Что показывают тесты на антитела к коронавирусу, где их сделать и насколько они точны?

Выработка иммунитета

Изначально иммунитета против коронавируса у людей нет. Так как инфекция незнакома организму, он не способен определить ее сразу. Вот почему заболеть может каждый из нас. Но это не повод для паники, как рассказал нам биотехнолог Д. Юдчиц: «такая же схема работает и с большинством других вирусов. К примеру, вакцины от гриппа производятся ежегодно, поскольку инфекция мутирует, и прошлогодняя прививка уже не будет действовать. Но даже вакцинация не гарантирует абсолютной защищенности – грипп все равно можно «подцепить», но болеть уже в мягкой форме».

Против гриппа не формируется устойчивого иммунитета ни у тех, кто переболел, ни у привившихся

Но важно знать, что при отсутствии хронических заболеваний риск заразиться повторно минимален, в том числе и коронавирусом. Если же сопутствующие патологии есть, – слабое сердце, легкие, почки – то вероятность рецидива значительно повышается

На заметку: Для противовирусной иммунной защиты наибольшее значение имеют иммуноглобулины IqA, IqM и IqG. Антитела типа А находятся на слизистых дыхательных путей и создают локальное препятствие для попадания патогенов в организм. Их количество снижено у курящих и людей с хроническими болезнями носоглотки, бронхов и легких.

Максимального показателя уровень антител достигает лишь спустя 2 недели после появления первых симптомов – кашля, повышения температуры, лихорадки. Поэтому первичное обследование может давать неточные результаты.

Когда лучше сдавать

Мазок на коронавирус необходимо сдавать при наличии характерных признаков Covid-19, среди которых отмечаются следующие:

  • подъем температуры тела;
  • сухой, непродуктивный кашель, иногда с примесью крови;
  • ломота в мышцах и суставах;
  • утомляемость, снижение работоспособности;
  • ухудшение аппетита;
  • боль и сдавленность в груди;
  • боль в горле, заложенность носа;
  • кожные высыпания;
  • одышка, затрудненное дыхание;
  • потеря обоняния и вкуса.

Приоритетное право на сдачу анализа по полису ОМС имеют граждане:

  • больные пневмонией;
  • имевшие контакты с лицами, у которых подтвержден Covid-19;
  • имеющие признаки ОРВИ после возвращения из регионов с неблагополучной эпидемиологической обстановкой;
  • граждане старше 65 лет, у которых отмечаются признаки простуды;
  • люди с хроническими патологиями – онкологическими, эндокринными, сердечно-сосудистыми и др.;
  • переболевшие Covid-19, которым нужно подтвердить отрицательный статус.

Те, кто не входит в этот перечень, сдают анализы на платной основе в коммерческих медклиниках.

А ошибки бывают?

Метод ПЦР обладает очень высокой чувствительностью, позволяет найти и распознать даже единичные фрагменты вирусных частиц. Это наиболее точный анализ среди всех возможных способов обнаружить вирус.

Ложноотрицательные ответы теста возможны в случае, если неудачно взят мазок и вирусные частицы в него не попали. Например, вы уже выздоравливаете и выделяете очень мало вируса или заразились совсем недавно.

Есть мнение, что у людей с пневмонией, вызванной COVID-19, тест будет отрицательным, так как вирус «спустился» в легкие и в мазках не обнаруживается. Однако это маловероятно. При пневмонии болезнетворные частицы продолжают выделяться через нос и рот в составе мокроты, слущенного эпителия и других выделений. Именно по этой причине легочные формы многих заболеваний очень заразны, например, туберкулез легких.

Ложноположительные ответы теста возможны при нарушении правил забора материала. Так бывает, если в материал анализа вирусные частицы попали из посторонних источников. Например, когда медперсонал обрезает зонды тест систем от всех пациентов одними ножницами или неаккуратно обламывает их руками в одних и тех же перчатках, без использования санитайзеров.

Идеальные условия забора мазков возможны только в специальном кабинете клиники, где строго контролируются все этапы тестирования. Если вы делаете тест на дому или из окна автомобиля — никто не даст вам гарантий точности и надежности.

Факт! ПЦР анализ на COVID-19 выявляет в мазках фрагменты вируса, но не показывает, какой это вирус: живой и активный, способный вызвать болезнь, или уже ослабленный иммунной системой и даже убитый. Поэтому утверждать наверняка, что человек с положительным ПЦР заразен — нельзя. Хотя для подстраховки, именно так и считается: пока анализы положительные, вам придется соблюдать строгий карантин.

Тест на коронавирус – российская практика

Изначально разработка тест-систем на коронавирус была поручена государственному научному центру вирусологии и биотехнологии «Вектор», расположенному в Новосибирске. На данный момент в России зарегистрировано 5 вариантов тестовых систем на коронавирус. Подаются заявки и на новые варианты тест-систем.

В Москве, в больнице в Коммунарке, проходят проверку иностранные тест-системы (китайские и корейские).

В свободной продаже экспресс-тестов нет: их распределение полностью контролирует Роспотребнадзор и Минздрав РФ. 15 апреля премьер-министр Михаил Мишустин утвердил временный порядок распределения в России тест-систем для диагностики коронавируса.

В Москве исследования на коронавирус выполняются в 9 новых ПЦР-лабораториях, а также в ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии» и ФКУЗ «Противочумный центр». В Подмосковье 23 марта начали работу еще две лаборатории — на базе Красногорского и Серпуховского кожно-венерологических диспансеров. Сдать анализы в них можно, как и везде: бесплатно и только по назначению врача.

До 24 марта 2020 года, после первичного экспресс-тестирования биоматериал направлялся в новосибирский «Вектор», имеющий статус референс-центра. Теперь из лабораторий четырех округов — ЦФО, СЗФО, ПФО и СКФО — для окончательного подтверждения результатов исследования он будет поступать я в ФКУЗ «Противочумный центр» Роспотребнадзора в Москве.

Сроки тестирования сейчас разные от 2 до 7 дней, неоднократно доводилось читать что результаты тестов так и не были получены.

Всегда ли ошибаются тесты

Следует понимать, что сомнительный тест далеко не всегда бывает ошибочным. Вполне возможно, что результаты повторных обследований будут идентичными. Но в любом случае медики, сотрудники лабораторий пытаются разобраться, почему первые данные вызвали сомнения. Одна из причин — малоизученность коронавирусной инфекции. Структура ее возбудителя необычна, объясняет легкость проникновения в дыхательные пути, ускоренную репликацию, быстрое распространение по дыхательной системе.

Это интересно: У коронавирусов на поверхности есть шипы, с помощью которых они «обманывают» клеточные рецепторы и проникают внутрь, начиная размножаться.

Пока еще окончательно не изучен механизм развития инфекции. Это означает, что тесты будут постепенно совершенствоваться, а их чувствительность — повышаться. Самостоятельно определить информативность лабораторной диагностики невозможно. Это прерогатива врача. Он сопоставляет полученные данные с клинической картиной, эффективностью проводимого лечения, наличием инфицированных родственников.

Первый этап

Инкубационный период коронавирусной инфекции — время с момента внедрения патогенов в организм до появления выраженных симптомов. Длится он у взрослого человека с хорошим состоянием здоровья — от одной до двух недель. Его продолжительность составляет от 1 до 3 дней при наличии хронических заболеваний, а также у зараженных людей пожилого и старческого возраста. В медицинской литературе описаны случаи позднего появления симптомов на фоне приема иммуномодуляторов и противовирусных лекарств.

Тест ИФА на коронавирус вызывает сомнения, если он выполнен во время инкубационного периода

Пока признаков опасной патологии нет, врачи не рекомендуют выполнять тестирование, так как его результат может быть сомнительным. С коронавирусами борются интерфероны, часто с большим успехом. Если ими были уничтожены патогены, то антитела иммунной системой не вырабатывались. Так что, результат тестирования будет сомнительным.

Второй этап

Может ли быть сомнительным тест на второй стадии развития инфекции? Это реально при обследовании методом и иммуноферментного анализа, и ПЦР. Первые симптомы проявились, поэтому человек самостоятельно или по назначению врача принимает противовирусные средства, оставляя иммунную систему без работы. Антитела начнут вырабатываться только на заключительном этапе второй стадии.

Третий этап

Почему даже при выраженных признаках болезни ошибаются тесты? На третьей стадии коронавирусов в организме немного. Они покинули его по большей части, но оставили после себя мощный инфекционно-воспалительный процесс в бронхолегочной системе. Медики используют выражение «цитокиновый шторм». Вырабатывается огромное количество медиаторов воспаления, что приводит к повреждению собственных тканей организма. Это может исказить результаты лабораторного тестирования.

Виды тестов на коронавирус

Быстрая и достоверная диагностика Covid-19 – первый шаг на пути к адекватному лечению, профилактике. Чтобы определить наличие вируса в организме, применяется экспресс-тестирование на антитела, методика ПЦР и LAMP.

Бессимптомным носителям коронавируса и лицам, контактировавшим с заболевшими рекомендован ПЦР-тест. Если же цель анализа – узнать, переболели ли вы коронавирусом, то для вас – антитела. Если вы входите в группу риска заражения Ковидом – разумнее всего провести экспресс-тест на антитела или исследование LAMP.

ПЦР

ПЦР-тест или метод полимеразной цепной реакции наиболее точен из всех представленных вариантов, поскольку подтверждает наличие именно коронавируса в исследуемом биоматериале. Это позволяет определить, болен ли человек в данный момент времени даже при бессимптомном варианте течения Ковида. Наиболее точный ответ может быть получен, если забор материала на тестирование проведен на 7-10 день с момента первых симптомов патологии.

ОТ-ПЦР

Методика обратной транскрипции или ОТ-ПЦР – основа классики полимеразной реакции. Суть в том, что специфический фрагмента РНК из взятого биоматериала, то есть, одну цепочку рибонуклеиновых кислот дополняют второй до ДНК методом обратной транскрипции, и уже ее определяют традиционной ПЦР после многочисленных репликаций.

При этом РНК может искусственно комбинироваться со второй моноцепочкой, чтобы превратиться в ДНК только, если она первоначально содержит частички коронавируса. Иначе вторая репликационная цепочка заведомо зараженного коронавирусом материала не прикрепится к ней. Не будет общих рецепторов. Обратная транскрипция в клетке – важнейший этап жизненного цикла коронавирусов.

RT-LAMP

Петлевая изотермическая амплификация (LAMP) – относительно новая методика. Ее особенность и отличие от классической ПЦР в том, что репликация происходит при температуре 65°С с использованием не более 6 праймеров (фрагментов НК). Все происходящие изменения видны на глаз в пробирке, не требуют дорогостоящего оборудования. Тест, по словам разработчиков, позволяет определить наличие Ковида у человека на самых ранних стадиях с абсолютной (100%) точностью. Такая технология пригодна для работы в любых публичных местах.

На подходе тест ПЦР, который будет сразу видеть и РНК и ДНК коронавируса, не требуя репликации, обратной транскрипции.

Тесты на антитела

Серологический анализ коронавируса – это обнаружение в крови человека антител к Ковиду. Поскольку все коронавирусы разные специфичность такого тестирования именно на антитела к SARS-CoV-2 чрезвычайно важна. На сегодня известны уже три модификации коронавируса, все они тестируются серологически. Бесспорным преимуществом теста на антитела является возможность понять, переболел ли человек в принципе Ковидом без симптомов, и имеет ли он иммунитет к коронавирусу. При этом совсем не обязательно, чтобы вирус присутствовал в носоглотке или ротоглотке. На исследование берут кровь из пальца или вены: в кровотоке антитела циркулирует с 5 дня инфицирования и сохраняются почти полтора месяца у уже пролеченных пациентов.

Суть теста — выявление антител на антиген-коронавирус серологически, то есть реакцией антиген-антитело. Проводится тест способом ИФА ИФЛА (ИХЛА) и их шведской версией ELISA. Серологический тест устанавливает, есть ли у человека антитела к SARS-CoV-2 или отсутствуют. Поскольку у всех антитела на коронавирус вырабатываются на разных сроках инфицирования, для надежности тест повторяют дважды, с интервалом в две недели.

Ответы на частые вопросы

Лечение все равно проводится при сомнительных результатах тестирования?

Врачи имеют право выставить диагноз «коронавирусная инфекция» по клинической картине, не дожидаясь лабораторного подтверждения. Назначая медикаменты, они ориентируются на данные флюорографии или КТ.

Бывает ли недостоверным тест при неправильном взятии мазка?

На правильность результата оказывает влияние техника взятия соскоба из дыхательных путей. Медик должен захватить часть клеток с задней стенки глотки, но если зонд повернуть неправильно, то и результат лабораторного исследования будет неверным.

Мнение экспертов

Российские специалисты поделились мнением, какое количество антител должно быть для надежного иммунитета от коронавируса. И. Скороходов, член ассоциации иммунологов России, считает, что при наличии у переболевшего коронавирусом человека высокого титра IgG он может стать донором плазмы для больных тяжелой формой патологии.

При этом важно, чтобы титр IgG был больше 40, а IgM больше или равен 1,5, или же титр IgG больше 80, а IgM больше или равен 0. По мнению эксперта, для формирования иммунитета к новому патогену, показатель иммуноглобулина должен превышать 10

При этом Скороходов обращает внимание на то, что даже указанные значения не могут говорить о стойком иммунитете к коронавирусу. Наибольший показатель иммуноглобулина класса G отмечается через 2-3 месяца после инфицирования

Всемирная организация здравоохранения четко обозначила свое мнение по этому вопросу и заявила, что люди, имеющие антитела к вирусу, не застрахованы на 100% от повторного заражения.

Л. Дьяков, эксперт по физической реабилитации, заявляет, что присутствие антител в организме указывает на реакцию со стороны иммунитета на попадание патогена в ткани. Специалист утверждает, что присутствие иммуноглобулинов M и G говорит о том, что человек болен коронавирусом в данный момент. Если же у него выявлен только IgG, значит человек выздоровел, и у него должен был сформироваться иммунитет.

Итоги

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector