Какие антибиотики назначают при коронавирусе и ковидной пневмонии

Вакцина Гам-КОВИД-Вак (Спутник V), инструкция по применению

Прививка Спутник V от коронавируса проводится внутримышечно. Внутривенное ведение средства строго запрещено. Инъекцию производят в дельтовидную мышцу или в латеральную широкую мышцу бедра.

Лиофилизат необходимо растворить в 1,0 мл воды для инъекций. После чего флакон встряхивают, пока его содержимое полностью не растворится.

Перед введением готового препарата его достают из холодильной камеры и нагревают при комнатной температуре в течение получаса

Раствор перемешивают осторожно покачивая ампулу. Нельзя резко встряхивать средство

Нельзя использовать препарат, если целостность флакона была нарушена, смазалась маркировка, вещество изменило свои физические свойства, изменился цвет, появились механические включения, истек срок годности.

Лекарственный препарат был зарегистрирован по особой процедуре, и при каждом применении вакцины необходимо уведомлять Федеральную службу по надзору в сфера здравоохранения. Информацию нужно вносить в соответствующий раздел инф. системы ЕГИСЗ.

Вакцинация проводится в 2 этапа. Вначале вводят компонент 1, затем через 3 недели — компонент 2.

Если дальнейшие инъекции были отложены по какой-либо причине, то можно хранить вскрытый флакон по 3 мл не более 2 часов при комнатной температуре.

Побочные действия

Комбинация лекарств Лопинавир + Ритонавир у взрослых пациентов может вызвать:

  • тошноту, диарею, гиперхолестеринемию, рвоту, гипертриглицеридемию, аллергические реакции, крапивницу и отек Квинке;
  • боли в эпигастральной области, гепатомегалию, метеоризм, геморрой, гепатит и вздутие живота, холангит, стеатоз печени;
  • астению и слабость;
  • меноррагии, эректильную дисфункцию, аменорею, лейкопению, анемию;
  • артериальную гипертензию, ночная потливость, сыпь на коже, зуд;
  • нарушения зрения, головокружение, шум в ушах;
  • головные боли вплоть до мигреней, периферическую нейропатию, нейропатию, бессонницу, головокружение, высокую тревожность;
  • гиперхолестеринемию, потерю массы тела, отсутствие аппетита, диабет, лимфаденопатию;
  • почечную недостаточность, нефрит и гематурию;
  • инфекции нижних и верхних дыхательных путей, жировой клетчатки и кожи, фурункулез, целлюлит, фолликулит, остеонекроз (очень редко);
  • рост уровня мочевой кислоты, амилазы, концентрации глюкозы, триглицеридов, билирубина, липазы.

У больных, начинающих терапию при выраженном тяжелом иммунодефиците в начале лечения могут возникать воспалительные реакции на инфекции, которые давно есть в организме, но иммунитет с ними не боролся. Такое явление называют синдромом восстановления иммунитета.

Бессимптомная и легкая формы

Именно так болезнь протекает у большинства инфицированных. Вопреки распространенному мнению, легкая форма — это не только небольшая лихорадка. Пациент с высокой температурой, кашлем, ломотой в суставах, головной болью, потерянным обонянием и даже характерными «матовыми» изменениями легких на КТ тоже считается легким, если у него нет выраженных проблем с дыханием.

Клинические рекомендации развитых стран предписывают таким пациентам исключительно самоизоляцию — чтобы не заразить других — и, если необходимо, симптоматические препараты, главным образом жаропонижающие.

Но в некоторых странах, в том числе в России, пациентам с легкой формой прописывают множество самых разных лекарств. В зависимости от фантазии врачей и упорства пациентов, напуганных новостями и желающих, чтобы их хоть чем-нибудь полечили, свежевыявленным коронавирусным больным без серьезных симптомов могут назначать самый широкий спектр препаратов от «стимуляторов иммунитета» и гидроксихлорохина до антибиотиков.

И все они бесполезны: сегодня мы не знаем, как вычислить пациентов, у которых болезнь из обычной простуды перейдет в жизнеугрожающую патологию.

Впрочем, кое-какие «приметы» ученые и медики уже обнаружили — но для того чтобы увидеть опасные признаки, нужно анализировать определенные параметры крови, и обычно это делают на более поздних стадиях болезни. Определить на глаз, кто из вновь заболевших скоро «утяжелится», невозможно. И в любом случае мы пока не знаем, какие препараты способны предотвратить этот процесс.

Еще одна глобальная причина, почему пациентам с легкой симптоматикой не назначают ничего — помимо того, что абсолютное большинство заболевших поправятся сами и без лечения — отсутствие эффективных противовирусных лекарств.

На ранних стадиях болезни вирус активно размножается в дыхательных путях, а иммунная система пытается побороть его «местными» средствами. Действенной помощью иммунитету стали бы препараты, мешающие патогену размножаться и/или заражать новые клетки.

Но таких препаратов нет — причем не только для COVID-19, но в принципе для большинства вирусных заболеваний. Вирусы очень быстро мутируют и благодаря этому вырабатывают механизмы, позволяющие «уходить» от действия лекарств. Кроме того, эти патогены прячутся внутри клеток, и чтобы их уничтожить, нужно «загнать» лекарство в клетку — а это не так-то просто — или убить все зараженные клетки. Из-за этого вещества, хорошо истребляющие вирусы «в пробирке», часто оказываются токсичны и превратить их в лекарство не удается.

В случае с вирусами старая максима, что болезнь лучше предупредить, чем лечить, оказывается особенно актуальна. И именно поэтому столько усилий брошено на создание вакцины. А пока ее нет, нужно стараться не подхватить вирус, соблюдая меры безопасности.

APN01

Австрийская биотехнологическая компания APEIRON Biologics AGН начала клинические испытания препарата APN01, который был разработан в начале 2000-х годов. Ученые обнаружили, что белок ACE2, входящий в его состав, подавляет инфекции, вызванные вирусами группы SARS. А также помогает защитить легкие при дыхательной недостаточности.

Власти Австрии, Германии и Дании согласились провести клинические испытания препарата. В ходе исследований 200 пациентов с COVID-19 получат APN01. Затем вирусологи оценят действие средства, а также проанализируют его эффективность и безопасность для больных, которым необходима искусственная вентиляция легких.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Флуимуцил

В состав препарата входит триамфеникол. Применяется в качестве ингаляций и инъекций. Антибиотик обладает отхаркивающими, муколитическими и бактерицидными свойствами. Когда у пациента состояние средней тяжести, ему прописывают ингаляции с препаратом. Вещество в малых количествах всасывается в кровоточную систему, поэтому риск возникновения побочных эффектов минимальный. Однако они все же существуют и могут выражаться в виде аллергической сыпи, стоматита, панцитопении.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Амоксиклав

Комплексный препарат, в состав которого входит амоксициллин, активно борется с вирусной инфекцией. Второй компонент, клавулановая кислота, подавляет синтез бактерий. Антибиотик показан при таких симптомах как:

  • бронхит;
  • пневмония;
  • абсцесс легких.

Если вирус проник в кровоточную систему, медикамент быстро поможет справиться с сепсисом.

Побочные эффекты могут наблюдаться в виде:

  • желтухи, гепатита, нарушенного формирования стула;
  • аллергический реакции;
  • воспаления почек;
  • кандидоза.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста

Левофлоксацин

Антибиотику под силу справляться с грамотрицательными и грамположительными бактериями, которые выявлены у взрослых людей. При коронавирусе медикамент применяется для лечения патогенных микробов. Пациенту прописывается прием препарата, когда имеются ярковыраженные симптомы пневмонии и бронхита.

Токсичность антибиотика имеет средний показатель, он распространяется по всему организму и может вызывать побочные эффекты в следующих системах:

  • сердечно-сосудистой
  • иммунной;
  • костно-мышечной;
  • нервной.

Все виды препаратов должны применяться не больше 10 дней, в противном случае может развиться резистентность суперинфекции и бактериальной микрофлоры.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Показания и противопоказания к применению

Изначально клинические испытания Kaletra касались только вируса иммунодефицита человека, и состав был разработан как антивирусный, но с активным комплексным воздействием на данное заболевание. Соответственно, в показаниях нет ни слова о том, что возможно применение Калетры от коронавируса. Согласно инструкции, препарат назначается только в составе комплексной терапии пациентам, имеющим подтверждённый диагноз: синдром приобретенного иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция). Рассчитан на лечение взрослых, а также детей, возрастом старше трёх лет.

У лекарства в составе компоненты сложного комплексного действия, которые назначают и принимают с осторожностью. Перед тем как принимать Калетру по назначению или в эксперименте при коронавирусе, следует ознакомиться с рядом противопоказаний:

  • индивидуальная непереносимость компонентов состава;
  • печеночная недостаточность;
  • детский возраст (таблетки не дают детям до трёх лет);
  • одновременный приём с Кетоконазолом, Итраконазолом, Рифампицином, Типранавиром, Боцепревиром, Симепревиром и препаратами зверобоя.

В инструкции к лекарству также дано множество ограничений и рекомендаций по повышенной осторожности приёма (они касаются пациентов с вирусными гепатитами, панкреатитом, циррозом печени, при беременности и пр.). Кроме того, есть и побочные действия у препарата Калетра, и, принимая его от ВИЧ или коронавируса, можно столкнуться с расстройствами пищеварения, тошнотой и рвотой, различными высыпаниями на коже, головокружением, шумом в ушах, мигренью, бессонницей

Список побочных явлений, на самом деле достаточно большой, он полностью прописан в инструкции от производителя, поэтому перед тем как пить таблетки Калетру при коронавирусе, следует ознакомиться и с ним.

Побочные эффекты

Когда начинать принимать антибиотики при коронавирусе

Не все зараженные понимают, когда можно принимать антибактериальные препараты при коронавирусной инфекции и какие при этом должны появиться симптомы. Нельзя самостоятельно выбирать и принимать лекарства: бесконтрольный прием антибиотиков может только навредить. Убивая наряду с патогенами полезные бактерии, эти препараты ослабляют организм, и без того оглушенный воздействием вируса. Последствия могут быть самыми печальными.

Врач может выписать препарат с учетом определенных показаний:

  • развивается бактериальная микрофлора в респираторном тракте — понять это можно по выделению мокроты желтого или зеленого цвета при кашле;
  • повышенная температура тела более 38,5°С минимум 4 дня;
  • слабость организма сохраняется даже при длительном лечении противовирусными и симптоматическими лекарствами;
  • выделение кала с участками гнойной слизи.

Даже если появились симптомы, это все еще не гарантия того, что врач пропишет антибиотик. Его назначают при доказанной бактериальной инфекции. Поможет в этом бактериологический посев: мазок берут из носоглотки, ротовой полости, из кала берут участок слизи. Засевают на питательную среду, определяя тип микроорганизма. Дополнительно определяют группу антибиотика, который поможет уничтожить бактерии.

Применение антибиотика не означает, что следует исключить прием противовирусного средства. В рамках комплексной терапии удастся достичь наибольшего эффекта, т. к. бактериальная флора будет быстро устранена из пищеварительного тракта и дыхательных путей. После завершения курса лечения снова делают ПЦР-тест и бакпосев: если COVID-19 и его осложнения не обнаружены, пациента выписывают.

Форма выпуска и состав

Этот медикамент выпускается в нескольких формах:

  • раствор для приема внутрь. Эта форма препарата представляет собой прозрачную жидкость, которая может иметь желтый или светло-желтый оттенки. Лекарство упаковано во флаконы. Емкость каждого составляет 60 мл. В комплекте с препаратом присутствует не только инструкция по применению, но и дозаторы. Сам препарат упаковывается в картонную пачку. В упаковке содержится 5 флаконов и дозаторы;
  • таблетки. Эта форма лекарства покрыта пленочной оболочкой, а сами таблетки имеют овальную форму. Буквы «AL» нанесены на таблетки красного цвета, а бледно-розовые имеют гравировку «AC». В упаковке содержится 120 штук с гравировкой «AL» и 60 штук с гравировкой «AC». Таблетки упакованы в два флакона, изготовленные из полиэтилена высокой плотности. В каждой картонной пачке содержится один флакон.

Активными соединениями в составе таблеток Калетра выступают следующие вещества:

  • лопинавир;
  • ритонавир.

Содержание этих соединений в 1 мл раствора составляет 80 мг и 20 мг соответственно. В одной таблетке красного цвета с гравировкой «AL», активные соединения содержатся в дозировке 200 мг и 50 мг соответственно. Таблетки бледно-розового цвета с гравировкой «AC» содержат эти вещества в дозировке 100 мг и 25 мг соответственно.

Дополнительными компонентами в составе раствора Калетра выступают следующие вещества:

  • натрия хлорид;
  • макрогола глицерилгидроксистеарат;
  • натрия цитрат.

Препарат в форме таблеток в качестве дополнительных компонентов содержит:

  • коповидон К28;
  • сорбитана лаурат;
  • натрия стеарилфумарат.

Для чего нужна Калетра, и что это такое?

Прежде всего следует уточнить, что такое Калетра. Препарат выпускается в форме таблеток для перорального применения. Калетра является лекарственным средством, которое базируется сразу на двух активных компонентах.

Таковыми являются Лопинавир и Ритонавир. Данная медикаментозная формула используется для прямого воздействия на РНК-сегменты вируса. Благодаря ингибированию белковых конструкций, патоген перестает активно размножаться. Новые вирионы продуцируются с мутациями, делающие их нежизнеспособными.

Таким образом, для чего нужна Калетра? Препарат необходим для ослабления влияния возбудителя инфекции на организм человека. Вирусная нагрузка сильно уменьшается уже в первые дни приема лекарственного средства. К концу терапевтического курса, в зависимости от заболевания, больной либо полностью выздоравливает, либо его заболевание уходит в стадию ремиссии.

Выбор антибактериальных препаратов

Только лечащий врач решает, какие лекарственные препараты принимать при коронавирусе, определяет дозировку, кратность приема и длительность курса. При этом он учитывает степень тяжести состояния больного, результаты микробиологической диагностики.

Справка. При выборе антибиотиков врач анализирует факторы риска встречи с резистентными микроорганизмами. То есть, он учитывает предшествующий прием противомикробных средств, сопутствующие патологии у больного человека и т. д.

Советуем почитать статью:Как быстро развивается пневмония при коронавирусе

При COVID-19 используют антибактериальные препараты из таких групп:

  • цефалоспорины 3 и 4 поколения, например, Цефатоксим, Цефтриаксон, Цефиксим, Цефепим, Цефпиром;
  • фторхинолоны: Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, Флоксал;
  • пенициллины: Ампициллин, Оксациллин, Амоксициллин, Пиперациллин;
  • аминогликозиды: Стрептомицин, Неомицин, Тобрамицин, Амиацин;
  • макролиды: Эритромицин, Рокситромицин, Клеритромицин, Азитромицин.

В составе комплексной терапии могут применяться ингибиторы β-лактамазы.

Все вышеописанные антибиотики отличаются по спектру и механизму работы, результативности, количеству побочных реакций. Наиболее эффективный антибиотик сможет подобрать врач после проведения необходимых анализов. Чтобы получить только пользу от лечения, назначаемый препарат нужно принимать строго в указанной дозировке. Во время лечения нужно учитывать и другие рекомендации лечащего врача (кратность применения, длительность курса, лекарственное взаимодействие). От самостоятельного лечения лучше отказаться, так как оно может ухудшить общее состояние больного.

Существует несколько эффективных лекарственных комбинаций, которые применяют при лечении коронавирусной инфекции:

  • Тяжелые больные могут принимать комбинации следующих препаратов: Амоксиклав с Медоклавом, Цефтриаксон, Сумамед. Возможна такая схема: Цефтриаксон с Лаволетом или Авелоксом.
  • При пневмонии, вызванной золотистым стафилококком, применяется Зинфоро, Зивокс, Амизолид, Веро-Ванкомицинв сочетании с Сумамедом.
  • Если бактериальную пневмонию вызвала синегнойная палочка, то пациенту назначают β-лактамный антибиотик (Пиперациллин с Тазобактамом, Меронемом или Дорипрексом), а также Ципринолом, Леволет. Хорошая альтернатива – β-лактамный антибиотик с аминогликоидом (2 или 3 поколение) и макролидом.
  • Если лечение неэффективное или присоединяются грибковые осложнения, то больному назначают Пиперациллин с Тазобактамом, Максиктамом-АФ, Меронемом, Дорипрексом, Зербаксом, Азактамом и т. д.
  • При бактериальной пневмонии можно принимать универсальные антимикробные средства, например, Зинфоро и Зивокс/Зеникс. Эти препараты эффективны по отношению к пневмококкам, стафилококкам.

Наиболее подходящую схему терапии составит лечащий врач.

Передозировка

Клинический опыт острой передозировки Калетра ограничен.

В некоторых случаях наблюдалась передозировка раствором у недоношенных детей, которая проявлялась такими симптомами:

  • полная AV-блокада;
  • кардиомиопатия;
  • лактоацидоз;
  • острая почечная недостаточность.

Для избавления от симптомов передозировки рекомендуется провести мероприятия, направленные на поддержание жизнеобеспечения организма: вести контроль жизненно важных функций организма и наблюдать за клиническим состоянием. При необходимости неабсорбированный лекарственный препарат удаляется с помощью промывания желудка и  применения активированного угля. Применение диализа нецелесообразно. Специфического антидота нет.

Передозировка

Что нельзя принимать для профилактики: обратный эффект

Заботясь о предупреждении болезни, очень важно помнить о принципе «не навреди» и избежать типичных ошибок. Применение некоторых лекарств не только не предотвратит болезнь, но может нанести значительный вред здоровью

  1. Антималярийные препараты. В первое время их широко использовали для лечения и профилактики коронавируса. Но практика показала, что они малоэффективны и чреваты возникновением множества побочных эффектов, таких как аллергические реакции, нарушение ритма сердцебиения и ряда других.
  2. Антибиотики для предотвращения болезни. Вопреки распространенному заблуждению, они не действуют на вирусы и не влияют на возникновение бактериальных осложнений. Напротив, бесконтрольное применение может привести к тому, что микроорганизмы приобретают невосприимчивость к этим средствам и впоследствии бороться с инфекцией будет намного сложнее. Также противомикробные препараты негативно воздействуют на микрофлору кишечника и полости рта, что ведет к ослаблению иммунитета.
  3. Сульфаниламиды — противомикробные средства. В эту группу входят Бисептол, Сульфадиметоксин и другие. Многие привыкли при первых симптомах заболевания пить для профилактики эти препараты. Но в случае коронавируса они неэффективны, к тому же могут смазать клиническую картину.

Не стоит рассчитывать на популярную «народную профилактику». Употребление алкоголя не защитит от болезни, а вызовет дополнительные проблемы со здоровьем. Добавление в пищу острых специй влияет только на вкус блюда, а не укрепляет иммунитет. Если же у человека имеются заболевания ЖКТ, острая пища может спровоцировать их обострение.

Хлорная известь, метанол и другие дезинфицирующие средства, употребляемые не по назначению, не просто бесполезны, но и очень опасны. Пероральное применение вызывает тяжелые отравления, а испарения из-за злоупотребления при уборке помещений негативно воздействуют на кожный покров, дыхательные пути и слизистые оболочки. Они не используются для дезинфекции тела — подходят только для обработки поверхностей. Нельзя приобретать ультрафиолетовые лампы для дезинфекции рук или тела. Это может привести к повреждению кожи и вызвать поражение зрения.

Регулярное промывание носа солевым раствором облегчит течение насморка, однако не станет препятствием проникновения вируса в организм. Чеснок — полезный продукт, но подтвержденных данных, что он эффективен для профилактики новой инфекции, нет. Более того, усиленное потребление также нежелательно при наличии различных заболеваний ЖКТ и сердечно-сосудистой системы. Не следует уповать на «волшебные» свойства лимона и имбиря. Употребление в большом количестве спровоцирует гастрит и язву, иммунитет повышается только при систематическом приеме в небольшом количестве.

Заболевание легче предупредить, чем потом лечить. Предотвратить заражение поможет соблюдение несложных правил:

  1. Обязательное ношение маски в общественных местах.
  2. Ограничение контактов и избегание мест массового скопления людей.
  3. Тщательное мытье рук — рекомендуется 7-ступенчатый способ.
  4. Недопущение прикосновений грязными руками к лицу.
  5. Регулярное проветривание помещений и влажная уборка.

Кроме этого, важно соблюдать режим сна и питания, поддерживать определенный уровень физических нагрузок. Большое значение имеет стабильное эмоциональное состояние

Не следует забывать и о текущем медицинском наблюдении и вакцинации. Даже во время пандемии не стоит отказываться от плановых прививок — они не только не снизят иммунитет, но и сделают организм менее восприимчивым к возбудителю инфекции.

Мне нравитсяНе нравится2

Рибавирин от коронавируса: что нужно знать, рекомендует ли ВОЗ, Минздрав

Рибавирин от коронавируса применяли в Китае во время вспышки заболевания, а ВОЗ и Минздрав России включили его в феврале 2020 года в список препаратов, которые могут быть эффективны при инфекции, вызванной SARS-CoV-2. Он не является утвержденным для лечения, так как пока точной схемы назначений от новой инфекции нет.

В четвертой версии временных рекомендаций Минздрава Рибавирина уже нет. Это связано с тем, что эксперименты по лечению COVID-19 за рубежом (Китай, Сингапур) показали, что препарат может слабо действовать на вирус, его нужно комбинировать с другими медикаментами. Такие схемы не всегда хорошо переносятся больными, особенно при наличии болезней крови или патологий сердечно-сосудистой системы.

Корейскими медиками предлагается использовать сочетание Рибавирина и уколов Интерферона или препаратов с лопинавиром/ритонавиром. Они назначаются пациентам, которые не реагируют на другие варианты лечения. То есть пока этот медикамент остается в резерве, но не используется в первую очередь при коронавирусной инфекции SARS-CoV-2.

Противопоказания

  • совместное использование с терфенадином, астемизолом, триазоламом, мидазоламом, пимозидом, цизапридом, алкалоидами спорыньи (к примеру, дигидроэрготамин и эрготамин, метилэргометрин и эргометрин), симвастатином, ловастатином, вориконазолом, рифампицином и препаратами зверобоя продырявленного;
  • детский возраст до 6 месяцев (для раствора) и до 3 лет (для таблетированной формы);
  • тяжелая печеночная недостаточность; повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Назначают с крайней осторожностью притаких патологиях и состояниях:

  • цирроз печени;
  • вирусный гепатит В и С;
  • умеренная и легкая печеночная недостаточность;
  • гемофилия А и В;
  • повышение активности печеночных трансаминаз;
  • дислипидемия (в том числе гипертриглицеридемия, гиперхолестеринемия);
  • пожилой возраст (старше 65 лет). 

Ивермектин

Австралийские ученые из университета Монаша и Королевского госпиталя в Мельбурне обнаружили антипаразитарное средство, которое в течение 48 часов практически уничтожает вирус SARS-CoV-2, уменьшая его присутствие на 99%. По мнению исследователей, применение ивермектина поможет избежать тяжелых осложнений COVID-19, а также предотвратить распространение вируса. В ходе опытов в зараженные SARS-CoV-2 клетки добавляли ивермектин. Через 24 часа доля вирусных РНК снижалась на 93%, а спустя 48 часов присутствие вируса уменьшалось на 99%.

Однократная обработка ивермектином способна за 48 часов вызывать уменьшение вируса в 5 тыс. раз, утверждают ученые. Препарат одобрен ВОЗ.

Прочие участники и «темные лошадки»

Интересно, что первый пациент в США, у которого был подтвержден COVID-19, показал улучшения после первого дня лечения именно  Ремдесивиром. И хотя этот факт мог быть напрямую и не связан с действием препарата: данных для того, чтобы говорить с уверенностью, для этого недостаточно — в любом случае, как уже было доказано, Ремдесивир уменьшает тяжесть течения заболевания, репликацию вируса и повреждение легких в модели MERS у приматов. 

Первые исследования перспективных препаратов и первые клинические рекомендации лягли на плечи китайских медиков, раньше остальных врачей столкнувшихся с новой инфекцией

«Агенты широкого спектра действия вообще идеально подходят для ситуаций, когда мы не совсем знаем, с чем имеем дело, хотя мы можем не понимать все механизмы, лежащие в основе их противовирусной активности, — говорит Брайан Маунс, доцент кафедры микробиологии и иммунологии Университета Лойолы, Чикаго

— Важно лишь, чтобы у них было как можно меньше побочных эффектов». . Вторым противовирусным препаратом широкого спектра действия, исследуемым в качестве лекарства от коронавируса, является ингибитор РНК-полимеразы Фавипиравир, производимый токийской компанией Toyama Chemical и одобренный для использования против гриппа A и B. 

Вторым противовирусным препаратом широкого спектра действия, исследуемым в качестве лекарства от коронавируса, является ингибитор РНК-полимеразы Фавипиравир, производимый токийской компанией Toyama Chemical и одобренный для использования против гриппа A и B. 

Впрочем, в исследовании in vitro это соединение не проявляло сильной активности в отношении изолята SARS-CoV-2.

Равно как и ингибитор протеазы ВИЧ, Презкобикс от компании Janssen (в состав препарата входит Дарунавир и стимулирующий агент Кобицистат), который сейчас находится на стадии оценки. 

В конце января Janssen отправили это лекарство в Китай для испытаний in vitro. В комментарии для статьи в Nature Biotechnology компания тогда заявляла: «Нам известны неофициальные данные о том, что Дарунавир потенциально обладает противовирусной активностью в отношении COVID-19. Но пока компания не располагает данными in vitro или клиническими данными, подтверждающими возможность использования Дарунавира для лечения COVID-19». 

Как предполагалось препарат Калетра — обычно им лечат ВИЧ-инфекцию — должен был стать главным лекарством и от новго вируса, обернувшегося масштабной пандемией. Но надежды, воглагаемые на нее, так и не оправдались

В марте производитель повторил свое заявление, подчеркнув, что пока у него нет ни клинических, ни фармакологических доказательств, подтверждающих активность данного лекарства  против нового коронавируса. Впрочем, исследования продолжаются, и чем завершатся его испытания пока сказать сложно. 

Последний фаворит «большой гонки», имя которого стоит упомянуть особо: Хлорохин,  ранее одобренный в качестве лекарства от малярии и аутоиммунных заболеваний. 

Более десяти клинических испытаний в настоящее время тестируют именно его  в качестве лекарства против COVID-19. И действительно, in vitro этот ингибитор эндосомального подкисления, влияющего на возможность слияния вируса с клеткой хозяина, блокировал размножение изолята вируса SARS-CoV-2.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector