицали возможность передачи возбудителя контактным и воздушно-капельным (от больного к здоровому) путем, то анализируя количество инфицированных людей за весьма короткое время, быстро увеличивающихся с каждым днем – в этом уже нет сомнений. Хотя основным методом вирусной передачи по-прежнему называют инфицирование через животных.

Начало инфекционного заражения новым видом коронавируса связано с городским рынком морепродуктов в Ухане, где торговали не только морскими млекопитающими, но и мясом кролика, кур, змей и традиционным для китайцев товаром – летучими мышами для приготовления первых блюд, которые можно отведать прямо тут же, на улице.

Скорее всего, один из таких товаров мог стать источником инфекции: передача вируса по типу зооноза (прямой контакт человека с животными), либо методом воздушной передачи, что характерно для многих микроорганизмов.

Кроме этого, зоонозы способны инфицировать человека при употреблении мясных продуктов, не прошедших необходимую термическую обработку.

Пути передачи коронавируса

Важным шагом к снижению R0 является понимание того, как Вы можете заразиться, а затем действовать соответствующим образом. Зная пути передачи коронавируса, любой человек может значительно снизить вероятность заражения следуя простым правилам гигиены.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), основной путь передачи COVID-19 — через контакт от человека к человеку.

Воздушно-капельный путь

Когда
инфицированный человек кашляет или чихает, не прикрываясь рукой или маской, он
выпускает в воздух миллионы капель SARS-CoV-2. Эти капли попадают на вашу кожу
и одежду, или вы вдыхаете их, открывая вирусу дверь в Ваше тело.

Вы
можете не осознавать этого, но Вы все время касаетесь своего лица.
Среднестатистический человек касается лица примерно 23 раза в час, и почти
половина из них касается слизистой оболочки. Если зараженный человек касается
своего носа или рта, он может легко передать вирус на другие части своей кожи
или одежды.

Если
вы пожмете руку, обниметесь, поцелуете или каким-либо другим образом
дотронетесь до зараженного человека, вы можете быть уверены, что вирус передастся
Вам, когда Вы коснетесь  своего лица.
Попав на лицо, вирус может проникнуть в Ваш организм через нос и рот.

Фекально-оральная
передача

Когда
болезнь передается от человека к человеку из-за того, что инфицированные фекалии
попадают в рот здорового человека, это называется фекально-оральным путем
передачи.

Хотя
это звучит ужасно, это распространенный путь заражения для многих заболеваний.
Это не означает, что вам нужно употреблять фекалии, как навозный жук, это
относится к тому, как фекальный материал от зараженного человека может
переноситься на поверхность из-за плохой гигиены или от мух. Здоровый человек
может съесть пищу, которая коснулась загрязненных поверхностей, отсюда
фекально-оральная передача.

Этот
путь передачи является чрезвычайно распространенным способом заражения пищевым
отравлением. Исследователи не совсем уверены, может ли фекально-оральный путь
передавать SARS-CoV-2.

Исследования
показали, что в образцах фекалий пациента имеются признаки SARS-CoV-2 . На
самом деле, некоторые пациенты имеют положительные образцы фекалий спустя
долгое время после того, как их респираторные пробы становятся отрицательными.

Когда
фекалии несут патогенный микроорганизм, такой как SARS-CoV-2, он может
загрязнять унитазы, раковины, поверхности ванной комнаты и любое место, к
которому прикасается человек, если он неправильно вымыл руки.

Существует
вероятность того, люди, переносящие COVID-19 бессимптомно, могут распространить
вирус через фекально-оральный путем. Необходимы дальнейшие исследования, но,
опять же, эта информация подчеркивает необходимость соблюдения правил гигиены.

Передача вируса во время кормления грудью

Эксперты
еще не знают, может ли мать передать SARS-CoV-2 своему ребенку, когда он
находится в утробе матери, во время родов или через грудное молоко.

В
одном исследовании из Китая было обследовано 38 беременных женщин с COVID-19 .
Они обнаружили, что все анализы новорожденных, в том числе плаценты, были
отрицательными.

Совет
Центра по контролю и профилактике заболеваний состоит в том, что матери с
подтвержденным COVID-19 должны отделяться от новорожденных, чтобы снизить риск
передачи и следовать рекомендациям по грудному вскармливанию .

Передача коронавируса через кровь

Бесчисленные
заболевания могут передаваться через кровь и продукты крови. К счастью, наряду
с другими респираторными заболеваниями, COVID-19, похоже, не является одним из
них.

Не было зарегистрировано ни одного случая коронавируса, переданного при переливании крови. Исследователи и врачи возлагают надежду на использования плазмы, выделенной из крови выживших пациентов с COVID-19, для лечения новых пациентов.

Профилактика заражения опасным вирусом

Меры против заражения COVID-19 неспецифические, то есть те же, что необходимы для профилактики других вирусных заболеваний:

• Ограничение контактов общением только со своей семьей, если ее члены живут в той же квартире.
• Частое мытье рук с намыливанием в течение 20 секунд и дольше, особенно после возвращения домой из общественных мест.
• Ношение маски и перчаток, если приходится выходить в магазин, аптеку, на работу, пользоваться городским транспортом.
• В предыдущем случае соблюдение дистанции с другими людьми не менее 2 м.
• Избегание прикосновений к лицу, глазам немытыми руками, особенно, если приходится находиться в общественном месте.
• Правильные чихание и кашель – в одноразовую салфетку или собственный рукав.
• Избегание прикосновений голыми руками к поверхностям, которых мог касаться больной (дверные ручки, лестничные перила и т. п.).
• Стимуляция иммунитета правильным питанием, здоровым образом жизни в целом.
• Проветривание квартиры и места работы, поддержание в них чистоты.
• Регулярная обработка антисептиками всех поверхностей и личных вещей, к которым приходится часто прикасаться руками (кошелек, банковская карта, мобильник, ноутбук, «мышка» и т. д.);
• Отведение специальных мест для сумок, верхних вещей, чтобы они как можно меньше контактировали с домашними.

Для активизации иммунитета важно высыпаться, поменьше нервничать, поддерживать физическую форму даже в домашних условиях. Можно для увлажнения слизистой оболочки носовых ходов пользоваться специальными спреями, которые есть в аптеках

Ведь попадание небольшого количества вирусных частиц в организм еще не значит, что человек обязательно заболеет.

Крепкая иммунная система сразу распознает инфекционный агент. И если человек в целом здоров, вероятность развития COVID-19 невысока.

Многим людям психологически тяжело перенести самоизоляцию, другие не могут себе позволить остаться дома из-за необходимости работать. И все же ограничить контакты придется, ведь коронавирус переходит от человека к человеку. А грязные руки, предметы, поверхности – только посредники. И их можно устранить из цепочки инфицирования соблюдением гигиены.

Что такое коронавирусная инфекция и ее симптомы

Коронавирусы — это РНК-вирусы. Они являются причиной примерно 10-20 % простудных и респираторных заболеваний, возникающих примерно каждые четыре года. Коронавирусы в основном поражают млекопитающих и птиц. Их геном состоит из РНК. Их название происходит от короноподобной оболочки, которую можно наблюдать вокруг вирионов в электронном микроскопе.

Эти микроорганизмы вызывают различные виды желудочно-кишечных и респираторных инфекций у людей и животных. Первые сведения о корановирусах появились в 1960-х годах, когда были обнаружены возбудители HCoV-229E и HCoV-OC43, которые вызывают простуду легкой природы, самовосстановление через несколько дней. Смертельная версия вируса появилась в Китае только в 2002 году. Этот штамм вызывает тяжелую дыхательную недостаточность, известную как SARS. По данным ВОЗ, эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 гг. привела к гибели 916 человек. Новый коронавирус получил название: 2019-nCoV.

Симптомы заражения вирусом 2019-nCoV

Первые признаки коронавирусной инфекции обычно похожи на симптомы гриппа:

• появляется высокая температура,
• головная боль,
• боль в горле,
• кашель,
• истощение,
• диарея,
• отсутствие аппетита.

Нарушение функции почек не является редкостью. По наблюдениям, симптомы обычно появлялись между 2 и 10 днями после заражения.

Лабораторные тесты показывают высокий уровень дегидрогенеза лактата, в то время как рентгенографическое исследование показывает одно или двухсторонние поражения и инфильтраты в плевральной полости. Вирус также содержится в крови, кале, моче и дыхательных путях.

Пути передачи

Как передается коронавирусная инфекция 2019-nCoV?

Коронавирусы представляют собой семейство вирусов, которые могут встречаться у многих видов млекопитающих (например, верблюдов, кошек).

Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку, а затем от человека к человеку.

Первоначально передача коронавируса 2019-nCoV, по-видимому, была связана с контактом с животными. Так как многие пациенты с пневмонией в Ухане, Китай, сообщили, что имели контакт с рыбным рынком или рынком животных.

Однако растущее число пациентов, у которых не было таких связей, позволяет предположить, что вирус передается от человека к человеку. Согласно последним теориям, источником инфекции было какое-то экзотическое животное с рынка.

Вирусы могут находиться в моче, фекалиях и даже секретах дыхательных путей, в молоке зараженного животного. Прямой контакт с этими выделениями может привести к передаче инфекции.

До сих пор неизвестно, как именно распространяется вирус. Другие коронавирусы, которые в прошлом вызывали массовые заболевания, например, атипичная пневмония, передавались капельным путем, когда зараженный человек кашлял или чихал, подобно вирусу гриппа. Вирус также может передаваться, когда человек касается поверхности или объекта, содержащем вирус, а затем касается рта, носа или глаз.

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

ВИРУСОЛОГИЯ

Семейство коронавирусов относятся к порядку Nidovirales. Репликация коронавирусов происходит с использованием мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота; синоним — информационна РНК, иРНК). Далее коронавирусы делятся на два подсемейства – Coronavirinae и Torovirinae.  Подсемейство Coronavirinae имеет четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus; подсемейство Torovirinae имеет два рода: Torovirus и Bafinivirus.

Коронавирусы человека (HCoVs) относятся к двум родам: Alphacoronavirus (HCoV-229E и HCoV-NL63) и Betacoronavirus (HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2).

Пути передачи коронавируса

Важнейшая информация, которой обязан владеть каждый житель в период эпидемии, это – откуда можно ждать беды, или пути передачи коронавируса, а их существует 3:

• воздушно-капельный;
• воздушно-пылевой;
• контактный.

Воздушно-капельная передача

С частичками слюны и слизи при чихании и кашле вирус попадает непосредственно на слизистые или кожу находящегося рядом с больным, на его одежду, откуда может быть перенесен на тело.

Воздушно-пылевая передача

С зараженных поверхностей и предметов, находящихся вблизи, при ветре или сухой уборке вирус попадает во вдыхаемый воздух.

Контактная передача

Самый распространенный путь заражения, когда вирус передается при непосредственном контакте – при пожатии рук, объятиях, поцелуе, пользовании зараженными предметами.

Наглядная информация о путях передачи коронавирусной инфекции представлена на этом видео:

Остановим цепь заражения

Симптомы коронавируса

Признаки короновируса у человека напоминают симптомы обычного простудного заболевания, заболевание сопровождается выраженной интоксикацией организма. Симптомы и последствия короновируса из города Ухань поражают органы дыхательной, нервной и пищеварительной систем. Это достаточно часто затрудняет постановку правильного диагноза, в результате чего теряется драгоценное время.

Основные симптомы короновируса у детей и взрослых:

• повышение температуры тела, озноб;
• повышенная утомляемость;
• кашель;
• чувство тяжести и давления в грудной клетке;
• общая слабость, упадок сил.

Инкубационный период длится от 1 до 14 дней между заражением и после проявления симптомов коронавируса (в основном около 5 дней). На протяжении этого периода сохраняется риск заражения вирусными возбудителями.

Симптомы коронавируса 2020

Для предупреждения опасного заболевания очень важно знать, какие первые симптомы короновируса у человека и как передается возбудитель уханьской болезни. Основные симптомы нового коронавируса:

• быстрое развитие пневмонии – характерный симптом коронавируса;
• чихание, заложенность носа;
• боль и першение в горле;
• суставные и мышечные боли;
• приступы кашля;
• озноб;
• бледность кожных покровов.

Но нужно знать не только как начинается коронавирус и какими симптомами проявляется. Основными причинами смерти от коронавируса становятся осложнения заболевания — тяжелая форма пневмонии, бронхит, синусит, отит, воспаление сердечной мышцы (миокардит), а также сепсис.

Симптомы коронавируса у детей чаще всего затрагивают органы желудочно-кишечного тракта и проявляются в форме тяжелого гастроэнтерита. Признаки заболевания развиваются стремительно — на протяжении первых 1-2 дней после заражения.

Через сколько проявляются симптомы нового коронавируса — чаще всего на протяжении 1-7 дней с момента заражения. Наиболее распространенные симптомы коронавируса nCoV по дням:

• 1-7 день — слабость, недомогание, ломота в костях.
• 8-12 день — повышение температуры, лихорадка, насморк, боль и першение в горле, кашель, головные боли, затрудненное дыхание с хрипами.
• С 12-14 дня — тяжелая стадия заболевания, сопровождаемая пневмонией с жидкостью в легких. У пациента появляется мучительный кашель (чаще всего влажный), расстройство стула, боли и тяжесть в грудной клетке, затрудненное дыхание, тахикардия.

Основная опасность китайского коронавируса является то, что во многих случаях на протяжении всего инкубационного периода заболевание протекает полностью бессимптомно и проявляется уже на последней, наиболее тяжелой стадии.

Важно! Симптомы коронавируса в России были выявлены у двух человек — граждан КНР. Они успешно прошли лечение

На 6 февраля 2020 года случаи заболевания больше не были зафиксированы, коронавирус в Российской Федерации не носит характер эпидемии.

Коронавирус симптомы, лечение и последствия

Коронавирус нового типа многие медики признали одним их самых тяжелых заболеваний, которое выявлено за последние пять лет. Пугает скорость, с которой COVID-19 распространяется по миру. Заболеть им может кто угодно, однако тяжелее всего инфекцию переносят люди пожилого возраста.

Несмотря на то, что над разработкой вакцины бьются ученые многих стран, однозначного лекарства еще не существует. Поэтому врачи часто пользуются теми препаратами, которые есть под рукой. Чем раньше человек обращается в больницу, тем более эффективным может стать лечение.

Смотрим на симптомы:

• боль в горле, сопровождаемая сухим кашлем;
• чихание и заложенность носа;
• боли в груди, мышцах;
• одышка или затрудненное дыхание;
• высокая температура.

Все эти признаки могут указывать на заболевание коронавирусом, поэтому заметив их, немедленно вызывайте скорую помощь.

Действуем поэтапно:

1. Вызвав бригаду медиков, подробно рассказываем им о том, что с нами творится. Ничего не привираем и не приуменьшаем, чтобы не искажать общую картину. Соглашаемся на домашний карантин или госпитализацию, в зависимости от решения врача.

2. Тщательно выполняем все рекомендации, пьем лекарства и соблюдаем режим.

3. Не бросаем прием медикаментов при первых признаках улучшения. Врачи не гарантируют того, что вы будете здоровы, если посреди курса лечения, вам взбредет в голову отправиться в самоволку. Поэтому выполняем все, что нам говорят.

4. Сдаем все анализы и делаем тесты на определение COVID-19, ведь только это даст полную клиническую картину и позволит медперсоналу спасти ваше здоровье, а в худшем случае – жизнь.

Избежать последствий после заболевания коронавирусом можно, но у особо проблемных пациентов они все же проявляются. Врачи отмечают затрудненное дыхание при физических нагрузках и быстрой ходьбе. Кроме того, страдают и легкие, которые начинают хуже работать. Поэтому не тяните с обращением в больницу, если почувствовали себя плохо!

Коронавирус COVID-19 страшен тем, что заболевание протекает очень стремительно. Однако он не опаснее, чем все, что пережило человечество за последние сто лет. Вспомните, что творилось при распространении сибирской язвы, испанки и т.д.! Поэтому не впадайте в панику и взаимодействуйте с врачами. Все поддается лечению, если вовремя обратиться в больницу. Берегите себя и своих близких! Будьте здоровы!

Как происходит заражение

Основной путь – воздушно-капельный. Больной или носитель коронавируса выделяет частицы этого патогенного микроорганизма вместе со слизью во время кашля, чихания, сморкания, активного разговора. Капли попадают в воздух и могут осесть на поверхностях. Тогда другой человек перенесет их в свой организм, прикоснувшись к этим предметам, а потом ко рту, носу или глазам. Частицы вируса можно вдохнуть, а реже они сразу «прилетают» на лицо или открытые участки рук.

Во всех ситуациях коронавирус попадает на слизистые и скапливается в носоглотке. Отсюда уже он начинает путешествовать по органам дыхательной системы, поражая сначала горло, а после – легкие. Из-за высокой скорости распространения он способен быстро спровоцировать симптомы пневмонии.

Более редкий путь заражения – фекально-оральный. Когда человек соприкасается с поверхностями, на которых были каловые или рвотные массы больных животных, птиц, людей. Часто опасность представляют овощи и фрукты, росшие на зараженной земле, или грязная вода. При таком инфицировании под удар попадает желудочно-кишечный тракт.

Факторы риска

Главное условие для заражения – плохой иммунитет. Вирус не только с легкостью закрепится на слизистых, но и будет жить в идеальных для него условиях, сможет стремительно размножаться и поражать клетки. Человек с хорошими защитными силами даже после контакта с больным может остаться здоровым и не перейти в число носителей. Иммунная система уничтожит «чужака».

Другой важный фактор риска – несоблюдение правил гигиены. Мыть руки с мылом в горячей воде и использовать антибактериальные средства (салфетки, гели) после любых контактов во время эпидемии обязательно. Этих простых мер хватает, чтобы разрушить структуру вируса и сделать его уязвимым. Укусы комаров и контакты с домашними животными к факторам риска не относятся. Более опасны представители дикой фауны – птицы, обезьяны, летучие мыши.

Близость контакта

С целью профилактики врачи советуют всем избегать мест большого скопления людей, держаться друг от друга на расстоянии 1 метра (минимальная дистанция). Некоторые специалисты полагают, что при чихании и кашле капли могут разлететься на 2-3 м. Поцелуев, объятий и даже рукопожатий рекомендовано избегать. Риски заражения через половой акт, по мнению врачей, сводятся к нулю.

Продолжительность

Нет точных данных о том, влияет ли длительность контакта с больным человеком на риски подхватить инфекцию. Многие врачи уверены, что даже за несколько секунд, пока один кашлял, а другой это вдыхал, в организм способны попасть сотни вирусных частиц. Этого хватит, чтобы заболеть.

Атипичная пневмония и простуда

Когда коронавирус впервые переходит к человеку, инфекция проявляется тяжёлой болезнью. Это происходит из-за того, что вирус пытается приспособиться к новому хозяину, а организм человека яростно атакует угрозу.

В конце 2002 года такой переход наделал много шума. В Китае вспыхнула так называемая атипичная пневмония. Её возбудителем стал вирус SARS-CoV. SARS – это сокращённое название атипичной пневмонии Severe Acute Respiratory Syndrome (тяжёлый острый респираторный синдром). Аббревиатура CoV образована от слова coronavirus. То есть SARS-CoV – это вирус тяжёлого острого респираторного синдрома. Для простоты его называют вирусом атипичной пневмонии. Человек получил SARS-CoV не от летучих мышей напрямую, а от других животных – промежуточных хозяев вируса.

Атипичной пневмонией заболели чуть более 8 000 человек, 9,6% из них погибли. Среди заболевших было много медицинских работников, которые занимались лечением пневмонии. То есть болезнь хорошо распространялась внутри больницы, а не только при повседневных контактах. В 2003 году эпидемия стихла. После этого были ещё несколько случаев, а с 2004 года об этой болезни ничего не слышно.

Коронавирусные инфекции снова оказались в центре внимания учёных. Были обнаружены NL63 и HKU1, которые вызывают умеренные симптомы ОРВИ у человека.