Наименование заболевания, вызванного коронавирусом (covid-19), и вирусного возбудителя

Распространение 2019-nCoV (эпидемиология)

Историческим началом 2019-nCoV считается средина декабря 2019 года, когда в г. Ухань (провинция Хубей, Китай) появилась вспышка атипичной пневмонии неизвестной этиологии. Как выяснилось при исследовании – возбудителем стал новый штамм коронавирусов, который генетически на 80% схож на ранее обнаруженный в 2002 г. славноизвестный коронавирус SARS-CoV (Severe Acute Respiratory Syndrome), унесший в свое время не одну тысячу жизней. Новому виду вирусной инфекции дали название 2019-nCoV (2019-Novel Coronavirus), а заболеванию, которое ним вызывается 11.02.2020 присвоили имя — «Covid-19».

Расследование показало, что новый коронавирус 2019-nCoV связан с Уханьским рынком животных и морепродуктов Хуанань, где популярным являются блюда из летучих мышей, змей, собак и других животных, несвойственных для употребления в пищу в большинстве стран мира. Благодаря этому, одним из названий 2019-nCoV стал – «Wuhan seafood market pneumonia virus». Интересен тот факт, что у схожего SARS-CoV резервуаром также являлись летучие мыши, но некоторые ученые все-же считают, что резервуаром стали змеи.

Дальше выяснилось, что несмотря на инкубационный период в 2-10 дней, инфицированный человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни. В связи с этим, в эпидемиологических целях г. Ухань и его округа были закрыты на карантин. Позже количество городов на карантине увеличилось.

30 января 2020 года ВОЗ признала новый коронавирус чрезвычайной ситуацией международного значения.

11 марта 2020 Всемирная Организация Здравоохранения назначила для COVID-19 статус — пандемия.

По состоянию на 5.02.2020: официально подтверждено 24584 инфицированных человека, из которых 493 умерло, а 727 выздоровело.

Наибольшее число зараженных было выявлено в Китае – 23260 человек. Остальные инфицированные люди проживают в других 27 странах, преимущественно в Юго-Восточной Азии (Япония – 33, Таиланд – 25, Сингапур – 24, Гонконг – 21 и прочие).

По состоянию на 21.12.2020: уже подтверждено 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 1 703 549 умерло, а 54 309 251 выздоровело. Лидером в антирейтинге являются США — 18 296 125, далее Индия — 10 067 196, Бразилия — 7 241 612, Россия — 2 877 727, Франция — 2 473 354, Великобритания — 2 073 511.

На территории России на 21.12.2020 выявлено 2 877 727 случаев заражения, в Украине – 970 993.

Распространение коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика)

80% случаев заражения легкие

На основании всех 72 314 подтвержденных, предполагаемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, эпидемиологи отмечали:

  • 80,9% случаев инфекции являются легкими (с симптомами, похожими на грипп), достаточно лечения в домашних условиях.
  • 13,8% являются тяжелыми, с развитием осложнений, в том числе пневмонии и одышки.
  • 4,7% являются критическими, что включает: нарушения дыхания, септический шок и отказ нескольких органов.
  • примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус смертелен.
  • риск смерти увеличивается с возрастом.
  • относительно мало случаев наблюдается среди детей.

Почему заболевание и вирус по-разному называются?

Присвоение названий вирусам и заболеваниям происходит различным образом и для различных целей.

Наименования вирусов основаны на их генетической структуре, что упрощает разработку диагностических тестов, вакцин и лекарственных препаратов. Эту работу проводят вирусологи и другие представители научной общественности, поэтому наименования вирусам присваивает Международный комитет по таксономии вирусов (ICTV).  

Наименования заболеваний требуются для того, чтобы давать характеристику различным аспектам профилактики, распространения, передачи, тяжести течения, а также лечения заболеваний. Задачей ВОЗ является обеспечение готовности и реагирования на заболевания человека, в связи с чем ВОЗ указывает официальные наименования заболеваний в Международной классификации болезней (МКБ).

Одиннадцатого февраля 2020 г. Международный комитет по таксономии вирусов присвоил новому вирусу наименование SARS-CoV-2 (коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома‑2).  Данное название выбрано по причине того, что этот вирус имеет генетическое родство с возбудителем вспышки ТОРС в 2003 г. Это разные вирусы, хотя они и связаны генетически.   

Согласно рекомендациям, разработанным ранее совместно со Всемирной организацией по охране здоровья животных (МЭБ), а также Продовольственной и сельскохозяйственной организацией Объединенных Наций (ФАО), 11 февраля 2020 г. ВОЗ объявила о присвоении данному заболеванию названия «COVID‑19».

  • Выступление Генерального директора ВОЗ на пресс-брифинге 11 февраля 2020 г.‎
  • Доклад ВОЗ о текущем положении дел, 11 февраля 2020 г. – на английском языке

Как определить наличие коронавируса

Люди не могут самостоятельно определить у себя наличие коронавируса. Единственным эффективным методом диагностики патологического процесса на любом этапе его развития является обращение к специалистам. Даже если наблюдается незначительная гипертермия и сухой кашель, не стоит игнорировать такие проявления. Специалистом назначаются обследования, а также анализ крови, общий анализ мочи. Такое лабораторное исследование даст возможность определить точную причину появления симптоматики.

Особенно важно обращаться в больницу таким категориям людей:

  • туристы, которые недавно посещали Китай;
  • сотрудники международных компаний, в обязанности которых входят частые контакты с иностранцами;
  • люди, у которых есть друзья, родственники или знакомые из стран Азии;
  • сотрудники вокзалов, аэропортов;
  • люди, которые постоянно контактируют с иностранными гражданами.

Ни один человек в условиях эпидемии не сможет почувствовать себя в безопасности. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, не пытаясь самостоятельно лечить грипп или простуду. При появлении слабости, гипертермии или других тревожных симптомов нужно посетить врача.

Информация о симптомах коронавируса от представителей системы здравоохранения

Агентство общественного здравоохранения Канады

В разделе на сайте, посвященном новому коронавирусу 2019 года, говорится, что:

  • может быть минимальное количество симптомов или их отсутствие.
  • вы можете болеть COVID-19, но спутать его с простудой или гриппом
  • симптомы могут не проявляться до 14 дней после инфицирования. Это самый длинный инкубационный период для этого вируса.

Симптомы включают в себя:

  • лихорадку
  • кашель
  • затрудненное дыхание
  • пневмонию в обоих легких

В тяжелых случаях инфекция может привести к смерти.

Правительство Великобритании и Государственная служба здравоохранения

Государственная службы здравоохранения Великобритании перечисляет следующие основные симптомы коронавируса:

  • кашель
  • высокая температура
  • сбивчивое дыхание

В новом руководстве к коронавирусу говорится:

Типичные симптомы коронавируса включают лихорадку и кашель, который может перерасти в тяжелую пневмонию, вызывающую одышку и затрудненное дыхание.

Клиническое руководство по новому коронавирусу (2019-nCoV) отмечает, что:

Лихорадка, кашель или стеснение в груди, а также одышка являются основными симптомами. В то время как в большинстве случаев сообщается о легком течении, присутствуют и тяжелые. Некоторые требуют интенсивной терапии.

Правительство Австралии

Министерство здравоохранения Австралии сообщает, что симптомы могут варьироваться от легкого заболевания до пневмонии, добавляя, что некоторые люди легко выздоравливают, а другие могут столкнуться с осложнениями. Согласно их списку симптомов коронавируса, люди могут испытывать:

  • лихорадку
  • симптомы гриппа, такие как кашель, боль в горле и усталость
  • сбивчивое дыхание

Всемирная организация здоровья

ВОЗ выпустила временное руководство по клиническому ведению подозрительных случаев, в котором говорится, что «nCoV может иметь легкое, умеренное или тяжелое течение; последнее включает тяжелую пневмонию, ARDS, сепсис и септический шок».

Передача

Передача от животных людям: полное понимание пути такой передачи отсутствует, однако одногорбые верблюды, вероятно, являются основным резервуарным хозяином БВРС-КоВ и источником заражения людей животного происхождения. Штаммы БВРС-КоВ, идентичные штаммам человека, были диагностированы у верблюдов в нескольких странах, в том числе Египте, Омане, Катаре и Саудовской Аравии.

Передача между людьми: этот вирус не передается легко между людьми, если только не имеет место тесный контакт, например, при оказании инфицированному пациенту медицинской помощи без средств защиты. Имели место кластеры случаев заболевания в медучреждениях, где передача между людьми более вероятна, особенно если методы профилактики инфекции и борьбы с ней выполняются недостаточно. Передача инфекции от человека человеку в настоящее время носит ограниченный характер и происходит между членами семьи, пациентами и работниками здравоохранения. И хотя большинство случаев БВРС происходит в медицинских учреждениях, устойчивой передачи инфекции от человека человеку на сегодняшний день документально нигде не зарегистрировано.

С 2012 г. случаи БВРС были зарегистрированы в 27 странах, включая Алжир, Австрию, Бахрейн, Китай, Египет, Францию, Германию, Грецию, Исламскую Республику Иран, Италию, Иорданию, Кувейт, Ливан, Малайзию, Нидерланды, Оман, Филиппины, Катар, Республику Корея, Королевство Саудовская Аравия, Таиланд, Тунис, Турцию, Объединенные Арабские Эмираты, Соединенное Королевство, Соединенные Штаты Америки и Йемен.

Примерно 80% случаев инфицирования людей зарегистрировано в Саудовской Аравии. Мы знаем, что инфицирование людей происходит при контактах с инфицированными верблюдами или инфицированными людьми без средств защиты. Пациентами за пределами Ближнего Востока обычно являются люди, совершающие поездки, которые были инфицированы на Ближнем Востоке и затем выехали в районы за пределы Ближнего Востока. Вспышки за пределами Ближнего Востока происходили в редких случаях.

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.) .

Типичные симптомы

Типичные симптомы несильно отличаются от клинических проявлений обычного гриппа, но разница все же имеется:

  1. Повышенная температура тела. Этот симптом наблюдается и при обычном гриппе, и при многих других заболеваниях. Чаще всего коронавирус провоцирует повышение температуры до 37-38°С, но в некоторых случаях она может быть и выше. Показатели напрямую связаны с тяжестью протекания заболевания, наличия у пациента хронических патологий, эффективности работы иммунной системы. Подробнее о температуре при коронавирусе.
  2. Кашель. Легкий кашель переходит в приступ сухого, при котором появляется затрудненность дыхания, боль в горле и грудной клетке. В некоторых случаях кашель может сопровождаться отхождением небольшого количества мокроты.
  3. Одышка и затрудненное дыхание. Данный симптом пока наблюдался только у взрослых пациентов. Когда поражаются легкие, они хуже выполняют свою функцию и человеку трудно вдохнуть воздух.
  4. Слабость. Это одно из самых первых проявлений коронавирусной инфекции, также может наблюдаться мышечная боль. При появлении легкого недомогания необходимо наблюдать за своим состоянием в динамике.
  5. Боль и ощущение давления в грудной клетке. 20% пациентов испытывают этот симптом.
  6. Боль в горле. Тоже распространенный признак, который встречается у 14% больных.
  7. Головная боль.
  8. Кровохаркание. Опасное проявление, говорящее о тяжести протекаемых процессов. Наблюдается редко – в 5% случаев.
  9. Расстройство пищеварения и работы ЖКТ. Встречается у 3% больных.
  10. Конъюнктивит. Наблюдается очень редко.

Насморк, учащенный пульс, перепады артериального давления не являются основными симптомами коронавирусной инфекции и наблюдаются крайне редко.

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

  • отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
  • положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
  • положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
  • положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

  • если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
  • если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.

Одышка

Одышка, в принципе, не должна быть в этом списке — она крайне редко возникает с первых дней болезни. Но упомянуть ее нужно, потому что именно одышка, дыхательная недостаточность, — сигналы главной угрозы коронавируса, атаки на дыхательную систему. А одышка с первых дней болезни — это возможный признак крайне тяжелого течения. Поэтому, согласно рекомендации главы Роспотребнадзора Анны Поповой:

«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Покраснение глаз

Исследования из Китая, Южной Кореи и других частей мира показывают, что около 1% до 3% людей с Covid-19 также имели конъюнктивит, широко известный как красный глаз. Конъюнктивит, очень заразное состояние, вызванное вирусом, представляет собой воспаление тонкого, прозрачного слоя ткани, называемой конъюнктивой, которая покрывает белую часть глаза и внутреннюю часть века.

Но SARS-CoV-2-это всего лишь один из многих вирусов, которые могут вызвать конъюнктивит, поэтому для ученых не стало настоящим сюрпризом, что этот недавно обнаруженный вирус будет делать то же самое. Тем не менее, розовый или красный глаз может быть еще одним признаком того, что вы должны позвонить своему врачу, если у вас также есть другие симптомы Covid-19, такие как лихорадка, кашель или одышка.

Симптомы проявления коронавирусной инфекции по дням

Представители ВОЗ постарались максимально лаконично и емко сформулировать основные симптомы проявления коронавирусной инфекции. В привязке к срокам течения болезни они выглядят следующим образом:

1-4 день заболевания

Как правило, в первом периоде заболевание проходит бессимптомно. Также оно может выражаться в обычной простуде, из-за чего человек не понимает, что он уже относится к числу зараженных. При заболевании COVID-19, как и при гриппе, температура тела является фебрильной и достигает 38-39 градусов Цельсия. Симптомы у каждой из этих инфекций схожи между собой, поэтому сложно говорить об уникальности проявлений любого из вирусов.Чтобы со стопроцентной вероятностью утверждать о наличии коронавируса в организме человека, потребуется сделать анализ ПЦР, для чего необходимо брать мазок из горла. Только исходя из высоких цифр на градуснике, нельзя делать какие-либо точные предположения. Об этом заявила вирусолог, кандидат медицинских наук Анна Дёмина. Она выделяет несколько фактов о COVID-19:

  1. около 99% всех зараженных прошли через существенное повышение температуры тела;
  2. до 70% зараженных чувствуют боли в мышцах;
  3. сухой кашель возникает только у 60% пациентов;
  4. еще до проявления основных симптомов болезни, за пару дней, могут возникнуть диарея или тошнота;
  5. по словам немецких ученых, во многих случаях зафиксирована потеря обоняния и вкуса на первом этапе инфицирования.

5-6 день болезни

На данном этапе проявляют себя проблемы с дыханием. Зачастую эти симптомы возникают у людей пожилого возраста, а также у тех, у кого и раньше наблюдались хронические заболевания. В группе риска состоят люди с заболеваниями верхних дыхательных путей. В подавляющем количестве случаев одышка проявляется уже спустя пять суток после проявления первых симптомов. Часто наблюдаются случаи, когда людей с подобной формой заболевания помещают в стационар только на седьмые сутки после заражения. Уже через день пациента переводят в реанимацию.

7 день COVID-19

Пациенты в это время чувствуют большие проблемы с дыханием. В некоторых случаях появляются и боли в груди. Если у вас возникли подобные проблемы, наступает время обратиться к врачу. Практически 85% больных практически к этому моменту уже либо не ощущают симптомов, либо проявления сильно сглаживаются.

8-9 день заболевания

Примерно 15% людей сталкиваются с большими трудностями при заражении COVID-19. Так, у некоторых из них появляются признаки респираторного дистресс-синдрома. В этом случае в легких накапливается жидкость, которую также называют инфильтратами. У некоторых больных появляются шок либо аритмия. Такие проявления возникают в случае, когда человек не способен собственными легкими обеспечить органы жизненно важным кислородом.

10 — 14 дни болезни

Как и в случае заражения сезонным гриппом или ОРВИ, у больных появляются первые признаки выздоровления. В то же время, их в течение какого-то времени будут сопровождать сильная утомляемость, заложенность носа и периодическое покашливание.

Коронавирус на 17 день

В основном, каждого больного COVID-19 спустя 2,5 недели после инфицирования, уже выписывают из больницы. По мнению врачей, у больных кашель сохраняется в качестве второстепенного симптома. По этой причине даже здоровый человек, поборовший коронавирус, в течение какого-то времени продолжает кашлять. В то же время, проблемы с одышкой прекращаются где-то через 2 недели после выписки из медицинского учреждения. Таким образом, процесс выздоровления требует около 22 суток. Люди, чей иммунитет не справился с заболеванием или не была оказана своевременная помощь, умирают на 18 сутки.

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

  • От 0 до 9 лет — 0 случаев.
  • От 10 до 39 лет — 0,2%;
  • От 40 до 49 лет — 0,4%;
  • От 50 до 59 лет — 1,3%;
  • От 60 до 69 лет — 3,6%;
  • От 70 до 79 лет — 8%;
  • От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector