Антибиотики при пневмонии у взрослых: список, эффективность

Лечение пациентов с нетяжелой пневмонией

Обычно при бронхите и пневмонии данной степени тяжести больной находится на больничном листе и выполняет рекомендации врача в домашних условиях. Вылечить пневмонию обычно удается пероральными лекарствами без применения инъекционных форм, то есть в таблетках, капсулах, суспензии.

Больные в возрасте более 60 лет получают в качестве лечения один из антибиотиков β-лактамного ряда:

Действующее вещество Способ применения, цена
Пенициллины: Амоксициллин (таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 39-70 руб.
Флемоксин Солютаб(таблетки): по 0,5 гр. х 2 раза в сутки внутрь в течение 14 дней. 390-530 руб.
Амосин:

  • Капсулы: режим дозирования аналогичен. 75-115 руб.
  • Порошок для суспензии: в стакан теплой чистой воды высыпают содержимое пакетика, перемешав, употребляют внутрь. 40-90 руб.
Макролиды: Азитрал (капсулы): 0,25/0,5 гр. одиножды в день перед или через 2 часа после приема пищи. 280-330 руб.
Сумамед:

  • Таблетки: 0,5 гр. одиножды в сутки за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи. 200-580 руб.
  • Капсулы: 0,5 гр. одиножды в день за 60 минут до или через 2 часа после еды. 450-500 руб.
  • Порошок для суспензии: принимать 1 раз в день за 60 минут до или через 2 часа после приема пищи, заранее добавив 11 мл чистой воды во флакон и взболтав смесь. 200-570 руб.
Азитрокс:

  • Капсулы: по 0,25/0,5 гр. одиножды в сутки. 280-330 руб.
  • Порошок для суспензии во флаконах: употреблять 2 раза в день после добавления во флакон 9,5 мл воды. 120-370 руб.
Клацид:

  • Гранулы для суспензии: принимать 2 раза в день после медленного добавления воды во флакон и встряхивания. 350-450 руб.
  • Таблетки: 0,5 гр. дважды в сутки, принимать 14 дней. 500-800 руб.
Кларитромицин Тева (таблетки): 0,25 гр. дважды в сутки курсом 1 неделя. 380-530 руб.
Фромилид (таблетки): 0,5 гр. дважды в сутки курсом 2 недели. 290-680 руб.

Для пациентов 60 лет и старше в сочетании с сопутствующей патологией (или же без нее) подходят защищенные пенициллины и фторхинолоны:

Действующее вещество Способ применения, цена
Защищенные пенициллины: Амоксиклав:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) х 3 раза в день или по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) х 2 раза в день совместно с началом приема пищи, курс 14 дней. 220-380 руб.
  • Порошок для суспензии: дозировка определяется на 1 кг массы тела по приложенным к флаконам таблицам. 130-280 руб.
Аугментин:

  • Таблетки: по 1 таблетке (250+125 мг соответственно) трижды в день, курс 14 дней. 260-380 руб.
  • Порошок для суспензии: охлажденную до комнатной температуры воду в объеме 60 мл добавить во флакон, встряхнуть, дать ему настояться 5 минут, далее долить объем воды до метки и вновь встряхнуть несколько раз. 150-470 руб.
Флемоклав Солютаб (таблетки): по 1 таблетке (500+125 мг соответственно) трижды в день либо по 1 таблетке (875+125 мг соответственно) дважды в день, не разжевывая в начале еды, курсом 2 недели. 300-450 руб.
Респираторные фторхинолоны: Таваник (таблетки): по 0,25 гр. х 2 таблетки х 2 раза в день либо по 0,5 гр. х 1 таблетка х 1 раз в день, запивая водой, курс 2 недели. 460-1000 руб.
Флорацид (таблетки): по 0,5 гр. дважды в сутки, не разжевывая, между приемами пищи. 300-800 руб.
Авелокс(таблетки): 0,4 гр. х 1 раз в сутки, не разжевывая, курс 2 недели. 220-380 руб.
Мофлаксия (таблетки): режим дозирования аналогичен. 320-350 руб.

Респираторные фторхинолоны остаются лучшими антибиотиками при пневмонии на 2 этапе ее лечения. Их подключают при отсутствии признаков эффективности первого примененного препарата. Представители этой группы отличаются большим спектром действия и меньшей устойчивостью микробов. Однако каждый случай индивидуален.

Фармакологические группы антибиотиков

Какими антибиотиками лечат пневмонию при
коронавирусе? Эффективные группы антибактериальных средств определили
эмпирическим путем. Стойкая положительная динамика зафиксирована при
использовании цефалоспоринов III, IV, V поколений,
макролидов, обновленных фторхинолонов, аминогликозидов, карбапенемов.

Характеристика фармакологических групп:

  1. Цефалоспорины. В отличие от I и II поколения препаратов, III, IV и V генерация устойчива к β-лактамазам — защитным бактериальным ферментам (кроме энтеробактерий). Лекарства убивают грамположительные и грамотрицательные патогены. Выпускаются в таблетированной форме и в форме лиофилизата (порошка в стеклянных флаконах) для приготовления инъекционного раствора.
  2. Макролиды. Современные противомикробные таблетки на основе внутримолекулярных макроциклических сложных эфиров оксикислот. Действующие вещества – азитромицин или кларитромицин. В умеренной концентрации проявляют бактериостатическое действие, в более насыщенной – уничтожают бактерии грам (+) и грам (-), прокариотические микроорганизмы, простейших паразитов. Параллельно способствуют регенерации местного иммунитета органов дыхания. Макролиды считаются наименее токсичными антибиотиками, допускаются для лечения инфекционных болезней у беременных женщин (со второго триместра).
  3. Фторхинолоны. Лабораторно сгенерированные соединения. Отличаются от других противомикробных средств 100% синтетической структурой, без естественных природных заменителей. Таблетки и лиофилизат останавливают рост и размножение бактериальной флоры, в первую очередь – пневмококков. Респираторные (обновленные) фторхинолоны, с улучшенными антимикробными свойствами, практикуются с середины 90-х годов.
  4. Аминогликозиды. Природные и полусинтетические соединения с мощным бактерицидным действием в отношении грамотрицательных кокков. Часто вызывают побочные эффекты, обусловленные нефротоксичностью и ототоксичностью. Из-за высокой тератогенности категорически запрещены женщинам в перинатальный период. В клинической пульмонологии используют II (реже III) генерацию аминогликозидов. Выпускаются в форме ампулированного раствора для инъекций или лиофилизата, ограниченно – в таблетках.
  5. Карбапенемы. Бактериостатики, вызывающие деструкцию клеточной стенки и остановку репликации бактерий грам (+) и грам (-). Относятся к препаратам резерва. Применяются при тяжелых легочных инфекциях, сопровождаемых осложнениями. Вводятся инъекционно под врачебным контролем.

Какие антибиотики в лечении пневмонии при
коронавирусе сочетают между собой? Синергетический эффект производит комбинация
инъекционных цефалоспоринов с макролидами на основе азитромицина. Курс
антибиотикотерапии может быть продолжен респираторными фторхинолонами. При
отсутствии положительной динамике целесообразно применение карбапенемов.

Что назначают при коронавирусе в стационаре

При появлении признаков COVID-19 необходимо вызвать врача. Он проведет первичный осмотр (измерит давление, температуру, прослушает легкие). Если человек недавно вернулся из-за границы или контактировал с больным человеком, назначит анализ крови, ЭКГ, рентген легких, пульсоксиметрию, ПЦР. По анализам можно понять, заболел человек недавно или уже перенес коронавирус. Как говорит известный врач Е. Комаровский, наличие в крови иммуноглобулина G, показывает, что уже выработались антитела к COVID-19.  Иммуноглобулин М показывает, что человек только что заразился, его госпитализируют в стационар на карантин.

Мнение экспертаБоженко НадеждаСемейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей. Задать вопрос Вся терапия является экспериментальной, применяют ее исключительно по назначению врача. Используют рибавирин, который помогает бороться с гепатитом С, респираторно-сцинтиальным вирусом. Одновременно используют ритонавир, лопинавир. Это антиретровирусные препараты, которые используют при лечении ВИЧ.

Патогенетическая терапия включает ингаляции апротинина курсами 3-8 дней. Назначают отхаркивающие препараты амброксола, карбоцистеина. С помощью небулайзера делают ингаляции сальбутамола, фенотерола.

Антибактериальные препараты принимать при коронавирусе человеку нужно в случае обнаружения пневмонии. Прописывают левофлоксацин, амоксициллин, азитромицин, назначают капельницы с гидрокортизоном. Если человек находится в палате интенсивной терапии, ему ставят капельницы с растворами электролитов, глюкозой, аскорбинкой, альбумином, реамберином, ремаксолом.

Показания к применению

Не существует единой схемы лечения коронавирусной инфекции. В каждом случае врач назначает лекарственные препараты с учетом состояния больного. Как упоминалось, обычно проводится симптоматическое лечение. Решение о включении в схему терапии антибиотиков принимает специалист.

При легком течении атипичной пневмонии противомикробные средства не нужны. Они не принесут пользы, так как пациент иьтак чувствует себя нормально, а симптомы вирусной пневмонии отсутствуют. В таком случае осложнения в виде бактериальной инфекции тоже не наблюдаются. А значит, нет надобности использовать антибактериальные препараты.

Антибиотики назначают при бактериальном осложнении атипичной пневмонии COVID-19

Антибиотики назначают при тяжелом течении коронавирусной инфекции. SARS-Cov-2 угнетает иммунитет, легочные ткани поражаются, возникает вирусная пневмония, которая «открывает ворота» перед бактериями. В легочные ткани из окружающей среды или хронических очагов инфекции проникает один или сразу несколько видов болезнетворных микроорганизмов. Они начинают активно размножаться, выделять токсины, которые опасны для здоровья. Вычислить патогены можно с помощью бакпосева мокроты.

Это и есть основное показание к включению в схему терапии антибиотиков. Их применяют при коронавирусе у взрослых людей и детей. В таком случае противомикробные препараты являются жизненно необходимыми. Если вовремя их не использовать, то повышается риск септического шока (массивное поступление в кровь бактериальных эндотоксинов), который нередко имеет смертельный исход. К другим грозным осложнениям относят гангрену или абсцесс легкого, воспаление головного или спинного мозга, миокарда, острую дыхательную недостаточность, отек легкого.

Антибактериальные средства – это вторая волна терапии COVID-19. Если больного долго лечат с применением ИВЛ (инвазивная или неинвазивная), то противомикробные препараты обязательно включают в схему терапии. Ведь в таких случаях патология обязательно осложняется бактериальной инфекцией.

Медики выделили основные причины применения антибиотиков при коронавирусной инфекции:

  • обширное поражение легочной ткани;
  • обильное выделение бронхиального секрета (особенно гнойного желтоватого);
  • резкое повышение температуры тела от 39° и выше;
  • частое поверхностное дыхание;
  • хрипы во время вдоха;
  • боль в грудной клетке.

Эти симптомы часто дополняются одышкой, слабостью, мышечно болью, учащением сердцебиения и т. д.

По рекомендации ВОЗ антибиотики при коронавирусе применяют при хронических заболеваниях дыхательных органов, а также при длительном приеме высоких доз глюкокортикостероидов, противоопухолевых препаратов.

В некоторых случаях проводится упреждающее лечение с применением антибиотиков. Эту схему используют, когда состояние больного крайне тяжелое. Тогда ему назначают антибиотики еще до получения результатов анализа.

Иногда антибактериальные средства назначают изначально при лечении COVID-19. Тогда антимикробный препарат комбинируют с другими медикаментами, например, противомалярийным лекарством. В таком случае антибиотик необходим для усиления воздействия последнего препарата. Нередко врачи комбинируют Плаквенил (гидроксихлорохин) с Азитромицином.

Лечение пневмонии у детей

Для детей до года и 12 лет предназначены гранулы, из которых готовят суспензию. Таблетки применяются только с 12-летнего возраста. Правильно рассчитать дозировки при пневмонии может только педиатр, поэтому лечение можно начинать только после консультации с ним. Самолечение в данном случае недопустимо.

Чаще всего суспензию Супракс при воспалении лёгких и других патологиях назначают в следующих дозировках:

  • малышам от 6 месяцев до 4 лет включительно при пневмонии выписывают 5 мл однократно или по 2,5 мл за два приёма;
  • от 5 до 11-летнего возраста — по 5 мл 2 раза в сутки. При тяжёлых формах болезни дозировки могут корректироваться, но только после согласования с врачом. При пневмонии у детей принимать Супракс лучше всего после приёма пищи, запивая большим количеством воды.

Чтобы устранить пневмонию, одного Супракса будет мало, поэтому, кроме него, назначаются другие препараты — муколитические, пробиотики, иммуностимуляторы, а также витаминные комплексы. 

Для приготовления суспензии во флакон с гранулами добавляется 40 мл кипячёной, но не горячей воды. Делать это нужно медленно в два приёма по 20 мл. Далее, флакон тщательно взбалтывается, чтобы гранулы растворились, и получилась однородная консистенция.

Готовая суспензия Супракс хранится при температуре от 15 до 25 градусов (в тёмном месте). Попадание прямых солнечных лучей недопустимо. Максимальный срок годности после добавления воды во флакон с гранулами — 10—14 суток (при условии правильного хранения).

Противопоказания к применению и побочные реакции Препарат Супракс для лечения пневмонии применяется только в случае отсутствия противопоказаний. Таких, как:

  • гиперчувствительность к составляющим лекарства;
  • беременность и период лактации;
  • детский возраст до шести месяцев — суспензия. До 12 лет — таблетки;
  • тяжёлые заболевания почек.

Также Супракс имеет некоторые побочные эффекты:

  • головокружения;
  • тошнота и/или рвота;
  • головные боли;
  • аллергические реакции;
  • желтуха;
  • сухость в полости рта;
  • стоматит;
  • нарушения работы ЖКТ.

Не всегда негативные последствия возникают из-за неправильного приёма Супракса. Это может произойти из-за индивидуальных особенностей организма пациента. Однако, что бы ни послужило причиной возникновения нежелательных эффектов, при обнаружении любого из них приём Супракса необходимо прекратить, и как можно быстрее обратиться к врачу.

Кроме этого, прежде чем лечить пневмонию Супраксом, необходимо ознакомиться с перечнем особых указаний:

При длительном приёме возможно развитие колита.
Запивать лекарство можно только водой, соки, газированные напитки и прочее могут привести к расстройству кишечника и к снижению лечебного эффекта.
Супракс при пневмонии следует употреблять с осторожностью, если болезнь сопровождается нарушениями в работе почек.

Важно помнить, что только соблюдение рекомендаций врача и всех мер предосторожности поможет максимально быстро улучшить состояние пациента и избавиться от болезни. Если при пневмонии принимать Супракс бесконтрольно, то ни к чему хорошему это не приведёт

Источники:

Видаль: https://www.vidal.ru/drugs/suprax__2432 ГРЛС: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=8f078432-0a46-460e-90d7-03a20eba8e77&t=

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Простые и комбинированные пенициллины

Такие антибиотики позволяют достаточно быстро вылечить пациентов с бактериальной пневмонией, осложнившей течение коронавирусной инфекции. В последнее время Амоксициллин используется все реже, так как более эффективны оказались комбинированные препараты на его основе. Нецелесообразное использование антибиотиков привело к устойчивости к ним бактерий.

Теперь применение Амоксициллина даже в высоких дозах не приводит к выздоровлению. Поэтому в терапевтические схемы включаются пенициллины, защищенные клавулановой кислотой — Аугментин, Флемоклав и другие.

В составе комбинированных антибиотиков присутствует инертная клавулановая кислота. При коронавирусе она не устраняет симптомов, не купирует инфекционный процесс. У клавулановой кислоты одна задача — блокирование синтеза ферментов, разрушающих антибактериальные ингредиенты. Теперь даже при длительном приеме лекарств их эффективность не снижается.

Комбинированные пенициллины представлены в аптеках в широком ассортименте. Дома удобно лечиться таблетками, в том числе для приготовления напитков, капсулами, драже, суспензиями и сиропами. В условиях стационара востребованы инъекционные растворы.

Лечение коронавируса у беременных и детей

В настоящее время терапевтическая схема против COVID-19 не разработана, поэтому беременным назначают медикаменты, которыми лечат взрослых с корректировкой под состояние женщины.

В качестве жаропонижающего используют парацетамол, аспирин и ибупрофен противопоказаны. Антивирусные препараты прописывают по жизненным показаниям. Интерферон бета-1b во время беременности не применяется. При ухудшении здоровья матери назначают ритонавир с лопинавиром.

Дети хорошо переносят заболевание, оно у них протекает в легкой форме, поэтому при терапии никаких серьезных препаратов не назначают, пригодятся те, что имеются в домашней аптечке.

Мнение экспертаБоженко НадеждаСемейный доктор частной практики. Более 12 лет стажа. Автор статей. Задать вопрос Чаще заражаются малыши в возрасте 1-4 лет, страдающие от хронических заболеваний дыхательных путей, иммунодефицита. Педиатры и врачи-инфекционисты совместно решают, что делать, если заболели коронавирусом дети. При кашле им назначают муколитические, отхаркивающие средства, при повышении температуры – парацетамол, метамизол натрия в качестве жаропонижающих, при появлении насморка применяют антиконгестанты для снятия отечности слизистых и уменьшения насморка.

Если заболевание протекает тяжело, назначают противовирусное лечение, применяемое при ОРВИ. Врачебная коллегия решает вопрос о целесообразности лечения ребенка интерфероном α2b в виде геля, свечей, капель, спреев. В качестве дезинтоксикационной терапии применяют коллоидные, глюкозные, солевые растворы. Внутривенно вводят 5% раствор аскорбинки. Для восполнения уровня электролитов назначают глюконат кальция, препараты калия, магния.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Описание препарата

Медикамент производится в нескольких лекарственных формах — таблетки, гранулы для приготовления детской суспензии, капсулы в желатиновой оболочке. Активным компонентом препарата является цефиксим. Дополнительные ингредиенты — целлюлоза, повидон, сорбент, гипроллоза, магния стеарат (таблетки и капсулы), а также красители, желатин и ароматизатор (гранулы).

Кроме различий по лекарственным формам, препараты отличаются ещё и концентрацией действующего компонента — суспензия 400 мг, капсулы или таблетки по 200 и 400 мг. Относится данный антибиотик к группе цефалоспоринов третьего поколения. Благодаря своей низкой токсичности и высокой результативности, при пневмонии они применяются чаще, чем другие фармакологические группы антибактериальных средств.

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

  • защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
  • цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
  • цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

  • фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
  • аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
  • макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Фармакологическое действие

Данный препарат – первый из цефалоспоринов III поколения, вышедший на фармацевтический рынок как антибиотик для внутреннего применения.

Действующим веществом в нём является цефиксим, который введён в препарат в виде соли – цефиксима тригидрата.

Препарат разрушает клеточную стенку, препятствует её синтезу у многих бактерий, обладает бактерицидным и бактериостатическим действием.

Цефиксим является препаратом резерва при пневмонии, обычно он рекомендуется в случае резистентности к терапии другими антибиотиками (защищёнными пенициллинами, макролидами , цефалоспоринами I и II поколения).

Ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать Супракс. Это рецептурный препарат и назначать средство может только врач, если есть на то показания.

Популярность антибиотика «Супракс» и причина его широкого распространения среди врачебных назначений обусловлена:

  • Высокой активностью в отношении грам(-)бактерий, в том числе и против устойчивых госпитальных штаммов;
  • Активностью против некоторых грам(+) кокков (следует отметить, что у цефалоспоринов II поколения действие в отношении данной патогенной флоры более сильное, чем у цефипима).

Супракс губительно воздействует на грамотрицательные и некоторые грамположительные бактерии (если заболевание спровоцировали данные микроорганизмы, вероятность успеха в лечении препаратом – более 90%):

  • Пневмококки;
  • Стрептококки;
  • Гемофильную палочку;
  • Кишечную палочку;
  • Нейссерии.

Устойчивы к данному антибиотику (нет смысла в его назначении, если пневмония вызвана следующими возбудителями):

  • Энтерококки;
  • Синегнойная палочка;
  • Стафилококки;.
  • Энтеробактер.

Формы выпуска

Представлены следующие разновидности лекарственного средства «Супракс» и «Супракс Солютаб» производителя «Астеллас Фарма» /Нидерланды, «Джазира Фармасьютикал Индастриз»/Саудовская Аравия.

Приставка «солютаб» обозначает диспергированную таблетированную форму, которая, как утверждают производители, обладает лучшей способностью к всасыванию в кишечнике по сравнению с обычными таблетками. Диспергированные антибиотики растворимы в воде, куда предварительно помещается одна доза препарата, затем раствор выпивается пациентом.

Приобрести данный антибиотик можно в виде:

  • Таблеток по 400 мг (ранее выпускались и в дозе 200 мг, но в последние годы исчезли с фармацевтического рынка);
  • Капсул по 400 мг (можно детям старше 12 лет);
  • Гранул для приготовления суспензии (можно детям старше 6 месяцев).
Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector